产前产后培训课程

产前产后培训课程 章 : 入 院 第 一 一、待产入院 ?临产先兆:?见红(鲜红色、量多);?腹痛(持续30秒以上，间隔5 破水(立即平躺 ，防止脐带脱垂，脱垂30分钟， 分钟以下，此时产门开2公分左右);? 宝宝会立即死亡，破水后48小时 ?待产流程: 产妇:立即在产室待产; 家属:办理入院手续 二、危险入院(36周前出生即早产，宝宝需进温箱观察) ?征兆:?见红(不管量多少);?腹痛(不是腹胀);?破水;?胎动减少 或增加(正常一小时3-5次，3分钟 ?资料:?产检资料?身份证?母子卡?生育保险联系单?押金(普通病房 3000元;家庭病房8000元、10000元、12000元不等，入剖宫产 再加5000元) ?宝宝:?碗、软头大口勺(宝宝每顿吃30-50ML，前几天内母乳不足时用 勺子喂奶，待母乳多了，出院后再让宝宝接触奶瓶;4个月后可用此勺喂糊);?奶粉(小包装200G左右);?纸尿裤;?湿纸巾;?喂奶巾;?婴儿指甲剪(睡觉或喂奶时剪);?小手套、小袜子、小脚套;?出院衣、包被(宝宝出生在医院期间，统一穿由医院提供的衣服) ?妈妈:?替换内衣裤两三套(长袖长裤，皮肤不能裸露);?产妇棉袜(至 少两双);?防滑鞋或防滑拖鞋(下床要有人搀扶);?吸奶器(推荐新安怡手动);?水 -6块，喂奶前热敷，喂奶后冷敷)、盆(3-4个);?巧克杯、吸管、碗、漱口水、毛巾(5 力、面包、饮料等;如住普通病房还需要准备?卫生纸一提篮(10包，金莲消毒);?卫生 -3包(妈妈乐、三洋牌);?一次性床垫(5片) 巾2 第二章:拉玛泽减痛分娩法 一、使用拉玛择分娩法的注意事项 ?自然分娩:胎位正常，无危险妊娠征兆，并经过产科主治医生同意; ?熟悉过程:建立基本分娩过程(包括产兆)概念，以配合呼吸技巧并应用; ?安全练习:准妈妈必须在医护人员指导下，由家人陪同练习，练习过程中， 不要过度疲劳，保持心情愉快。 二、拉玛择呼吸法的条件 ?舒适的环境; ?柔和的灯光; ?轻柔的音乐; ?愉快的情绪 ?眼光的定点。 三、拉玛择分娩法的呼吸技巧 ?廓清式呼吸:在每次腹痛前后各做一次。 方法:用鼻子深吸口气到腹部，再用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 口令:收缩开 始—吸(延4秒)—吐(延4秒)—收缩结束。 ?胸式呼吸:宫口开3公分前，出现任何临产征兆，都用此呼吸+横向按摩。 方法:?完全放松;?眼睛注视一定点;?鼻吸嘴呼，腹部放松;?每分 钟呼吸速度平稳，吸入和呼出量保持均匀;?每天练习5次，设 定宫缩时间为32-48秒。 口令:收缩开始—廓清式呼吸(阵痛开始时一次)—胸式呼吸+横向按摩 吸二三四、吐二三四(重复4次练习，真正分娩时重复到此次阵痛 结束)—廓清式呼吸(阵痛结束时一次)—收缩结束。 ?浅而慢加速呼吸:宫口开4-8公分，用此呼吸+纵向按摩，呼吸保持胸以 上。 方法:?完全放松;?眼睛注视一定点;?鼻吸嘴呼;?随子宫收缩增强 而加速呼吸，随子宫收缩减弱而减缓呼吸;?每天至少练习5次， 按设定宫缩时间训练。 口令:束收缩开始—廓清式呼吸—吸二三四、吐二三四—吸二三、吐二三 —吸二、吐二—吸、吐、吸、吐…—吸二、吐二—吸二三、吐二 三—吸二三四、吐二三四(此过程+纵向按摩，中间连续吸吐的次 数根据此次宫缩时间来定)—廓清式呼吸—收缩结束。 ?浅呼吸:宫口扩张8-10公分。 方法:?完全放松;?眼睛注视一定点;?微张嘴巴吸吐;?保持高位 呼吸在喉咙处;?呼吸速度根据子宫收缩强度调整;?吸吐气量 一样。