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第九节 淋巴造血系统疾病.doc

第九节 淋巴造血系统疾病

狂野也妖媚的爱
2019-05-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第九节 淋巴造血系统疾病doc》,可适用于医药卫生领域

第九章淋巴造血系统疾病确诊何杰金氏病(HD)的特征性细胞是A幼稚淋巴细胞B免疫母细胞C多形性组织细胞DRS细胞E多核巨细胞答案:D在非何杰金淋巴瘤中,非B淋巴细胞起源的肿瘤细胞是A小核裂细胞B大核裂细胞C小无核裂细胞D大无核裂细胞E曲核细胞答案:E急性粒细胞性白血病时,瘤细胞在骨膜下浸润,聚集成肿块,称为A棕色瘤B黄色瘤C绿色瘤DWilms瘤E以上都不是答案:Cph'染色体是A号染色体长臂易位至号染色体长臂B号染色体长臂易位至号染色体长臂C号染色体三体D号染色体短臂丢失EXO性染色体单体答案:A有ph'染色体标记的主要是哪一种白血病A急性粒细胞性白血病B慢性粒细胞性白血病C急性淋巴细胞性白血病D慢性淋巴细胞性白血病E急性单核细胞性白血病答案:B急性白血病的骨髓组织,下列哪一项是不正确的A主要为原始细胞B巨核细胞增多C红细胞系生成受抑制D成熟的白细胞数量不多E骨髓增生活跃霍奇金淋巴瘤的特点A病变先从一个淋巴结开始,逐渐向远处扩散B细胞单一性C多处浅淋巴结同时发生D首先累及深部淋巴结E以上都不是答案:A下列哪一个类型的霍奇金病预后最好A结节硬化型B淋巴细胞为主型C淋巴细胞消减型D混合细胞型E弥漫性纤维化型答案:B霍奇金病中的独特细胞是ALangerhans细胞B泡沫细胞CLangerhans巨细胞DRS细胞EAschoff细胞变异型RS细胞A鬼影细胞B陷窝细胞C泡沫细胞D燕麦细胞EAnitschkow细胞答案:B胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金病A淋巴细胞消减型B淋巴细胞为主型C网织型D结节硬化型E混合细胞型答案:D陷窝细胞我出现在下列哪个类型的霍奇金病A淋巴细胞为主型B结节硬化型C混合细胞型D弥漫性纤维化型E淋巴细胞消减型答案:B组织细胞增生症X时增生的细胞是A淋巴细胞B单核细胞CLangerhans细胞D巨噬细胞E以上都不是答案:C女,岁,右颈单一无痛性淋巴结肿大为cm×cm,活动欠佳。活检发现包膜完整,无出血及坏死。镜下见其结构已破坏,大量的束状纤维组织增生及散在的一些大细胞。其胞浆丰富,透明,核大,有多个核仁。与周围之间形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病的最佳诊断为A恶性淋巴瘤B霍奇金病C非霍奇金淋巴瘤D霍奇金病,混合细胞型E霍奇金病,结节硬化型答案:E岁儿童,年前发现右颈部肿块伴发热,消炎治疗无效,最近感到呼吸困难。X线提示中纵隔增大影,体检发现右颈部数个肿大淋巴结,最大者为cm×cm,相互粘连。镜下见滤泡消失,大量的较为单一的肿瘤细胞浸润,瘤细胞呈圆形,比正常淋巴细胞形态相似,稍大,可见较多的病理性核分裂象。被膜亦有浸润。该病的诊断应为:A淋巴细胞性白血病B霍奇金病C非霍奇金恶性淋巴瘤D肺小细胞癌转移E以上都不是答案:C岁儿童,锁骨上淋巴结肿大cm×cm,活动尚好。取出后见表面光滑,切面细腻无出血坏死。镜下见已无淋巴结结构,在大量的淋巴细胞当中可见到较多的RS细胞及典型的镜影细胞。该例的正确诊断为:A巨大细胞结病B血管免疫母细胞性淋巴结病C恶性淋巴瘤D霍奇金病E非霍奇金病答案:D非特异性反应性淋巴滤泡增生ALangerhans细胞增生B粒细胞肿瘤性增生C粒细胞肿瘤性增生DB细胞反应性增生E全身组织细胞异型性增生答案:D多发性骨髓瘤ALangerhans细胞增生B粒细胞肿瘤性增生C粒细胞肿瘤性增生DB细胞反应性增生E全身组织细胞异型性增生答案:C绿色瘤ALangerhans细胞增生B粒细胞肿瘤性增生C粒细胞肿瘤性增生DB细胞反应性增生E全身组织细胞异型性增生答案:B嗜酸细胞肉芽肿ALangerhans细胞增生B粒细胞肿瘤性增生C粒细胞肿瘤性增生DB细胞反应性增生E全身组织细胞异型性增生