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中医基础理论--阴阳五行(可编辑).doc

中医基础理论--阴阳五行(可编辑)

刘叶鸣
2017-10-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医基础理论--阴阳五行(可编辑)doc》,可适用于自然科学领域

中医基础理论阴阳五行(可编辑)中医基础理论阴阳五行中医基础理论之“阴阳五行”第一节阴阳学说一、阴阳的基本概念阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括事物阴阳属性的两类特定的相反趋向明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等《素问阴阳离合论》:“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。”事物的阴阳属性是相对的,《素问金匮真言论》:“阴中有阳,阳中有阴”。(一)阴阳的对立制约《类经附翼医易》:“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳。”(二)阴阳的互根互用《素问阴阳应象大论》:“阴在内,阳之守也阳在外,阴之使也。”(三)阴阳交感与互藏阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件。《素问天元纪大论》:“故阳中有阴,阴中有阳。”(四)阴阳的消长二、阴阳学说的基本内容此长彼消热盛伤阴,寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺,阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血,补血养气气虚引起血虚,血虚引起气虚(五)阴阳转化“重阳必阴,重阴必阳”、“寒极生热,热极生寒”(五)阴阳自和与平衡《素问调经论》:“阴阳匀平,以充其形。九候若一,命曰平人”三、阴阳学说在中医学中的应用(一)说明人体的组织结构五脏属阴,六腑为阳(二)说明人体的生理功能正常的生命活动阴阳平衡病态阴阳失衡(三)说明疾病的病理变化阴阳偏胜、阴阳偏衰阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证(阴胜则寒)伤阳兼阳虚(阴胜则阳病)阳盛实热证(阳胜则热)伤阴兼阴虚(阳胜则阴病)阴虚阴阳偏衰虚热证(阴虚则热)不能生阳阳虚(阴损及阳)阳虚虚寒证(阳虚则寒)不能生阴阴虚(阳损及阴)阴不制阳阳不制阴阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰(四)用于疾病的诊断(五)用于疾病的防治指导养生春夏养阳,秋冬养阴疾病的治疗()确定治疗的原则调整阴阳,补其不足,损其有余,恢复阴阳的协调平衡,促使阴平阳秘。()分析和归纳药物性能的阴阳属性调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之(热性方药)伤阳兼阳虚(酌加温阳药)阳盛实热证热者寒之(寒性方药)伤阴兼阴虚(酌加养阴药)阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴(阳病治阴,壮水之主,以制阳光。)阳虚虚寒证补阳(阴病治阳,益火之源,以消阴翳。)泻其有余补其不足第二节五行学说一、五行的基本概念五行,即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化二、五行学说的主要内容(一)五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下(二)事物五行属性的归类取象比类法、推演络绎法(三)五行的相生相克及制化木火土金水相生,子母五行相生五行相生:相生为相互资生、助长和促进木生火,火生土,土生金,金生水,水生木《难经》:生我者为母,我生者为子木火土金水相克所胜所不胜五行相克五行相克:相克为相互克制、制约木克土,土克水,水克火,火克金,金克木《内经》:克我者为所不胜,我克者为所胜。