(吸气时像碰到一碗很烫的水时发出的声音) 口令:收缩开始—廓清式呼吸—嘻嘻嘻嘻、吐(延4秒)(练习时连续4 次，分娩时重复到此次宫缩结束)—廓清式呼吸—收缩结束。 ?闭气用力运动:宫口开全10公分，进入第2产程用。 方法:?平躺在地板上，两腿抬高放沙发或椅子上，两膝屈曲，两腿分开; ?手握椅脚;?大口吸气后憋气，往下用力;?头略抬起，看肚脐 下巴向前缩;?尽可能憋气20-30秒，吐气后马上大口吸气，再憋 气用力知道此次宫缩结束(预产期前三周练习，练习时模拟即可， 不要真的用力)。 口令:收缩开始—廓清式呼吸—吸气、憋气、向下用力、用力…吐气(可 换口气再来，重复到此次宫缩结束)—廓清式呼吸—收缩结束。 ?哈气运动:宝宝头娩出2/3时，不能用力却又不由自主想用力时。 方法:?嘴巴张开，想喘息式的急促呼吸;?全身放松，嘴巴高位呼吸。 口令:不要用力—哈气。 四、神经肌肉控制运动 ?方法:以4肢代替子宫，练习大脑中枢神经。 ?口令:廓清式呼吸—缩紧XX(身体部位)—放松XX(身体部位)—廓清 式呼吸 ?步骤:缩紧右臂，放松左臂和两腿; 缩紧左臂，放松右臂和两腿; 缩紧右腿，放松左腿和两臂; 缩紧左腿，放松右腿和两臂; 缩紧右臂右腿，放松左臂和左腿; 缩紧左臂左腿，放松右臂和右腿; 缩紧右臂左腿，放松左臂和右腿; 缩紧左臂右腿，放松右臂和左腿。 ?此运动仅分娩前练习，分娩时要求大脑中枢控制4肢完全放松，仅子宫缩紧。 五、注意事项 ?从廓清式呼吸—胸式呼吸—浅而慢加速呼吸—浅呼吸—哈气，呼吸位置越 来越高; ?真正分娩时，口令不需要这么繁琐，陪产人员只管喊出呼吸时的口令即可; ?每次口令呼吸均在宫缩时进行，当宫缩停止后注意休息放松保存体力; ?32周前练习廓清式呼吸+神经肌肉控制运动;32周-36周练习除闭气以外 的其他呼吸;37周后才可练习闭气运动(不要真的用力，模拟即可)。 第 三 章: 分 娩 一、影响分娩的因素 ?产力:子宫收缩力，腹肌和提肛肌的收缩力); ?产道:胎儿从母体娩出的通道; ?胎儿:?胎儿大小(胎儿最大的是头，头>肩>腹>臀，产时双顶径平均值 为9.3CM左右);?胎位(正胎位应该是头朝下，枕前位); ?精神心理。 以上任何一因素异常都将导致难产～ 二、分娩的三个阶段 ?第一产程:子宫口扩张期，宫口开至10CM，初产妇需经8-12小时，经 产妇6-8小时。 ?初步阶段:程度较轻，时间较长，收缩时间30-50秒，5-6分钟一次，宫口 扩张2-3CM。此过程用胸式呼吸。 ?加速阶段:最辛苦的阶段，收缩时间60秒，间隔2-4分钟一次，宫口扩张 4-8CM。此过程用浅而慢加速呼吸。 ?转变阶段:收缩强烈，频率高，收缩时间60-90秒，间隔30-90秒一次， 宫口扩张8-10CM。此过程用浅呼吸。 ?第二产程:宫口开全到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇几分钟。此过 程用闭气用力运动。待胎儿头娩出2/3时，为避免会阴撕裂， 此时停止闭气用力，放松哈气。 ?第三产程:胎盘及胎儿附属物娩出，此过程5-15分钟，不超过半小时。 完成分娩后需在待产室继续观察两小时～ 三、产前准备 ?心理准备:了解过程，避免惊慌; ?物资准备:待产包、押金; ?生理准备:?产前检查;?均衡营养;?坚持锻炼。 四、分娩过程 ?自我调节，镇静自如; ?注意休息，10指开全后，在医护人员指导下正确用力，其余时间放松; ?正确呼吸:丈夫配合做拉玛泽呼吸或者深吸慢呼、鼻吸嘴呼; ?按时进食:易消化的食物，如稀饭、面条、面包、水等，生之前不宜吃鸡 蛋; ?