【word】人格解体定义的讨论

【word】人格解体定义的讨论【word】人格解体定义的讨论人格解体定义的讨论四川精神卫生2011年第24卷第3期 ? 学术讨论? 人格解体定义的讨论喻东山【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007—3256(2011)03—0185—01 以往的人格解体定义是对自身和周围环境的认识不真实,其中对自己的认识不真实称为狭义人格解体,对周围环境的认识不真实称为非真实感.笔者认为该定义仍有漏洞, 尽管它不会造成假阴性结果,但可能引起假阳性结果. 1以往人格解体定义的漏洞 1.1有假阳性结果所谓假...

【word】人格解体定义的讨论人格解体定义的讨论四川精神卫生2011年第24卷第3期 ? 学术讨论? 人格解体定义的讨论喻东山【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007—3256(2011)03—0185—01 以往的人格解体定义是对自身和周围环境的认识不真实,其中对自己的认识不真实称为狭义人格解体,对周围环境的认识不真实称为非真实感.笔者认为该定义仍有漏洞, 尽管它不会造成假阴性结果,但可能引起假阳性结果. 1以往人格解体定义的漏洞 1.1有假阳性结果所谓假阴性结果,是指明明符合该术语,由于该定义过严,被排除于该术语之外.例如,我国在 20世纪80年代以前,因情感障碍定义过严,便排除了大部分情感障碍诊断;所谓假阳性结果,是指明明不符合该术语, 由于该定义过松,从而编人该术语之内,以往人格解体定义就是如此,以致所有感知综合障碍都符合以往的人格解体定义.如患者感脸部变形(感知综合障碍)是对自身认识的不真实(狭义人格解体),患者感地平线是歪的(感知综合障碍),是对周围环境的认识不真实(非真实感). 1.2早期认识从理论上讲,感知综合障碍是指对事物总的认识是正确的,只是对事物的某一个别属性认识不正确, 当然符合”对自身和周围环境的认识不真实”的定义,即符合以往的人格解体定义.老一辈精神病学家早已意识到这一点,于清汉曾将感知综合障碍归为3类人格解体:即精神人格解体,躯体人格解体和现实人格解体J. 1.3人格解体与感知综合障碍区别如果人格解体可以与感知综合障碍混同,则人格解体就无单独存在的必要.如果人格解体还要延续,则需要修改其定义,以别于感知综合障碍. 2人格解体定义的修正和意义 2.1人格解体定义的修正人格解体定义可修改为:对自身和周围环境的认识因有 “ 一层抽象的隔膜”而变的不真实.按于清汉对人格解体分的3种类型:即精神人格解体,躯体人格解体和现实人格解体,再补充时间人格解体,共4类. 2.1.1精神人格解体是对自己精神活动的认识有”一层抽象的隔膜”.对自己的思维认识有”一层抽象的隔膜”, 表现为脑子里有一层雾,思考不清晰.对自己的情感认识有 “ 一层抽象的隔膜”,表现为体验不到的情感色彩,不知道喜怒哀乐,抱怨对事物淡漠,同情心降低. 2.1.2躯体人格解体是对自己的躯体感受有”一层抽象作者单位:210029南京医科大学附属脑科医院 l85 的隔膜”.例如,感到头是头,身子是身子,头与身子分离;又如,感到好象在梦里一样,好象灵魂与躯体分开,有时又感到灵魂又回到躯体中J.为了体验自己的主观感受,12%的患者有自我断肢和自伤行为史【3】. 2.1.3现实人格解体是对周围环境的认识有”一层抽象的隔膜”.例如,感到象做梦一样,周围好象雾茫茫的;又如, 感到脑子象有一个玻璃罩,与外界隔一层;再如,看外面景色很暗,很模糊;还如,感到自己与周围事件隔离开来,好象他们是外面的观察者J,有一种不熟悉感或疏远感. 2.1.4时间人格解体是对时间长短的认识有”一层抽象的隔膜”.例如,象在梦中一样,刚刚发生的事好象隔了很长时间. 2.2修正定义的意义 2.2.1不增加假阴性结果如上述4类人格解体所描述的,修正过的人格解体定义不比以往的人格解体定义增加假阴性结果,原来公认为人格解体范畴的,还是被包罗进去. 2.2.2减少了假阳性结果即减少了将感知综合障碍误归人人格解体的假阳性结果,例如,视物变形症(如感周围事物变大,变小,变形状),空间知觉障碍(如感周围事物变远, 变近)和自身躯体结构的感知综合障碍(如感自身躯体结构变长,变短,变形)不再归人人格解体,一部分周围环境改变的感知综合障碍(如感周围事物运动变快,变慢)也不再归人人格解体. 2.2.3区别感知综合障碍修正过的人格解体定义仍与部分周围环境改变的感知综合障碍相重合(如周围环境变得不真实).只有将周围环境变得不真实这一部分从感知综合障碍中剔除,感知综合障碍才能与修正过的人格解体定义完全区别. 参考文献 1沈渔部.精神病学[M].北京:人民卫生出版社.1997:589. 2NoyesR,KupemumS,OIsonSB.Desipramine:apossibletreaUnent fordeporsomdizationdisorder[J].CanJPsychiatry,1987,32(9):782 — 784. 3SimeonD,KnutelskaM,NelsonD,eta1.Feelingunreal-.adepersona— lizationdisorderupdateof117c螂[J].JClinPsychiatry,2003,64 (9):990—997. 4PhillipsMI,MedfordN,SeniorC.eta1.Depersonalizationdisorder: thinkingwithoutfeeling[J].PsychiatryRes,2001,108(3):145— 160.(收稿:2009—03—17)

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