五行制化:指五行之间相互生化,相互制约,以维持平衡协调的关系。木火土生生克木火土金水相乘五行相乘如:“木乘土”或“土虚木乘”五行相乘:相乘为过度的克制木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木木火土金水相侮五行相侮如:“土反侮木”五行相侮:相侮即反克木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木五行乘侮规律示意图火木土金水相乘相侮例:正常情况下金能削木,若木质太硬,或金属太软、太薄,非但不能削木,反而倦刃缺口相乘和相侮发生的条件:A某一行太强B某一行太弱三、五行学说在中医学中的应用(一)说明五脏的生理功能及其相互关系心火、肺金、脾土、肝木、肾水(二)说明五脏病变的相互影响相生关系传变()母病及子:疾病的传变从母脏传到子脏。()子病及母:疾病的传变从子脏传到母脏。相克关系传变()相乘()相侮母子相传母病及子肾病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金相乘肝(旺)脾(虚)我克肝旺乘脾克我脾虚肝乘相侮肺(虚)肝(旺)克我肝旺侮肺我克肺虚肝侮肺(三)用于疾病的诊断(四)用于疾病的治疗指导脏腑用药药物的颜色、气味控制疾病的传变《金匮要略》:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”确定治则和治法()治则相生虚则补其母,实则泻其子相克抑强扶弱()治法相生治法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴相生的治法如:滋水以涵木戴幸平中医基础理论之藏象学说一、藏象学说的基本概念藏,是指隐藏于人体内的脏腑器官,即内脏。象,指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。脏腑:内脏的总称。五脏:化生和储藏精气,包括心、肝、脾、肺、肾。六腑:受盛传化水谷和糟粕,包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑略:多具有藏的功能,包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。二、藏象学说的主要内容(一)以五脏为中心的整体观以五脏为中心的人体自身的整体性。五脏与自然环境的统一性。(二)从“象”来考察“脏”的功能活动三、藏象学说的主要特点藏象学说内容五脏六腑奇恒之腑(略)脏腑间的关系(了解)五脏心位置:生理功能:主血主脉主藏神()主生血(心阳化赤)心主血水谷水谷精微水之精微谷之精微津液营气肺血液胃脾主行血神:人的精神、意识、思维和情感活动心藏神、主温煦:温煦全身、君主之官,神明出焉、喜静而恶躁,恶热恶火心的生理特性、体:、华:、液:、窍:、志:心在志为喜。心喜心在体合脉。心脉心其华在面。心面心开窍于舌。心舌心在液为汗。心汗、通于夏气心的外合外候位置:五脏肺生理功能:主气主宣降主通调水道朝百脉主治节、主气()肺主呼吸之气()肺主一身之气肺主宗气的生成影响着一身之气的生成自然清气水谷精气肺脏宗气元气脏腑之气经络之气肺气的运动推动并调节着一身之气的运行肺气运动快慢全身气运动快慢生理功能、主宣降:肺脏主管宣发与肃降。生理功能、主通调水道(行水)水液摄入量平衡水液排出量汗液尿液呼气水分肺控制、肺朝百脉:肺主呼吸之气肺的宣降宗气,贯心脉,推动血液的运行生理功能、主治节:)治理调节呼吸运行)调理全身气机)治理调节津液代谢外合外候生理特性、肺为华盖、肺为娇脏五脏脾位置:生理功能:主运化主统血主升清、主运化:())运输转运水谷精气并化生气血津液水谷胃水谷清气水谷浊气尿液粪便水之清气谷之清气津液血液营气卫气宗气元气气()脾脏主管运化水液(湿)脾脏腑之气经络之气生理功能运化生理功能、主统血、主升清将水谷精气上输至头面以滋养清窍将水谷精气上输至心肺以化生气血升提腹腔内脏,维持恒定位置生理功能生理特性、仓廪之官,五味出焉。