答案:A恶性组织细胞增生症ALangerhans细胞增生B粒细胞肿瘤性增生C粒细胞肿瘤性增生DB细胞反应性增生E全身组织细胞异型性增生答案:E关于淋巴结反应性增生的叙述,下列哪项是正确的A各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大B各种损伤或刺激引起B淋巴细胞反应性增生,淋巴滤泡增生增大,生发中心扩大C各种损伤或刺激引起T淋巴细胞增生,滤泡旁区淋巴细胞增多D淋巴结反应性增生,淋巴结结构破坏E滤泡内增生的细胞有一定的异型性答案:A何杰金病病变中最具有诊断价值的细胞是ARS细胞B镜影细胞C陷窝细胞D多形性瘤细胞E未分化型细胞答案:B下列哪种恶性肿瘤属于T细胞型淋巴瘤A浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤B蕈样霉菌病C大无核裂滤泡中心细胞型淋巴瘤D非Burkitt淋巴瘤E绿色瘤答案:B下列哪种恶性肿瘤属于B细胞型淋巴瘤A组织细胞型淋巴瘤BSezary综合征C曲折核淋巴细胞型淋巴瘤DBurkitt淋巴瘤D恶性颗粒细胞瘤答案:D关于恶性组织细胞增生症,下列叙述哪项正确A是组织细胞增生症的一种类型B又称急性弥漫性组织细胞增生症C又称慢性进行性组织细胞增生症D是T细胞型淋巴瘤的一种E是组织细胞及其前身细胞进行恶性增生引起的一种全身性疾病答案:E多发性骨髓瘤是A造血系统的一种良性肿瘤B慢性白血病的一种C恶性组织细胞增生症侵犯骨髓后形成的肿块D浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤转移到骨髓所致E是骨髓内肿瘤性浆细胞增生所形成的浆细胞性恶性肿瘤答案:E绿色瘤属于A急性粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C慢性粒细胞性白血病D慢性淋巴细胞性白血病E毛细胞白血病答案:A毛细胞白血病属于A急性粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C慢性白血病D慢性粒细胞性白血病E慢性淋巴细胞性白血病答案:C与EB病毒感染有关的造血系统肿瘤是A蕈样霉菌病BBurkitt淋巴瘤C绿色瘤D毛细胞白血病E恶性组织细胞增生症答案:B下列哪种疾病病人血液内有M蛋白以及在尿液中有BenceJones蛋白A恶性组织细胞增生症B多发性骨髓瘤C真性红细胞增多症D毛细胞白血病E绿色瘤答案:B瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑的巨噬细胞,形成所谓“满天星”图像的恶性肿瘤是A脂肪肉瘤B恶性组织细胞增生症C恶性纤维组织细胞瘤D恶性巨细胞瘤EBurkitt淋巴瘤答案:E绿色瘤是A胆管上皮癌因淤胆所致B原发性肝细胞癌转移到皮下,分泌胆汁所致C急性粒细胞性白血病在骨组织、骨膜下或软组织中浸润,聚集成肿块呈绿色D绒癌阴道转移性结节,呈紫蓝色E血管肉瘤出血,产生胆绿色蛋白所致答案:何杰金病中预后最差的组织学类型是A淋巴细胞为主型B淋巴细胞消减型C结节硬化型D混合细胞型E以上都不是答案:B恶性淋巴瘤是A单核巨噬细胞系统发生的肿瘤B淋巴结发生的肿瘤C淋巴结和结外淋巴组织发生的肿瘤D淋巴结窦组织细胞发生的肿瘤E淋巴结的B淋巴细胞发生的肿瘤答案:C典型的镜影细胞是A多核瘤细胞B细胞大,浆丰富,双色性或嗜酸性C核大,核膜厚,核呈空泡状D有大的嗜酸性核仁E双核并列,有大的嗜酸性核仁,形似镜影的RS细胞答案:E引起巨脾的白血病是A慢性淋巴细胞性白血病B慢性粒细胞性白血病C急性单核细胞白血病D急性巨核细胞白血病E急性红白血病答案:B血液中发现了癌细胞,说明A已发生了血道转移B即将发生转移C不一定必然发生转移D已是晚期癌症病人E病人会有临床症状慢性粒细胞性白血病的中性粒细胞内碱性磷酸酶比正常中性粒细胞A升高,故碱性磷酸酶检查有助于诊断B降低,故碱性磷酸酶检查有助于诊断C时高时低D无明显改变E很难测定碱性磷酸酶的变化答案:B有Ph染色体的主要是哪种白血病A急性粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C慢性