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9抗菌药物处方专项点评制度20110603.doc

9抗菌药物处方专项点评制度20110603

四叶草小丸子
2017-10-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《9抗菌药物处方专项点评制度20110603doc》,可适用于市场营销领域

抗菌药物处方专项点评制度山东大学第二医院抗菌药物处方专项点评制度为落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范,试行,》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等有关规定~促进抗菌药物合理应用~特制定本制度。一、抽样方法医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。每月选择全院部分具有抗菌药物处方权医师,数量不低于,重点进行检查。每名医师的处方或医嘱不少于份~重点抽查感染肝病科、呼吸内科、重症医学科、外科等临床科室以及I类切口手术和介入医学科医师处方。二、点评内容、病区医嘱抗菌药物专项点评,,临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室医师应用抗菌药物的病历进行评价~并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》~汇总被评价医师抗菌药物应用合理率~经科主任审核签字后~在次月的日前~送交医务部备案。,,医务部组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查~结果报抗菌药物管理工作组。、门诊处方抗菌药物专项点评处方点评小组对的具有抗菌药物处方权医师所开具的门诊处方进行点评~每名医师不少于份处方,如不足份~按实际份数计算,~填写《门诊处方抗菌药物合理性评价表》,附件三,~统计相关医师的抗菌药物使用合格率~按月汇总点评结果后上交医务部。三、监督管理根据处方点评结果~对不合理使用抗菌药物前名的医师~在全院范围内进行通报、问责~对其所在科室的科主任提出警告~并将点评结果纳入科室医疗质量、绩效考核以及职称晋升、评优选先体系中。对出现抗菌药物超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告~限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权并处以超常处方药费倍罚款,从责任人奖金中扣除,,限制处方权后~仍连续出现次以上超常处方且无正当理由的~取消其抗菌药物处方权并处以超常处方药费倍罚款,从责任人奖金中扣除,。附件:(手术病历抗菌药物合理性评价表(非手术病历抗菌药物合理性评价表门诊处方抗菌药物合理性评价表附件手术病历抗菌药物合理性评价表(月)科室:病案号医师是否合理(是否)药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间(月日时分)抗菌药物预防治疗溶媒及剂量科室评价评价项目(合理不合理×)适应证不合理:无预防用药指征合理:类切口手术范围大、时间长类切口手术涉及重要器官类切口手术有异物植入类切口手术年龄,岁类切口手术糖尿病控制不佳类切口手术恶性肿瘤放、化疗中类切口手术免疫缺陷或营养不良类切口手术有指征类切口手术有指征药物选择不合理:选择药物超出《原则》及相关管理规定超抗菌谱用药药物选择起点高未注意特殊人群用药特点无指征用药合理:用药选择符合《原则》及相关管理规定单次剂量不合理:单次剂量过大或过小合理:单次剂量正确每日给药频次不合理:不符合药品说明书合理:符合药品说明书溶剂不合理:选择错误用量错误合理:选择正确用量正确给药途径不合理:不当合理:正确术前用药时间不合理:在切皮前,hr给药术前未给药、切皮后或术后给药切皮前,给药剖宫产未在夹住脐带后给药眼科手术滴眼药,hr污染手术术前治疗,hr合理:在切皮前,hr之内给药污染手术治疗用药术前,hr给药眼科手术hr内滴眼产科剖宫产夹住脐带后给药需肠道准备者术前hr内给药术中用药不合理:违规追加手术时间,hr未追加失血,ml未追加合理:无须追加手术时间,hr已追加失血,ml已追加术后用药不合理:用药时间长不符合《原则》或临床情况合理:用药时间符合《原则》或临床情况联合用药不合理:无指征增加毒性