市中医医院自体输血、围手术期血液保护
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自体输血、围手术期血液保护管理
制度
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一、目的:
为了有
计划
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地管好、用好血液这一宝贵的人类资源，做到使患者少出血、少输血，甚至不输血，必须采取血液保护措施。
二、适用范围:
适用于开展血液保护的临床医师和输血科(血库)技术人员，尤其是手术科室的医师和麻醉医师。
三、
职责
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:
(一)临床输血管理委员会:
负责血液保护技术的宣传推广，加大投入，提供必要的设备，并在实施中起协调作用。
(二)麻醉科医师:
负责控制性低血压、稀释式自体输血、回收式自体输血、药物治疗替代输血等血液保护技术的实施。
(三)手术科室的医师:
负责自体输血的申请、告知及输血过程的监护，采取一切必要的措施减少术中失血，并与麻醉科医师通力配合以使血液保护技术顺利实施。
(四)输血科(血库)技术人员:
负责贮存式自体输血血液的采集、标识、贮存、发放，并与经治医师共同对采血过程中可能发生的不良反应进行处理。
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四、管理程序
(一)具备血液保护所需设备
(二)血液保护技术的具体实施:
1、预防经血液传播疾病:随着医疗技术水平及各种检测手段的完善，现在采供血机构提供的血液比以往任何时期都安全，但由于“窗口期”的存在，经血液传播疾病的风险短期内不会消除。故防止经血液传播疾病的最佳措施是开展自体输血，少输或不输同种异体血液。
2、科学合理用血:输血具有潜在风险，在输血前，临床医师应对患者的临床病情和实验室检查进行仔细评估，严格掌握输血指征，不可轻率地进行输血。临床医师应严格按照输血适应症管理规定进行输血，降低每个患者的输血量和输血次数，严防输血不良反应的发生。
3、减少术中失血:完善、彻底的外科止血是减少术中失血的关键。对任何出血都应认真处理，不可忽视长时间手术创面广泛渗血。调整手术体位和使用止血带，在有条件的情况下，尽可能使用器械止血，开展“无创”或微创 手术，在允许范围内，使用局部止血药物和材料以及全身注射止血药物。
4、减少医源性失血:采集血标本应有计划性，尽可能减少化验血液的次数;为婴儿建立床边卡，记录化验项目和采集的血量;使用较小的实验室取样试管，避免成年患者由静脉采血导致的失血性贫血。
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5、自体输血:针对择期手术患者在其身体情况允许的条件下，尽可能采用自体输血。
6、控制性低血压
7、药物治疗代替输血:在择期或非急症手术前停用抗凝剂或在抗凝剂作用消退后再行手术，术前应用红细胞生成素(EPO)可有效提升血红蛋白水平，减少异体红细胞输注。
8、其他血液保护措施:加强患者的保暖，防止低体温。具体措施包括调节室内温度，快速输液和输血要进行加温，使用变温毯保温等。
五、血液保护技术可以综合利用以提高效率，同时应加强血液保护要遵循个体化原则，即要针对患者的具体病情，选择最适合患者个体的血液保护措施和技术，还要多学科密切配合，为患者制定出切实可行的血液保护
方案
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二O一一年四月十六日
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