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毒蛇咬伤的诊治体会.doc

毒蛇咬伤的诊治体会

绯色琉璃真人
2019-05-03 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《毒蛇咬伤的诊治体会doc》,可适用于医药卫生领域

毒蛇咬伤的诊治体会我的家乡在开江县,有巴山小平原之美称,这里山高林茂,物产丰富,也是毒蛇繁衍的乐圆,有毒蛇与无毒蛇争奇斗艳,嬉戏山林、田间、路旁,咬伤村民时有发生。我用师传绝技治疗毒蛇咬伤二十余年,无一失败。一、有毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别一是看蛇形:毒蛇的头多呈三角形,身上有彩色花纹,尾短而细无毒蛇头呈椭圆形,身上色彩单调,尾细而长,最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口:毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕,或两列小牙痕上方有一对大牙痕,有的大牙痕里甚至留有断牙无毒蛇咬伤则无牙痕,或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形,从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时,万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。二、蛇毒的致病机理中医认为蛇毒致病是因蛇毒中含有风毒、火毒、风火之毒,具体情况如下:(一)、风毒证:风毒侵入机体,风邪阻络,则局部麻木,甚则四肢麻痹,眼睑下垂风毒上扰,则头昏眼花风毒内闭,则呼吸困难,神志模糊舌红、苔薄白、脉弦乃风毒入侵之象(二)、火毒证:火毒入侵机体,经络阻塞,气血瘀滞,则局部肿胀疼痛热毒炽盛,则局部起水疱、血疱或瘀斑热盛肉腐,则局部坏死邪正交争,则恶寒发热热扰心神,则烦躁不安,胸闷心悸热伤津液,则口干热盛动血,则尿血便血舌红、苔黄、脉弦数为火毒为患之象。(三)、风火毒证:风火之毒入侵,局部经络阻塞,气血瘀滞,则红肿疼痛,或出现水疱、血疱、瘀斑热胜肉腐,则局部溃烂风毒上扰则头晕眼花,视物模糊邪正相争,则恶寒发热热盛伤津,则大便干、小便短赤风邪内闭,则烦躁抽搐,神志模糊舌红、苔黄、脉弦数为风火入侵之象。三、毒蛇咬伤的治疗(一)迅速排毒:一旦确定是毒蛇咬伤,迅速排毒是治疗成败的关键。()洗净伤口周围毒:用肥皂水或:的高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤,以洗掉伤口外表毒液,并尽量洗宽一些。()拔掉毒牙:仔细检查伤口是否有毒牙残留,有应及时拔出。()穴位排毒:用ml的一次性空针在每一个手指或足趾之间的八邪穴和八风邪处平刺cm深(伤手刺手,伤足刺足),用力拉动活塞,吸出每个穴位的毒气和毒血。()排出伤口内之毒:在伤口周围消好毒,用一次性针头刺伤口周围数针,用火罐拔毒,连续三次,这就是毒由此入,必从此出之要义,每天排一次。()逆向排毒:用凉水(深井水)洗泡因蛇伤而肿痛的部位,并用手由轻到重捏软肿痛部位,若毒蛇咬伤手,肿在肘以下,反复从曲池向下推挤至伤口,排出毒血,肿在肩以下,反复从中府穴向下推挤至伤口,排除毒血,肿到胸部,从腋下向上推挤至中府直至伤口,排除毒血若毒蛇咬伤足,肿在膝关节以下,反复从腘窝穴向下推挤至伤口,排除毒血,肿到大腿,反复从腹股沟向下推挤至伤口,排出毒血,肿到腹与胸,不能向下推挤,只能捏软。通过以上方法排毒,每天一次,一般在至天范围内排净体内的蛇毒,治愈患者。(二)严防蛇毒攻心:通过迅速排毒治疗后,还有极少数蛇伤患者,风毒、火毒或风火之毒致局部和全身中毒症状特别严重,有出血、抽搐、昏迷的凶险预兆,急用开水兑服雄黄g黄蜡g,以防蛇毒攻心。