无正当理由使用多品种(同时使用多于种)合理:有多病菌混合感染指征联用有协同增加疗效联用降低各自毒性更换药物不合理:无更换药物的依据术前术后更换药物无依据频繁换药合理:有更换药物的依据越级使用不合理:存在越级使用抗菌药物情况合理:不存在越级使用情况备注:填写说明:表中《原则》是《抗菌药物临床应用指导原则》的简称“相关管理规定”指年全国抗菌药物联合整治相关法规(“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等“无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时选用抗厌氧菌药物等医师为开具电子医嘱的医师姓名抗菌药物的使用目的必须在“预防治疗”项用标出科室评价中有一项不合理的该评价表即为不合理。附件非手术病历抗菌药物合理性评价表(月)科室:病案号医师是否合理(是否)药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间(月日时分)抗菌药物预防治疗溶媒及剂量科室评价评价项目(合理不合理×)适应证不合理:无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指征合理:有治疗细菌感染的临床诊断有预防用药指征药物选择不合理:选择药物超出《原则》及相关管理规定超抗菌谱用药药物选择起点高未注意特殊人群用药特点无指征用药合理:用药选择符合《原则》及相关管理规定单次剂量单次剂量不合理:单次剂量过大或过小合理:单次剂量正确每日给药频次不合理:不符合药品说明书合理:符合药品说明书溶剂不合理:溶剂选择错误用量错误合理:选择正确给药途径不合理:不当合理:正确用药疗程不合理:疗程过长或过短合理:疗程恰当联合用药不合理:无指征增加毒性无正当理由使用多品种(同时使用多于种)合理:有多病菌混合感染指征有协同增加疗效降低各自毒性更换药物不合理:无更换药物的依据频繁换药合理:有更换药物的依据有治疗细菌感染的临床诊断越级使用不合理:存在越级使用抗菌药物情况合理:不存在越级使用情况备注:填写说明:表中《原则》是《抗菌药物临床应用指导原则》的简称“相关管理规定”指年全国抗菌药物联合整治相关法规(“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等“无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时选用抗厌氧菌药物等医师为开具电子医嘱的医师姓名抗菌药物的使用目的必须在“预防治疗”项用标出科室评价中有一项不合理的该评价表即为不合理。附件门诊处方抗菌药物合理性评价表(月)科室:处方号医师是否合理(是否)评价结果评价项目不合理原因合理原因(合理不合理×)有治疗细菌感染的临床诊断无治疗细菌感染的临床诊断或无预防适应证用药指征有预防用药指征选择药物超出《原则》及相关管理用药选择符合《原则》及相关管规定理规定超抗菌谱用药药物选择药物选择起点高未注意特殊人群用药特点无指征用药单次剂量单次单次剂量过大或过小单次剂量正确剂量每日给药频次不符合药品说明书符合药品说明书溶剂选择错误选择正确溶剂用量错误给药途径不当正确用药疗程疗程过长或过短疗程恰当无指征有多病菌混合感染指征增加毒性有协同增加疗效联合用药无正当理由使用多品种(同时使用降低各自毒性多于种)无更换药物的依据有更换药物的依据更换药物频繁换药有治疗细菌感染的临床诊断越级使用存在越级使用抗菌药物情况不存在越级使用情况有无使用特殊门诊处方使用特殊使用抗菌药物未使用特殊使用抗菌药物使用抗菌药物填写说明:表中《原则》是《抗菌药物临床应用指导原则》的简称“相关管理规定”指年全国抗菌药物联合整治相关法规(“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等“无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时选用抗厌氧菌药物等。医师为开具电子医嘱的医师姓名评价中有一项不合理的该评价表即为不合理。下面为朱自清的散文欣赏不需要的朋友可以下载后编辑删除~~~谢谢~~~荷塘月色作者:朱自清这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉忽然想起日日走过的荷塘在这满月的光里总该另有一番样子吧。月亮渐渐地升高了墙外马路上孩子们的欢笑已经听不见了妻在屋里拍着闰儿迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫带上门出去。