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白血病中医护理方案.doc

白血病中医护理方案

迷人淡化的忧伤
2019-06-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《白血病中医护理方案doc》,可适用于医药卫生领域

个病种中医护理方案(试行)各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫生厅局中医处新疆生产建设兵团卫生局中国中医科学院北京中医药大学:为保持发挥中医护理特色优势提高中医护理效果规范中医护理行为我司组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理方案、技术的基础上制定了促脉证(阵发性心房颤动)等个病种的中医护理方案(试行)。现印发给你们请参照执行。工作中有何意见和建议请及时反馈我司医疗管理处。联系人:国家中医药管理局医政司医疗管理处廖穆熙邴媛媛电话:促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理方案吐酸病(胃食管反流病)中医护理方案消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案胆胀(胆囊炎)中医护理方案青盲(视神经萎缩)中医护理方案白疕(寻常性银屑病)中医护理方案尪痹(类风湿关节炎)中医护理方案乳腺癌中医护理方案消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案丹毒中医护理方案大肠息肉(结肠息肉)中医护理方案肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医护理方案呕吐(急性胃炎)中医护理方案紫癜风(过敏性紫癜)中医护理方案积聚(肝硬化)中医护理方案胃癌中医护理方案面瘫病(面神经炎)中医护理方案混合痔中医护理方案肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案护理方案附录护理方案附录急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)邪盛正虚证:面色苍白头晕疲乏无力活动后心慌气短或发热出血骨痛。舌质淡苔薄白。(二)邪热炽盛证:壮热口渴皮现紫癜齿鼻渗血血色鲜红。舌质红苔黄。(三)痰瘀互结证:瘰疬痰核胁下包块按之坚硬时有胀痛或伴有低热、盗汗面色不华。舌质暗苔腻。二、常见症状证候施护(一)疲乏无力注意休息适当活动重度贫血者卧床休息限制探视。注意观察患者的面色、皮肤和黏膜以及自觉症状监测血红蛋白值及白细胞、粒细胞、血小板计数等。心慌气短伴头晕明显者遵医嘱给予氧气吸入。遵医嘱耳穴贴压取穴心、神门、交感、皮质下、内分泌等穴。粒细胞缺乏(<×L)的患者禁用。遵医嘱穴位贴敷取穴脾俞、肾俞、足三里等穴。(二)发热密切观察患者体温变化准确监测、记录体温。高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋或使用冰毯机物理降温遵医嘱给予退热药物热退汗出时及时更换衣裤、被褥防止受凉。保证休息限制陪住和探视避免交叉感染。遵医嘱穴位按摩取合谷、曲池、耳尖等穴。有出血倾向的患者禁用。遵医嘱中药熏洗或中药湿敷。(三)骨痛卧床休息减少活动改变体位时动作轻缓。保持肢体功能位避免受压可给予局部冷敷以减轻疼痛。遵医嘱穴位按摩取太阳、印堂、头维、上星、百会、风池、风府、列缺、合谷、阿是穴等穴。有出血倾向的患者禁用。遵医嘱耳穴贴压取脑、额、枕、神门、肝等穴。粒细胞缺乏(<×L)的患者禁用。(四)出血观察出血的部位、色、质、量的变化及病情症状出现面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间的剧烈头痛等症状立即报告医师并配合抢救。局部出血护理:()鼻腔出血:协助患者取坐位或半卧位报告医师遵医嘱用云南白药棉球填塞鼻腔如出血量大且位置较深时请耳鼻喉科会诊填塞遵医嘱耳穴贴压取内鼻、肺、肾上腺、额等穴粒细胞缺乏(<×L)的患者禁用。()牙龈出血:报告医师遵医嘱用棉棒蘸止血药物局部按压或用云南白药三七粉棉球外敷牙龈或遵医嘱予凉血止血类中药汤剂含漱止血做好口腔护理。()皮肤黏膜出血:注意出血部位观察和皮肤保护治疗或注射后穿刺局部应按压分钟以上避免出血。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗内服中药(详见附录)。中药含漱:遵医嘱实施中药含漱每日次(晨起、睡前、三餐后及出血时)每次~遍每遍~ml。