(三)中医辨证施治:通过迅速排毒治疗后,还有很少一部分蛇伤患者,伤口周围残存一定数量的风度或火毒或风火之毒,需用蜈蚣解毒汤专攻蛇毒。()风毒证:伤口不红不肿不痛,有麻木感,头晕,眼花,嗜睡,严重者呼吸困难,四肢麻痹,张口困难,眼睑下垂,神志模糊舌红,苔薄白,脉弦数。治治法:祛风解毒,活血通络。蜈蚣解毒汤加全虫g制南星g()火毒证:局部肿胀疼痛,渗血,或有水疱、血疱、瘀斑,严重者局部组织坏死可见恶寒发热,口干。烦躁胸闷,心慌,尿血便血舌红,苔黄,脉弦数。治法:泻火解毒,凉血活血。蜈蚣解毒汤加水牛角片g生地黄g()风火毒证局部红肿明显,伤口剧痛,或有水疱、血疱、瘀班,局部溃烂,头晕眼花,视物模糊恶寒发热,大便干,小便短赤,严重者烦躁抽搐,神志模糊舌红。苔黄,脉弦数。治法:清热解毒,凉血祛风。蜈蚣解毒汤羚羊角粉g水牛角片g(四)、蜈蚣解毒汤蜈蚣条大黄g当归g防己g赤小豆g金银花g连翘g独脚连g川芎g红花g姜黄g白芷g,用水煎服。(五)、方解蜈蚣解毒汤专为蛇毒致病而设,方中蜈蚣祛风止痉,攻毒散结,通络止痛,是治蛇毒之要药,为君,大黄、当归泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经,防己、赤小豆利水消肿,解毒祛风,体现了“治蛇不泄,蛇毒内结二便不通,蛇毒内攻”之法,银花、连翘、独脚莲清热解毒,消肿止痛,息风定惊,协助君药专攻蛇毒,川芎、红花、姜黄活血行气,通络止痛,帮助君药排毒止痛,共为臣药,佐以白芷散风除湿,消肿止痛,以除寒热症。猪药合用,共奏泻火解毒,祛风止痉,凉血止血之功。(六)、疏经通络止痛毒蛇咬伤后,局部肿胀疼痛,活动受限,让人坐卧不安,彻夜不眠,心烦欲死,所以为患者解决疼痛至关重要。毒蛇咬伤绝大多数在手足,若肿痛在肘以下,按揉曲池穴,使其逐渐活动而止痛,肿痛在肩以下,则按揉肩髃穴,使其逐渐活动而止痛,肿痛在膝以下,则按揉委中穴,使其逐渐活动而止痛,肿痛在大腿,则按揉伏兔穴,使其逐渐活动而止痛。止痛之理,通则不痛,痛则不通也,按揉活动,则能疏经通络四、毒蛇咬伤后遗症的治疗毒蛇咬伤后,通过迅速排毒和内服解毒药治疗,机体内的蛇毒全解,但还有极少数病情严重的患者,局部组织坏死,所以蛇伤后期治疗的重点是生肌敛口,恢复功能。伤口有肉芽生长者,除按常规清洁消毒外,可在创面上撒九华粉,外加九华膏换药或用祛腐生肌散敷换。若创面过大、肉芽生长良好、无分泌物时,可考虑植皮,以促进创面早日恢复。蛇伤治愈后,有的病人可能出现患肢麻木、关节不利、筋骨疼痛和功能障碍等。可用蛇药酒涂擦或侵泡患肢,并配合推拿按摩,疏经通络,还要鼓励病人及早锻炼肢体功能,以促进病人尽快康复。(蛇药酒:马钱子南蛇风生川乌生草乌蜈蚣一支蒿一支箭二郎剑磨架草竹叶草消黄散辣子叶桐子叶七匹黄金叶细辛姜黄防己白芷散血草红花狗牙草豆叶各等分,加上等白酒泡好备用。)五、病案举例(一)江光辉,男,岁,开江县灵岩乡分水岭村人,于年月的一天下午,在自家院子附近,突然被一条毒蛇咬伤右脚背,同时蛇的尾部喷出一股白烟,患者当场昏到,不省人事,醒后卧床不起,上吐下泻,患肢肿胀至腹股沟,皮肤紫黑,伤口附近有血泡,疼痛剧烈难忍,经当地多医治疗无效,于伤后第天送我院诊治,经迅速排毒一次,肿痛大减,精神转佳,当天能进食,继续治疗天,同时服用蜈蚣解毒汤加水牛角片g生地黄g三剂,起居如常,半月后患肢皮肤恢复正常。(二)朱某,男,岁,开江县某局干部,于年月的一个双休日,与朋友一起到山林里避暑玩耍,突然被一毒蛇咬伤左脚背,急送县人民医院救治,治疗天后,患肢肿胀至腹股沟,膝以下水疱、血疱、瘀班遍布,皮肤光亮,按之绷急,剧烈疼痛,移动痛甚,昼夜难眠,茶饭不思,遂请我前去诊治,经迅速排毒次,每天一次,肿痛大减,后经县医院调治天出院。

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