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妇科本.doc

妇科本

丑是丑_但姐有户口
2019-06-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《妇科本doc》,可适用于医药卫生领域

《妇产科护理学》(本科)课程选择题侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是(D肺)巨大儿是指胎儿出生时体重(B)药物流产适用子宫内妊娠停经(A)第二产程延长是指初产妇第二产程超过(C小时)巨大儿是指胎儿出生时体重(B≥g)我国的围产期是指C从妊娠满周(胎儿体重≥g或身长≥cm)至产后周滞产是指总产程超过A小时引起产后病率最常见的病因是:A产褥感染下述哪项是分娩的主要力量A子宫收缩力药物流产适用于宫内妊娠停经(A周内)能使阴道上皮细胞糖原含量升高的激素是(AE)关于胎心率的变化,下列描述正确的是(B早期减速受孕妇体位和吸氧的影响)枕左前位正常分娩时,胎头呈半俯屈状态,以哪条径线衔接(A枕额径)葡萄胎的处理,下述哪项是错误的D术后严密随访至妊娠试验阴性为止绒毛膜癌最常见的转移部位是B肺输卵管妊娠最常发生的部位是B峡部下列哪项不是临产的标志C子宫颈管展平某产妇,产程进展顺利,经阴道分娩一男婴,体重克。胎儿娩出后阴道流血ml,色鲜红,可自凝,宫底脐下三横指。此时首先考虑的出血原因(A宫缩乏力)胎盘由下列哪些组织构成(D叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜)孕周末宫底在(D脐和剑突之间)指出在哺乳中,错误的措施是(B每次哺乳不要吸空)、正常的胎心率是(B)下列叙述错误的是B下丘脑可释放FSH和LH孕周末宫底在A脐下一横指目前早期诊断子宫内膜癌最常用的方法是(D分段诊断性刮宫)孕卵着床于受精后何时开始(B天)指出在哺乳中,错误的措施是(B每次哺乳不要吸空)二、判断题(说明:正确的选“A”,错误选“B”)(A)骨盆入口横径和后矢状径的和>cm,正常大小的胎儿可能从阴道娩出。(A)我国的围产期指从妊娠满周(胎儿体重≥Kg或身长≥cm)至产后(B)胎儿娩出后小时内出血量超过ml为产后出血。(B)药物流产适用于宫内妊娠停经周内。(B)子宫浆膜下肌瘤最常见,最易出现月经失调。(B)侵蚀性葡萄胎最常见的转移途径是血液转移。(B)发现乳腺炎时应立即停止哺乳。(B)胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系为胎方位。(B)妊娠满周以后分娩为过期产。(B)雌激素对丘脑下部既有正反馈作用又有负反馈作用。(B)老年性阴道炎与卵巢功能衰退,雌激素水平降低有关。(B)胎儿在子宫内的姿势为胎产式。(B)妊娠满周以后分娩为过期产。(B)大骨盆即骨产道。(A)子宫肌瘤最常出现的变性是红色样变。(A)子宫收缩力具有持续性、极性和对称性以及缩复作用。(A)正常女性骨盆倾斜度为°。(B)妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是全身小动脉硬化。B)妊娠后子宫颈部逐渐伸展形成子宫下段,是软产道的一部分。(A)卵磷脂鞘磷脂比值可以反映胎儿肺的成熟度。(B)硫酸镁中毒最先出现的表现是呼吸抑制。A)妊娠后子宫颈部逐渐伸展形成子宫下段,是软产道的一部分(B)排卵型功血患者基础体温呈单相型。(B)雌激素可使增生期的子宫内膜向分泌期转变。一、名词解释会阴:广义的会阴指封闭骨盆出口的所有软组织,狭义的会阴指阴道口与肛门之间的软组织产褥期从胎盘勉出至产妇全身各器官出乳房外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期胎盘早剥妊娠周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。月经周期两次月经第日的间隔时间称为一个月经周期,一般为~d分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。紧急避孕指在没有采取避孕措施(无防护)或避孕失败(避孕套破裂或滑落、漏服避孕药等)的性生活后,在有效时间内采用的一种避孕的补救措施,包括服药或放置宫内节育器,以此达到预防非意愿妊娠或减少流产的发生,所以紧急避孕又叫事后避孕,也叫应急避产褥病率:是指分娩小时以后的日内,用口表每日测体温次,体温有次达到或高于℃。黑加征答:妊娠~周时行双和诊检查,子宫峡部极软,子宫体与子宫颈似不相连,称黑加征。