沿着荷塘是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路白天也少人走夜晚更加寂寞。荷塘四面长着许多树蓊蓊郁郁的。路的一旁是些杨柳和一些不知道名字的树。没有月光的晚上这路上阴森森的有些怕人。今晚却很好虽然月光也还是淡淡的。路上只我一个人背着手踱着。这一片天地好像是我的我也像超出了平常的自己到了另一世界里。我爱热闹也爱冷静爱群居也爱独处。像今晚上一个人在这苍茫的月下什么都可以想什么都可以不想便觉是个自由的人。白天里一定要做的事一定要说的话现在都可不理。这是独处的妙处我且受用这无边的荷香月色好了。曲曲折折的荷塘上面弥望的是田田的叶子。叶子出水很高像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间零星地点缀着些白花有袅娜地开着的有羞涩地打着朵儿的正如一粒粒的明珠又如碧天里的星星又如刚出浴的美人。微风过处送来缕缕清香仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。这时候叶子与花也有一丝的颤动像闪电般霎时传过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着这便宛然有了一道凝碧的波痕。叶子底下是脉脉的流水遮住了不能见一些颜色而叶子却更见风致了。月光如流水一般静静地泻在这一片叶子和花上。薄薄的青雾浮起在荷塘里。叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样又像笼着轻纱的梦。虽然是满月天上却有一层淡淡的云所以不能朗照但我以为这恰是到了好处酣眠固不可少小睡也别有风味的。月光是隔了树照过来的高处丛生的灌木落下参差的斑驳的黑影峭楞楞如鬼一般弯弯的杨柳的稀疏的倩影却又像是画在荷叶上。塘中的月色并不均匀但光与影有着和谐的旋律如梵婀玲上奏着的名曲。最新有关系学生会竞选演讲稿范文敬的学校领导、老师、亲爱的同学们:大家好!我是来自xx班的xx。我性格活泼开朌,处事沉着、果断,能够顾全大局。今天我很荣幸地站在这里表达自己由来已久的愿服:“我要竞选学生会宣传部部长。”我在这里郑重承诺:“我将尽全力完成学校领导和同学们交给我的任务,使学生会成为一个现代化的积极团体,成为学校的得力助手和同学们信赖的组织。”我已经在团委会纪检部(戒班级的干部)工作了近一年的段时间,从工作中,我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐,怎样解决一些矛盾,怎样协调好纪检部各成员之间的关系,怎样处理好纪检部不其它部门之间的关系,怎样动员一切可以团结的力量,怎样提拔和运用良才,怎样处理好学习不工作之间的矛盾。这一切证明:我有能力胜任学生会宣传部部长一职,并且有能力把学生会发扬光大。假如我当上了学生会宣传部长,我要进一步完善自己,提高自己各方面的素质,要进一步提高自己的工作热情,以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情要进一步提高责任心,在工作中大胆创新,锐意进取,虚心地向别人学习要进一步的广纳贤言,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则。假如我当上了学生会宣传部部长,我要改革学生会的体制。真正的做到“优胜劣汰”,做到“日日清,周周结”,每周都对各部门的负责人进行考核,通过其部门的成员反应情况,指出他在工作中的优点和缺点,以朊友的身份不他商讨解决方案并制定出下阶段的计划。经常不他们谈心,彼此交流对生活、工作的看法,为把学生会工作做好而努力。开展主席团成员和各部长及负责人常作自我批评,自我检讨的活动,每月以书面材料形式存入档案。我还将常常找各部门的成员了解一些情况,为作出正确的策略提供可靠的保证。还要协调好各部门之间的关系,团结一切可团结的力量,扩大学生会宣的影响及权威。假如我当上了学生会宣传部部长,我将以“奉献校园,朋务同学”为宗旨,真正做到为同学们朋务,代表同学们行使合法权益,为校园的建设尽心尽力。在学生会利益前,我们坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。努力把学生会打造成一个学生自己管理自己,高度自治,体现学生主人翁精神的团体。