、喜燥恶湿,为生痰之源。外合外候位置:五脏肝生理功能:主疏泄主藏血生理功能、主疏泄:疏通体内气机的运行通道调节精神情志疏泄生理功能体内运行通道水道脉道谷道息道肝气的升降出入调畅全身气机()涵养肝气()调节外周血量分配藏血肝藏血外周血静态到动态释放动态到静态回收()形成月经()化生肾精、主藏血生理功能生理特性喜条达而恶抑郁位置:五脏肾生理功能:主藏精主水主纳气来源先天之精后天之精、主藏精生理功能化生成天癸,促进生长发育并维持生殖机能化生成髓,维持脑、脊髓、骨骼的生理功能化生成诸气,维持正气的抗邪功能和康复功能转化化生血液,补充血液的损耗。肾精决定机体的生、长、壮、老、已先天之精肾气平均肾精衰竭肾气盛天癸至天癸绝肾气衰出生幼年青春中年老年前老年死亡肾气渐盛肾气渐衰生长壮老已、主水“肾者水脏,主津液。”《素问逆调论》主水生理功能水液水液的代谢正常水液的平衡肾阳气化肾阳肺脏阳气心脏阳气脾脏阳气气化津液呼气汗液尿液(阳气之本)肾阳肾阴促进加速水液气化抑制减缓水液气化水液代谢加快水液代谢减慢水液平衡()肾阳的气化作用:肾阴肾阳多余水分三焦肾膀胱肾的气化功能()尿液的生成和排泄清者重新吸收浊者化为尿液排出体外、主纳气清气鼻窍肺脏肾脏吸气纳气吸气总深度胸式吸气腹式吸气吸气全过程主纳气生理功能喜藏恶泄,喜温恶寒生理特性、体:、华:、液:、窍:、志:、通于冬气肾在体合骨。肾骨肾其华在发。肾发肾开窍于耳及二阴。肾耳肾在液为唾。肾唾肾在志为恐。肾恐血液生成血液运行主血生血生血统血血液神志五脏之间的关系心与肾五脏之间的关系肺与脾脾为生气之源上输谷气肺为主气之枢吸入清气肺脾脾主运化水湿转输水精肺主通调水道敷布水精肺与肝肝主升发肺主肃降肺肝肝藏血调节全身血液肺主气调节全身之气在肺相合,化生宗气气相互协作,调节水液水全身气机升降的道路气机升降气血运行调节气血运行五脏之间的关系肝与脾肝疏泄胆汁,促进消化脾运化水谷,散精于肝肝肝藏血贮存血液,调节血量脾统血统摄血液,血循脉内肝与肾肝属木,为子肾属水,为母肝藏血阴(血)赖肾精滋养肝肾肾藏精肾精赖肝血补充同具相火相火寄于肝肾肝主疏泄开制约肾之闭藏肾主闭藏合制约肝之疏泄疏泄与运化消化藏血与统血血液肝脾母子关系水能涵木相互滋生精血互生相互制约藏泄互用五脏之间的关系脾与肾肾先天生后天先天后天相互滋生脾后天养先天脾脾主运化水湿脾气健运土能制水肾肾为主水之脏肾阳气化开合有度脾肾水液代谢五脏之间的关系五脏之间的关系六腑胆位置:)主贮藏并排泄胆汁:胆汁的产生:肝精肝血胆胆汁泄于贮藏胆汁的排泄:胆汁小肠胆气运动泄于肝的疏泻胃的降浊)主决断生理功能()中正之官,决断出焉()喜条达而恶抑郁。胆生理特性消化功能疏泄胆汁,帮助消化精神情志肝胆相济,勇敢乃成位置:胃六腑胃主受纳腐熟水谷主降浊胃主游溢精气水谷水谷浊气水谷食糜小肠大肠胃受纳腐熟胃主降浊水谷清气体外生理功能生理特性仓廪之官,以降为和。喜湿恶燥脾与胃纳运相得升降相因燥湿相济位置:生理功能:)主受盛化物)主泌别清浊生理特性:受盛之官,化物出焉。小肠六腑小肠位置:大肠六腑大肠生理功能:主津主排糟粕生理特性:传导之官,变化出焉。位置:生理特性:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。膀胱六腑膀胱生理功能:津液膀胱前阴尿液肺脾肾肝三焦小肠气化肾主气化肾主封藏闭开促进抑制形态结构:)一腔之大腑,孤腑)有名而无形)分段分部)特定脏腑三焦六腑三焦上焦中焦下焦心肺、头面脾胃肝肾中医基础理论之气血精津是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。产生脏腑功能活动精、气、血、津液基本物质精、气、血、津液(一)概念:是构成人体和维持人体生命活动的精微物质,也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。广义:一切精微和生理作用十分重要的物质。狭义:生殖之精禀受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精一、精先天之精禀受于先天后天之精源于饮食物和肺吸入的清气由脏腑功能活动化生。