粒细胞性白血病D慢性淋巴细胞性白血病E单核细胞性白血病答案:C恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第几位A第位B第位C第位D第位E第位答案:D何杰金病在我国发病率占全部恶性淋巴瘤的A~B~C~D~E~答案:B关于恶性淋巴瘤的叙述,下列哪项是错误的A是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤B分为何杰金病、非何杰金病和淋巴肉瘤三大类型C肉眼呈结节状,可有假包膜,切面呈“鱼肉样”D淋巴组织结构破坏,瘤细胞弥漫分布,瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕E青少年多见,是儿童最常见的恶性肿瘤之一答案:B下列哪项不属何杰金病的类型A淋巴细胞为主型B组织细胞型C淋巴细胞消减型D结节硬化型E混合细胞型答案:B关于恶性组织细胞增生症的叙述,下列哪项是错误的A来源于肉状细胞,所以过去称为“恶网”B应用免疫组化研究,说明其来源于单核巨噬细胞系统C是一种全身性、进行性组织细胞恶性增生疾病D临床表现为不规则发热、乏力、消瘦,全身淋巴结、肝、脾肿大E晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少及进行性衰竭答案:A关于多发性骨髓瘤的叙述,下列哪项是错误的A是骨髓内浆细胞性的恶性肿瘤B的多发性骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高C最突出病变是骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高D最突出病变是骨髓内大量浆细胞增生,可占骨髓内细胞总数的~E是造血组织的一种良性肿瘤答案:E下列哪项不属白血病的主要类型A急性粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C慢性单核细胞白血病D慢性粒细胞性白血病E慢性淋巴细胞性白血病答案:C关于白血病与类白血病反应的鉴别,下列叙述哪项不正确A引起类白血病的原因支队,血象不恢复正常B类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少C类白血病反应时粒细胞有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗粒和空泡等D类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高E类白血病反应时细胞内不见Ph染色体答案:A在何杰金病结节硬化型中不易见到的细胞是A陷窝细胞B嗜酸粒细胞C幼稚的淋巴细胞DRedSternberg细胞E成纤维细胞答案:C患者颈部淋巴结肿大时,下列哪种疾病可能性最小A颅内肿瘤淋巴结转移B恶性淋巴瘤C鼻咽癌淋巴结转移D甲状腺癌淋巴结转移E肺癌淋巴结转移答案:A淋巴结内出现多核巨细胞、上皮样细胞构成的结节时,下列哪种疾病不可能A麻风病B窦卡他C性病淋巴肉芽肿D结核病E肺结节病答案:B引起伯基特(Burkitt)淋巴瘤的病毒是AEB(EspteinBarr)病毒B人乳头状瘤病毒C人疱疹病毒D型Ⅰ人T淋巴细胞病毒DⅡ型人T淋巴细胞病毒答案:A引起蕈样霉菌病的病原体是A疱疹病毒B毛霉菌C曲菌DⅡ型人T淋巴细胞病毒E结核杆菌答案:D急性白血病(acuteleukemia)最重要和具有诊断意义的病理改变是A外周血白细胞增多B骨髓巨核细胞减少C淋巴结肿大D骨髓幼稚白细胞增多E肝内幼稚白细胞浸润答案:D急性非淋巴细胞白血病(acutenonlymphocyticleukemia)的特征之一是A好发于儿童BB淋巴细胞起源者居多C瘤细胞核染色质粗大、成堆DDNA多聚酶(TdT)阳性E瘤细胞有嗜苯胺蓝颗粒答案:E在骨髓活检组织中,以异型、幼稚巨核细胞为主(大于)的白血病称之为A急性淋巴细胞白血病B急性巨核细胞型白血病C未分化型急性粒细胞型白血病D急性单核细胞型白血病E慢性粒细胞型白血病答案:B慢性白血病(chronicleukemia)最大的危害性在于A巨脾症B慢性贫血