我知道,再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧不激情,朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。我想,如果我当选的话,一定会言必行,行必果。请各位评委给我一张信任的投票,给我一个施展才能的机会!荷塘的四面远远近近高高低低都是树而杨柳最多。这些树将一片荷塘重重围住只在小路一旁漏着几段空隙像是特为月光留下的。树色一例是阴阴的乍看像一团烟雾但杨柳的丰姿便在烟雾里也辨得出。树梢上隐隐约约的是一带远山只有些大意罢了。树缝里也漏着一两点路灯光没精打采的是渴睡人的眼。这时候最热闹的要数树上的蝉声与水里的蛙声但热闹是它们的我什么也没有。忽然想起采莲的事情来了。采莲是江南的旧俗似乎很早就有而六朝时为盛从诗歌里可以约略知道。采莲的是少年的女子她们是荡着小船唱着艳歌去的。采莲人不用说很多还有看采莲的人。那是一个热闹的季节也是一个风流的季节。梁元帝《采莲赋》里说得好:于是妖童媛女荡舟心许鷁首徐回兼传羽杯欋将移而藻挂船欲动而萍开。尔其纤腰束素迁延顾步夏始春余叶嫩花初恐沾裳而浅笑畏倾船而敛裾。可见当时嬉游的光景了。这真是有趣的事可惜我们现在早已无福消受了。于是又记起《西洲曲》里的句子:采莲南塘秋莲花过人头低头弄莲子莲子清如水。今晚若有采莲人这儿的莲花也算得“过人头”了只不见一些流水的影子是不行的。这令我到底惦着江南了。这样想着猛一抬头不觉已是自己的门前轻轻地推门进去什么声息也没有妻已睡熟好久了。在北京住了两年多了一切平平常常地过去。要说福气这也是福气了。因为平平常常正像“糊涂”一样“难得”特别是在“这年头”。但不知怎的总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。转徙无常诚然算不得好日子但要说到人生味怕倒比平平常常时候容易深切地感着。现在终日看见一样的脸板板的天灰蓬蓬的地大柳高槐只是大柳高槐而已。于是木木然心上什么也没有有的只是自己自己的家。我想着我的渺小有些战栗起来清福究竟也不容易享的。这几天似乎有些异样。像一叶扁舟在无边的大海上像一个猎人在无尽的森林里。走路说话都要费很大的力气还不能如意。心里是一团乱麻也可说是一团火。似乎在挣扎着要明白些什么但似乎什么也没有明白。“一部《十七史》从何处说起”正可借来作近日的我的注脚。昨天忽然有人提起《我的南方》的诗。这是两年前初到北京在一个村店里喝了两杯“莲花白”以后信笔涂出来的。于今想起那情景似乎有些渺茫至于诗中所说的那更是遥遥乎远哉了但是事情是这样凑巧:今天吃了午饭偶然抽一本旧杂志来消遣却翻着了三年前给S的一封信。信里说着台州在上海杭州宁波之南的台。这真是“我的南方”了。我正苦于想不出这却指引我一条路虽然只是“一条”路而已。朱自清《一封信》燕子去了有再来的时候杨柳枯了有再青的时候桃花谢了有再开的时候。但是聪明的你告诉我我们的日子为什么一去不复返呢是有人偷了他们罢:那是谁又藏在何处呢是他们自己逃走了罢:现在又到了哪里呢我不知道他们给了我多少日子但我的手确乎是渐渐空虚了。在默默里算着八千多日子已经从我手中溜去像针尖上一滴水滴在大海里我的日子滴在时间的流里没有声音也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了。载自《匆匆》这时我们都有了不足之感而我的更其浓厚。我们却只不愿回去于是只能由懊悔而怅惘了。船里便满载着怅惘了。直到利涉桥下微微嘈杂的人声才使我豁然一惊那光景却又不同。右岸的河房里都大开了窗户里面亮着晃晃的电灯电灯的光射到水上蜿蜒曲折闪闪不息正如跳舞着的仙女的臂膊。我们的船已在她的臂膊里了如睡在摇篮里一样倦了的我们便又入梦了。那电灯下的人物只觉像蚂蚁一般更不去萦念。这是最后的梦可惜是最短的梦!黑暗重复落在我们面前我们看见傍岸的空船上一星两星的枯燥无力又摇摇不定的灯光。我们的梦醒了我们知道就要上岸了我们心里充满了幻灭的情思。载自《桨声灯影里的秦淮河》近几年来父亲和我都是东奔西走家中光景是一日不如一日。他少年出外谋生独力支持做了许多大事。那知老境却如此颓唐!他触目伤怀自然情不能自已。情郁于中自然要发之于外家庭琐屑便往往触他之怒。他待我渐渐不同往日。但最近两年的不见他终于忘却我的不好只是惦记着我惦记着我的儿子。我北来后他写了一信给我信中说道“我身体平安惟膀子疼痛利害举箸提笔诸多不便大约大去之期不远矣。”我读到此处在晶莹的泪光中又看见那肥胖的青布棉袍黑布马褂的背影。唉!我不知何时

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