先用清水漱口然后口含中药秒再行冲击性漱口分钟使漱口液充分接触牙龈齿缝及口腔黏膜。中药漱口后分钟内禁止刷牙、饮水及进食。注射给药()亚砷酸注射液:稀释后~小时内输注可用输液泵控制输液速度注意观察胃肠道反应。()三尖杉注射液:易损害心肌及心脏传导输液速度小于滴分注意观察心律及血压的变化。()其他详见附录。(二)特色技术耳穴贴压(详见附录)。穴位贴敷(详见附录)。穴位按摩(详见附录)。中药熏洗(详见附录)。中药湿敷(详见附录)。四、健康指导(一)生活起居病室安静整洁定时开窗通风。保证充分的休息限制陪住和探视重症患者卧床休息粒细胞缺乏的患者(<×L)实行保护性隔离。指导患者建立良好的生活习惯保持口腔清洁经常漱口用软毛牙刷刷牙避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等。指导患者保持大便通畅便后用温水清洗肛周女性患者注意经期卫生。.指导患者适度活动避免磕碰、外伤洗浴用水不宜过热不可用力搔抓皮肤保持皮肤清洁。(二)饮食指导邪盛正虚证:宜食益气养阴的食品如银耳、山药、莲子等忌食寒凉冰冷的食品如海鲜、绿豆等。邪热炽盛证:宜食清热解毒的食品如冬瓜、绿豆、竹笋等忌食温热辛辣的食品如羊肉、辣椒等。痰瘀互结证:宜食祛瘀化痰的食品可选用杏仁、白萝卜、陈皮等忌食肥甘厚腻的食品如肥肉、奶油等。发热患者多饮水或果汁如西瓜汁、梨汁、桔汁或用鲜芦根煎汤代茶饮汗出较多者可适量饮用淡盐水脾胃虚寒者慎用。贫血患者宜食富含铁的食品如豌豆、黑豆、芝麻酱、蛋黄、血豆腐、猪肝等。有出血倾向患者避免食用坚硬或带骨刺的食品如坚果、排骨、鱼虾等。(三)情志调理向患者及家属讲解疾病的相关知识如发病诱因、治疗方法及化疗时注意事项等使患者正确面对疾病积极配合治疗和护理。注意调节情志宜平淡静志避免七情过激和外界不良刺激可采用移情疗法、暗示疗法等及时发泄抑郁情绪化郁为畅。定期组织病友会患者通过沟通交流增强树立战胜疾病的信心。五、护理难点PICC置管患者导管相关性感染发生率高。解决思路:患者骨髓抑制期要监测血象及体温每日评估导管情况如发现穿刺局部红肿、疼痛及出现分泌物等及时处理。患者化疗期间可沿置入PICC导管的血管走向外敷金黄膏或血管保护膜。教会患者PICC置管的自我护理方法如日常活动、洗澡的注意事项以及自我观察知识等。六、护理效果评价附:急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理效果评价表急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理效果评价表医院:        科室:     入院日期:      出院日期:       住院天数:    患者姓名:      性别:    年龄:   ID:    文化程度:     纳入中医临床路径:是□ 否□证候诊断:邪盛正虚证□ 邪热炽盛证□ 痰瘀互结证□ 其他:        一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疲乏无力□活动与休息□评估皮肤、黏膜及血象□氧疗□其他护理措施:耳穴贴压□应用次数:次应用时间:天穴位贴敷□应用次数:次应用时间:天其他:应用次数:次应用时间:天(请注明下同)好□较好□一般□差□发热□体温监测□高热护理□生活起居□其他护理措施:穴位按摩□应用次数:次应用时间:天中药熏洗□应用次数:次应用时间:天中药湿敷□应用次数:次应用时间:天其他:应用次数:次应用时间:天好□较好□一般□差□骨痛□活动与休息□保持肢体功能位□局部冷敷□其他护理措施:穴位按摩□应用次数:次应用时间:天耳穴贴压□应用次数:次应用时间:天其他:应用次数:次应用时间:天好□较好□一般□差□出血□评估出血情况□鼻腔护理□口腔护理□皮肤护理□其他护理措施:耳穴贴压□应用次数:次应用时间:天其他:应用次数:次应用时间:天好□较好□一般□差□其他□(请注明) 好□较好□一般□差□    二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压      穴位贴敷      穴位按摩      中药熏洗      中药湿敷                    健康指导   签名责任护士签名:上级护士或护士长签名:        三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□  实用性较强□  实用性一般□  不实用□改进意见:四、评价人(责任护士)姓名      技术职称       完成日期       护士长签字:         

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