C血小板增多D慢性感染E急变答案:E可伴有小淋巴细胞淋巴瘤的白血病常是A急性淋巴细胞白血病B急性单核细胞型白血病C慢性淋巴细胞型白血病D慢性粒细胞型白血病E急性粒单核细胞型白血病答案:C巨脾症最常见于A急性淋巴细胞白血病B急性单核细胞型白血病C慢性粒细胞型白血病D急性粒细胞型白血病E慢性淋巴细胞白血病答案:C霍奇金淋巴瘤的亚型,可随病情的发展相互转化,最可能发生的是A淋巴细胞消减型→淋巴细胞为主型B混合细胞型→结节硬化型C结节硬化型→淋巴细胞消减型D淋巴细胞为主型→混合细胞型E淋巴细胞消减型→结节硬化型答案:D可合并白血病的淋巴瘤主要是A淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B小淋巴细胞性淋巴瘤C免疫母细胞性淋巴瘤D伯基特淋巴瘤E骨髓瘤答案:B在非霍奇金淋巴瘤中,非B淋巴细胞起源的肿瘤细胞是A小核裂细胞B大核裂细胞C小无核裂细胞D大无核裂细胞E曲核细胞答案:E滤泡型淋巴瘤起源于B淋巴细胞,最常见的组织病理学类型是A小核裂细胞为主型B大核裂细胞为主型C小无核裂细胞为主型D大无核裂细胞为主型E免疫母细胞型答案:A淋巴瘤以B淋巴细胞起源居多,非B淋巴细胞的标记物是A表面球蛋白BCDCCDDCDECD答案:B本周(BenceJone)蛋白是一种A免疫球蛋白重链B免疫球蛋白轻链C纤维蛋白溶解产物D免疫球蛋白E变性白蛋白答案:B非朗格罕斯组织细胞起源的肿瘤是ALettererSiwe综合征B嗜酸性肉芽肿C多灶性嗜酸性肉芽肿DHandShullerChristian病E恶性组织细胞型淋巴瘤答案:E对恶性组织细胞的诊断,下列哪项是正确的A诊断应重视临床征象B骨髓涂片能找到少数异常组织细胞即可诊断C淋巴结一次活检阴性,也不完全排除恶性组织细胞瘤D骨髓涂片检查阴性,基本可排除恶性组织细胞瘤答案:B名词解释恶性淋巴瘤答案:是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤,根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分,分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤。RS细胞答案:何杰金病瘤组织中有一种独特的瘤巨细胞,体积大,椭圆形或不规则形,核膜厚,核内有一大的嗜酸性核仁,直径约μm,周围有一透明晕,称RS细胞。这些双核或多核的RS细胞是诊断HD的重要依据。Burkitt淋巴瘤答案:主要发生在儿童和青年人,是B细胞型淋巴瘤。病变特点:该肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统等,一般不累及外周淋巴结和脾,也很少发生白血病,肿瘤发生于腹腔常形成巨大肿块,颌骨和眼眶的肿瘤在局部生长,造成面部畸形,肿瘤由小无核裂滤泡中心细胞恶性增生而来,镜下见在大量弥漫增生的肿瘤细胞常变性、坏死、瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑的巨噬细胞,形成所谓满天星图像。蕈样霉菌病答案:是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤,蕈样霉菌病早期病局限于皮肤,以后扩散至淋巴结和内脏髓外造血答案:在疾病或骨髓代偿功能不足时,肝、脾、淋巴结可恢复胚胎时期的造血功能。类白血病反应答案:通常是由于严重感染,某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应,表现为外周血中白细胞显著增多(可达,ul以上),并有幼稚细胞出现。填空题有些急性粒细胞性白血病时,大量瘤细胞主要为原粒细胞,在骨内、骨膜下或软组织中浸润,可聚集形成肿块,外观呈绿色,称为。答案:绿色瘤简答题恶性淋巴瘤包括哪些类型恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤根据瘤细胞特点和瘤组织的结构成分可将恶性淋巴瘤分为:何杰金病和非何杰淋巴瘤两大类。