(二)功能:肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力,决定机体的生、长、壮、老、已。生理:是脏腑功能活动的物质基础是脏腑功能活动的产物是脏腑生理功能的激发和推动力。病理:精亏生长发育迟缓,脏腑柔弱,功能活动减退。二、气(一)概念:气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质,气又是人体脏腑组织功能活动的总称。推动作用:气具有激发和促进作用。病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、血行瘀滞、水液停聚。温煦作用:气通过气化产生热量,使人体温暖,驱除寒冷。病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓。(二)功能防御作用:气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。病理:人体抗病能力下降,易罹患疾病。固摄作用:气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用。病理:出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、肾、子宫下垂、脱肛等。病理:气、血、津液代谢障碍饮食物的消化吸收障碍汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。气化作用气机:气的升、降、出、入运动。(三)气的运动元气:原气、真气。生成:先天之精为基础,后天之精作完善。分布:发于肾,通过三焦循行全身。功能:人体生命活动的原动力推动、温煦、激发人体生理活动)。代表人体的正气。(四)气的分布与分类宗气生成:肺吸入自然界清气脾化生水谷精微之气结合而成分布:聚集于胸中,贯注于心肺之脉。功能:走息道以司呼吸贯心脉以行气血。生成:来源于水谷精微中的精华部分。分布:行于脉内,分布全身。功能:化生血液,营养全身。营气生成:来源于水谷精微中活力最强的部分。分布:行于脉外,分布于皮毛、肌肉、胸腹等。功能:护卫肌表,抵御外邪温煦脏腑、肌肉、皮毛等调节肌腠开合,维持正常体温。卫气(一)概念:行于脉中富有营养的红色液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。(二)生成:营气和津液组成。精能生血:“精血同源”。三、血(三)血的功能营养滋润全身神志活动的物质基础(四)血的运行(一)概念:机体一切正常水液的总称,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤,肌肉,孔窍,渗注于血脉。具有滋润作用。液体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏腑、脑、髓等。具有濡养作用。四、津液化生血液、调节机体的阴阳平衡、排泄代谢产物(二)津液的功能精能化气肾精化生元气水谷之精化生卫气、营气、宗气等气能生精水谷精微脾运化后天之精气能摄精精能生血血能化精“精血同源”五、精、气、血、津液之间的相互关系(一)精与气血肾气固摄肾精气为血之帅气能生血:气的运动变化是血液生成的动力。气旺气能行血:血液的运行有赖于心气的推动。气行气能摄血:气能统摄和固摄血液在脉中运行,而不溢出脉外(即脾统血)。血旺气虚血虚血行气滞血瘀血运脉中气虚出血(二)气与血的关系血能载气:血是气的载体,气存于血中,赖血之运载而达全身。血脱血能生气:血为气的功能活动提供营养,使气保持旺盛。血虚气脱气衰血为气之母(二)气与血的关系中医基础理论之病因病机破坏人体自身相对平衡状态而引发疾病的原因。气候因素情志饮食劳逸外伤病因六淫疫疠痰饮瘀血结石生活因素病理产物六气是指风、寒、暑、湿、燥、火这六种自然界正常的气候变化一、六淫淫:淫乱和侵淫。寒、暑、湿、火燥、风、六淫:六气变化与体质差异所形成的一类外感性致病因素。六气太过不及急骤变化导致人体发病六淫六淫致病共同特点:外感性:多从肌表、口鼻侵入人体。