不孕症:凡育龄夫妇婚后未避孕、有正常性生活、同居年而未曾妊娠者,称为不孕症继发性闭经答:月经初潮后,因某种病理性原因月经停止个月以上,或按原周期算停经个周期以上者称为继发性闭经。类早孕反应:少数妇女服用避孕药也会出现恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力及嗜睡等类似早孕的现象现象,被称为类早孕反应。葡萄胎答:葡萄胎主要胎盘的绒毛发生水肿变性,形成大小不一半透明水泡,由绒毛干相连成串形如葡萄,故称葡萄胎。子宫复旧妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程,包括子宫体纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈复原和子宫血管变化二、问答题简述人工流产综合征的原因和处理措施。答:原因:与扩张宫颈过速或负压过大有关。处理措施:一旦出现心率减慢给予阿托品mg静脉注射或者山莨菪碱()mg肌内注射,吸氧,分钟后可自行恢复。如何指导孕妇数胎动,结果如何判断答:孕妇自妊娠周开始,每日早中晚个数h胎动,每小时胎动数应不少于次,h内胎动累积次数不得﹤次。凡h内胎动累计数﹤次,或逐日下降﹥﹪而不能恢复者,应视为子宫胎盘功能不足,胎儿有宫内缺氧,应及时就诊,进一步诊断并处理。简述胎儿窘迫的定义和临床表现答:定义:胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命,称为胎儿窘迫。临床表现:胎心音改变、胎动异常、及羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失。简述胎盘的合成功能。答:胎盘能合成数种激素和酶,激素有蛋白激素(如绒毛膜促性腺激素和人胎盘生乳素等)和甾体激素(如雌性激素和孕激素等),酶有缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等,什么是功能失调性子宫出血简述其类型及治疗原则。答:是指由神经内分泌失调引起,而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。常发生于青春期或围绝经期,多为无排卵型功能失调性子宫出血。类型:无排卵型功血和有排卵型功血护理本科妇产科护理学治疗原则:无排卵治疗原则:止血、纠正贫血、调整月经周期并防治感染。有排卵型功血治疗原则:月经过多的治疗、药物治疗①止血药,如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K等②宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,放置后该系统可在宫腔内释放左炔诺孕酮,有效期一般为年。③高效合成孕激素:使用高效合成孕激素可使子宫内膜萎缩。、手术治疗:子宫内膜去除术,子宫全切术或子宫动脉栓塞术。月经期间出血的治疗:建议首先对病人进行个周期的观察,测定基础体温,明确出血类型,排除器质性病变后在进行干预。简述胎盘剥离的征象。答:胎盘剥离征象①子宫底变硬呈球形,子宫底升高达脐上。②阴道口外露的一段脐带自行延长。③阴道少量出血。④用手掌尺测在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时子宫体上升而外露的脐带不在回缩。、闭经的病因分类有哪些答:闭经正常月经的建立和维持有赖于下丘脑垂体卵巢轴的神经内分泌调节,卵巢功能正常以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应,上述任何三个环节之一发生异常,就会导致月经失调,甚至闭经根据闭经原因和发生的部位,可分为:子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常。什么是羊水试述羊水的功能。答:羊水为充满于羊膜腔内的液体。羊水的功能①使胚胎在羊水中自由活动。②防止胎体粘连。③防止胎儿受直接损伤。④减少胎动给母体带来的不适感。⑤临产时扩张子宫颈。⑥破膜后润滑和冲洗阴道,减少感染机会。简述绒癌病人主要的治疗方法是什么应注意防治哪些毒副反应答:全身化疗,配合手术、放疗,因为滋养细胞对化疗高度敏感。主张先化疗,对脑转移和肺部耐药病灶可加用放疗。不良反应,提供温馨、舒适的进餐环境和可口饮食,减少恶心、呕吐。有口腔炎及溃疡者,应用软毛牙刷刷牙,消毒漱口。忌食刺激食物,给予温凉软食或流质食品。遵医嘱定期测白细胞计数,低于×L及时报告医生停药,对病人采取预防感染措施。简述人类辅助生殖技术的常见并发症。答:卵巢过度刺激综合征、流产和异位妊娠、多胎妊娠。简述绒癌病人阴道转移的护理。答:)严密观察阴道有无结节破溃出血,禁作不必要的窥器和妇科检查。)