什么是满天星现象Burkitt淋巴瘤由小无核裂滤泡中心细胞恶生增生而来,镜下见大量瘤细胞弥漫增生,细胞大小相似,胞浆少,呈嗜碱性及明显的嗜派若宁性,瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑的巨噬细胞,形成满天星图像。论述题试述具有诊断意义的RS细胞的特点何杰金病时淋巴结正常结构破坏消失,由瘤组织取代,瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞,①胞体大,直径约μm,椭圆形或不规则形②胞浆丰富,双色性或嗜酸性③核大,双核或多核,染色质常沿核膜聚集成堆,核膜厚④核内有一大的嗜酸性核仁直径μm,周围有透明晕⑤双核的RS细胞的两核并列,都有大的嗜酸性核仁形似镜中之影称镜影细胞。双核和多核的RS细胞是诊断HD的重要依据。非何杰金病多发于人体哪些部位,特点是什么非何杰金淋巴瘤多发生于浅淋巴结,以颈部淋巴结最多见,其次为腋下和腹股沟淋巴结,近淋巴瘤发生于淋巴结外淋巴组织,如咽淋巴体,扁桃体,胃肠,皮肤。特点:①病变可从一个或一组淋巴结开始,逐渐侵犯其他淋巴结,也可开始即为多发性。②淋巴结和结外淋巴组织的淋巴瘤都有向其他淋巴结和全身其他组织和器官如脾、肝、骨髓扩大散的倾向。③瘤组织成分单一,以一种细胞类型为主。何杰金病有哪几种组织类型,各有何特点何杰金病根据肿瘤组织内肿瘤细胞成分与非肿瘤细胞成分的不同比例,可将何杰金病分为种组织类型。①淋巴细胞为主型:淋巴结内大量淋巴细胞和数量不等的组织细胞,呈弥漫性浸润或形成结节状嗜酸粒,中性粒及浆细胞少,没有坏死或纤维组织增生,其间可见典型的RS细胞,但数量少,可见较多数有多上小核仁的变异型RS细胞,此型HD一般只累及一个或一组淋巴后,预后最好。②混合细胞型:最多见。病变和愈后都介于淋巴细胞为主型和淋巴细胞削减型之间,由多种细胞成分混合而成,淋巴结结构消失,内有多数嗜酸粒细胞、浆细胞、组织细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润,其间常有多数典型RS细胞,部分可有小坏死灶和少量纤维组织增生,一般不形成胶原纤维束。③淋巴细胞削减型:淋巴细胞数量减少而RS细胞或其变异型多形性细胞相对较多,有两种不同形态:a、弥漫性纤维化,淋巴结内细胞少,主要由排列不规则的纤维细胞和纤细的蛋白样物质替代,其间有少数RS细胞,组织细胞和淋巴细胞,常有坏死灶。B、网织型或肉瘤型,细胞丰富,由多数未分化多形性细胞组成其间少数典型RS细胞,瘤组织内常有坏死灶,预后最差。④结节硬化型:女性多见。此型特点为淋巴结瘤组织内有多数陷窝细胞和增生的纤维组织条索,可见多少不等的典型RS细胞。部分可有坏死。上述组织类型中,淋巴细胞为主型可转变为混合细胞型或淋巴细胞削减型,混合细胞型可转变为淋巴细胞削减型,结节硬化型一般不转变为其它类型。白血病的概念、病变特点。白血病是骨髓造血干细胞的恶性肿瘤,其特征为骨髓内异常的白细胞弥漫性增生和取代正常骨髓组织,并常侵入周围血液,使周围血内白细胞出现数量和质的改变,血液白细胞数量常明显增多,但有时亦可正常甚至减少,白血病细胞常可广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官,常导致贫血和出血。类白血病反应与白血病鉴别。类白血病反应通常是由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应,表现为周围血中白细胞显著增多(可达μl以上),并有幼稚细胞出现。可通过以下特点鉴别:①引起类白血病反应的原因去除后,血像可恢复正常。②类白血病反应时,一般无明显贫血和血小板减少③类白血病反应时,粒细胞有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗粒,空泡等④类白血病反应时,中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原明显增高而粒细胞白血病时,两者均显著降低。⑤慢性粒细胞白血病细胞可见ph染色体,类白血病反应则无。

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