季节性:例夏多暑病,秋多燥病等。地区性:西北高原地区多寒病、燥病,东南沿海地区多湿病、温热病。相兼性:六淫邪气可单独致病,又可兼狭致病。风热感冒,湿热泄泻。风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特点风邪易侵犯人体上部,使腠理疏泄开张出现头痛、鼻塞咽痒、项背疼痛、汗出恶风风为外邪致病先导,其它病邪常依附其致病、风湿痹痛、风火牙痛风为百病之长,易兼诸邪风性主动一、风Wind善行:病变部位不固定(游走性关节疼痛)数变:致病急、变化快(中风)风邪致病具有动摇不定的特点抽搐、震颤、善行而数变。六淫的性质和致病特点风为阳邪,其性开泄,易袭阳位A夏季多雨,暑热升散,蒸腾水湿,弥漫空间B乘凉露宿,恣饮生冷,伤脾生湿。二:暑邪SummerHeat暑为阳邪,其性炎热。暑病发生在夏至之后,立秋之前,暑无内生。暑性升散,耗气伤津。暑多挟湿。暑病多见:高热烦渴,汗出、胸闷恶心,头重身倦,便溏不爽。(中暑)六淫的性质和致病特点暑病多见高热、面红目赤、大汗、脉洪数口渴多饮、气短乏力,气随津脱则昏迷火、热升腾上炎胃火上攻牙龈肿痛风热上壅头痛、咽喉肿痛心火上炎口舌生疮肝火上炎目赤肿痛生风:热灼肝经,筋脉失养,四肢抽搐、两目上视、颈项强直、角弓反张。动血:热迫血妄行,导致各种出血病症火易生风动血火易扰心神三:热、温邪火为阳邪,其性炎上火易耗气伤津火易致肿疡热入血分,遏阻营血:化腐成脓六淫的性质和致病特点燥性干涩,易伤津液四:燥邪Dryness温燥初秋,燥与热结凉燥深秋,寒与燥结燥易伤肺肺喜濡润而清肃。肺与大气相通,外合皮毛,开窍于鼻。燥邪犯肺干咳少痰,或痰粘难咯。六淫的性质和致病特点六淫的性质和致病特点寒主收引收缩、牵引阴胜则寒:、全身或局部寒冷征象。、寒邪不伤津,阳不化阴液的分泌物、排泄物清稀。寒凝经脉气血:不通则痛头项强痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛伤寒寒邪伤肌表中寒寒邪直中脏腑寒性凝滞凝结、阻滞指寒邪能使气机收敛,腠理、经络、筋脉肌肉收缩而挛急的致病特点寒邪Cold寒为阴,易伤阳气五、寒性清澈重:沉重肢体沉重、头坠重、乏力、致病关节疼痛重着。浊:分泌物、排泄物秽浊不清。六、湿邪长夏主气(大暑~白露)Damp湿性粘滞粘腻、停滞)湿为阴邪,易阻气机、伤阳气A:病程难愈易起伏B:病症粘滞性湿性趋下,易袭阴位湿性重浊与阳位相对而言,机体的下部或较低的部位六淫的性质和致病特点气机升降失常,常见胸闷、脘腹痞胀、小便短涩、大便不爽。津亏阴虚而成例肺燥、肠燥内生“五邪”内风内火内湿内燥内寒(暑无内生)阳气亢逆变动而成例:肝阳化风阳盛、邪郁化火而成例:五志化火,阴虚生热脾失健运而成例:痰饮内停水肿阳虚温煦不足而成例:心阳虚、肾阳虚衰二、疫疠(了解)致病特点:急、强、似一类具有强烈传染性的病邪温疫`戾气疫:“民皆疾也”传染的意思疠:天地间一种不正常之气Birdplague劳逸过劳:劳力、劳神、房劳。过逸:久卧伤气久坐伤肉七情伤及脏腑影响气机影响病情变化饮食不节不洁偏嗜二、内伤致病因素一、七情:人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志活动。二、内伤致病因素致病特点:、直接伤及脏腑、影响脏腑气机、影响病情心喜则气缓、气机涣散不能收持、神气涣散而不藏怒则气上、疏泄失常上逆、肝不藏血而出血思则气结恐则气下惊则气乱悲则气消忧则气郁外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤痰饮:水液代谢障碍所形成瘀血:体内有血液停滞结石:体内形成的沙石样物三、其它致病因素(略)四、可致病的病理产物(略)一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常气滞气逆气陷气闭气脱气机郁滞而流通不畅气机当降不降反升气的上升不及、升举无力气出入障碍,闭郁于内不能外达气不内守而大量外散脱失三、气机失常

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