做好输血、输液的抢救物品准备。)如发生破溃大出血时,协助医生积极抢救。用无菌大纱条填塞阴道压迫止血,同时给予输血、输液。遵医嘱用抗生素。阴道纱条在~h内取出,如血未止则重新填塞,未见继续出血者仍需严密观察病情,注意体温、脉搏、血压等变化。简述产后出血的定义及原因。答:定义:产后出血(postpartumhemorrhage)是指胎儿分娩出后小时内阴道流血量超过ml,俗称产后大出血或产后血崩。原因:产后出血的原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。这些因素可互为因果,相互影响。三、分析题试述女性生殖系统自然的防御机制。答解剖方面两侧大阴唇自然合拢遮盖尿道口、阴道口。由于盆底肌的紧张性,阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可防止外界的污染。生理方面阴道具有自净作用。阴道上皮在雌激素的作用下,增生变厚,增强抵抗病原菌侵入的能力。阴道上皮细胞内含丰富的糖原,在阴道杆菌的作用下,分解成乳酸使阴道正常呈酸性环境(pH值~),使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制。子宫颈分泌的粘液形成“粘液栓”,堵塞子宫颈管,宫颈内口紧闭,阻止病原体侵入。此外子宫内膜周期性剥脱,能及时消除宫内感染。输卵管的蠕动及粘膜上皮细胞的纤毛向官腔方向摆动,均能阻止病原体侵入如何帮助妇女选择最佳的计划生育措施答:()新婚夫妇避孕方法(短期需要):男用避孕套外用避孕药口服短效避孕药一般暂不选用宫内节育器,不宜用长效避孕药。()有一个子女的夫妇的避孕方法(长期需要):首选宫内节育器适于新婚夫妇的各种方法长效避孕药或皮下埋植法一般暂不行绝育术。()有二个或多个子女的夫妇的避孕方法:最好采用绝育措施。()哺乳期妇女何谓流产试述流产的类型及处理原则。答:妊娠于周前终止、胎儿体重在g以下者,称为流产。流产的类型有:)先兆流产:处理原则是卧床休息,禁止性生活减少刺激必要时给予对胎儿危害小的镇静剂对于黄体功能不足的孕妇,每日肌内注射黄体酮保胎并注意及时进行超声检查,了解胚胎发育情况。()难免流产:一旦确诊,尽早使胚胎及胎盘完全排出。()不全流产:一经确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。()完全流产:如无感染征象,一般不需特殊处理。()稽留流产:应及时促使胎儿和胎盘排出。处理前应做凝血功能检查。()习惯性流产:以预防为主,在受孕前,对男女双方均应进行详细检查。、试述宫缩乏力的病因及对母体的影响。答:宫缩乏力多由几个因素综合引起,常见的原因有:()头盆不称或胎位异常:胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,因而不能引起反射性子宫收缩,是导致继发性宫缩乏力的最常见原因。()子宫因素:子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀、经产妇、子宫肌纤维变性、结缔组织增生成子宫肌瘤等,均能引起宫缩乏力。()精神因素:初产妇,尤其岁以上高龄初产妇,精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱,睡眠减少,临产后进食不足以及过多地消耗体力,均可导致富缩乏力。()内分泌失调。()药物影响:临产后使用大剂量镇静药与镇痛药可以使宫缩受到抑制。()其他:于第一产程后期过早使用腹压,或膀胱充盈影响胎先露部下降,均可导致继发性宫缩乏力。宫缩乏力对产妇的影响:由于产程延长,产妇休息不好,进食少,精神与体力消耗,可出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等,影响子宫收缩,严重时可引起脱水、酸中毒、低钾血症。由于第二产程延长,膀胱被压迫于胎先露部(特别是胎头)与耻骨联合之间,可导致组织缺血、水肿、坏死,形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。胎膜早破以及多次肛查或阴道检查增加感染机会。产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭,容易引起产后出血。宫缩乏力对胎儿的影响:宫缩乏力会使胎儿出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内、颅内出血、新生儿窒息。护理本科妇产科护理学

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