前庭大腺脓肿临床路径表单
适用对象：第一诊断为前庭大腺脓肿切开造口 手术者（手术编码ICD-10：O00.101）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准
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住院日：<7天
时间
住院第1天
住院第2天
住院3-5 天（术后2-4天）
出院日（术后5-7天）
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成病历
书
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写
□ 开检查单
□完成上级医师查房及病历书写
□ 完成术前准备
□ 签署手术知情同意书
□ 向患者及家属交代围手术期注意事项
□ 手术
□ 上级医师查房
□ 完成手术记录病程
□ 完成术后病程
□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项
□ 上级医师查房，注意病情变化
□ 评估手术治疗效果，注意脓腔引流量,
□ 注意观察体温、血压等生命体征
□ 完成日常查房记录
□ 复查血、尿常规
□ 完成出院小结
□ 向患者交待出院后注意事项
□ 复查切口、预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□妇科护理常规
□ 二级护理常规
□ 普食
临时医嘱：
□ 血常规、血型、凝血功能、尿常规、尿HCG
□ 肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查
□心电图、 盆、腹腔B超
□ 必要时行脓腔穿刺术
长期医嘱：
□ 妇科护理常规
□ 二级护理
□ 普食
□ 头孢类抗菌药物（必要时）
□ 保留脓腔引流管
临时医嘱：
□ 对症处理
□ 复查血常规
□ 异常指标复查
长期医嘱：
□ 妇科护理常规
□ 二级护理常规
□ 抗菌药物（必要时）
□切口换药，拔除引流条（根据病情）
□营养支持（根据病情）
临时医嘱：
l 根据需要，复查有关检查
出院医嘱：
□ 出院带药
□ 门诊随诊
主要
护理
工作
□ 介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估、护理计划
□ 观察患者情况
□ 静脉取血、用药指导
□ 协助患者完成实验室检查及辅助检查
□ 观察患者一般情况及病情变化
□ 疾病相关健康教育，备皮等术前准备
□通知患者术前排空膀胱
□术后心理与生活护理
□ 观察患者一般情况
□ 观察疗效、各种药物作用和副作用
□ 恢复期心理与生活护理
□指导术后功能锻炼
□ 指导患者术后康复
□ 协助患者办理出院手续
□ 出院指导及宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
浙公网安备 33021202002483