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压疮危险因素评估量表.doc

压疮危险因素评估量表

xu华北
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《压疮危险因素评估量表doc》,可适用于医药卫生领域

Braden压疮危险因素评估量表感觉:对压迫有关的不适感受能力未受损坏轻度丧失严重丧失完全丧失潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度无潮湿偶尔潮湿十分潮湿持久潮湿活动:身体活动程度经常步行偶尔步行局限于椅上卧床不起活动能力:改变和控制体位的能力不受限制轻度限制严重限制完全不能营养:通常摄食情况良好适当不足恶劣摩擦力和剪切力 无有潜在危险有     总分:              □带入压疮□无危险:≥分 □低危险:分 □中危险:分 □高危险:分□当评分≤分以及带入压疮填写《压疮上报及监控记录单》护理措施:()营养指导:给予平衡饮食增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床病重者应给予充分营养不能进食者给予正确鼻饲或采用支持疗法。()保持正确体位增加翻身次数避免局部过度受压。一般卧床病人翻身h次发现皮肤变红则应翻身h次注意避免拖、拉、推等动作并用软枕垫在骨突出部位减轻压力作用。()避免局部皮肤刺激内衣柔软、透气保持清洁干燥床单元整洁平整、无皱褶、无碎削。应用热水袋和冰袋时要密切观察局部皮肤以免烫伤或冻伤。()规范操作:使用便器时不要强拉硬塞必要时在便器边缘垫上软质保护。()遵医嘱实施抗感染治疗预防败血症。()加强心理护理疏导鼓励患者树立信心。()健康教育:向患者及家属讲解压疮预防与护理相关知识使之能积极配合。

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