按时排尿; ?分娩来临时切忌大喊大叫或过早向下用力，一定要听医护人员指导。 五、减轻分娩的痛苦 ?阵痛触摸:?按抚(腹部黑线两侧，轻轻地用手掌顺逆时针交替打圈);? 搓捏(每次用力过后，四肢僵硬时，搓捏四肢使放松);?重压 (腰骶部痛胀较重时用大拇指或拳头用力压); ?呼吸指导:拉玛泽呼吸法或深吸慢呼、鼻吸嘴呼; ?家属陪伴:家属自身要有承受能力，与产妇交谈，给她信心跟鼓励; ?助产士、导乐陪伴:听从她们的指导; ?听音乐:使放松的轻音乐。 六、分娩的用力方法 ?宫缩来临时:深吸气，闭嘴憋气，可换后气再来，闭嘴憋气向下用力时， 下巴向下，眼睛看肚脐，脚蹬紧，手拉紧扶手，听从医护人 员指导进行; ?宫缩消失后:立即放松休息，为下一轮用力积蓄力量。 第 四 章 : 出 院 一、办理手续、出院包 ?资料:?出生医学证明(带齐父母双方身份证、母子卡、事先起好宝宝名 字、工本费10元在母子医院门诊3号楼2楼办理);?出院证明;?住院收据;?免疫接种(乙肝、卡介苗)证明。 ?宝宝:?包被;?衣物。 ?妈妈:?衣物;?防风头巾;?红伞。 注意:出院后一周 血性味、红色 量少 产后4-7天 褐色 减少 产后第二周 褐色变黄色 更减少 产后第三周 乳白色变白色 少量 产后四周后 无 无 ?生理变化:?分娩后头两天有低烧，但不会超过38.5度，超过要立即就医; ?分娩后大量出汗，要及时擦干换衣;?产后会伴随下腹阵痛。 ?产后第一次排尿的重要性:如困难，可用温水冲洗阴部、听流水声、坐温 水盆、针灸、轻按摩膀胱部等方法。以上行不 通，则需导尿。 ?剖宫产术后早期恢复:?术后6小时去枕平卧，腹部压沙袋;?6小时后， 床上翻身，注意不要碰掉身上的插管，特别的导尿 管，翻身不需要移位，只要背后垫上被子，两腿夹 一枕头即可;?6小时后吃米汤或萝卜汤等流汁，不 能加糖。 二、月子饮食 合理营养:恢复、育儿、高营、易消化、防过量 平衡膳食:荤素搭配、增进食欲 ?产后饮食原则:?高蛋白(鱼、虾、海鲜—过敏者禁);?低脂肪(瘦肉、 各种汤类—汤里油盛出备用);?碳水化合物为主食(饭 奶1斤，每天不少于6两饭);?钙、铁、锌应摄入充分; ?维生素A、B、C、D(以绿色蔬菜为主) 注意:?少吃甲鱼、鸭;?2-3天吃一只鸡，不宜过多;?汤肉一起吃 ，汤里营养只有4%-5%;?产后前2-3天，乳汁刚分泌以及产后 7-10天产乳高峰的时候，汤不宜太浓，吃清淡的汤，如鱼汤、腰 花汤、银鱼蛋汤(可加当归30G)。 ?产后第一天饮食:?不宜吃太浓和油腻的食物;?宜吃糯米粥、清汤面 等流食;?宜吃鱼汤(不能煎，直接水煮，最后淋点 麻油。 ?产后第二天饮食:易消化的事物?糯米粥、烂面等;?时令蔬菜;?点 心:馄沌、红豆粥(奶水胀时吃，有回奶作用)。 产后三天起正常饮食。 ?饮食误区:?产后大补;?满月后体重暴增。 ?正确的饮食方法:?少吃多餐，三餐改五餐，每餐吃七分饱;?荤素搭 配。 范例:上午7点—5-6个馄沌;9点—一杯牛奶+点心(少糖);12点—2 饭+2素+1荤+1汤;下午3点—点心(少糖);五点—2两饭+2 素+1荤+1汤;9点—点心(有夜宵习惯的吃) ?产后钙补充(每天需1200MG，补到断奶):?饮食补充(虾皮、海带、 紫菜、鱼、蛋、牛奶等); ?钙片、多维片的补充。 ?产后铁补充:?红糖(红色恶露变暗红色才可食用，吃大概7-10天， 一定要烧开吃;?饮食补充:动物肝脏、鱼、牛肉。 范例:?红糖水煮鸡蛋;?红糖水煮益母草;?煨牛肉;?菠菜猪肝汤 ;?炒腰花;?黑木耳烩豆腐;?鱼香猪肝片。 ?月子蔬菜与水果:蔬菜—?红枣、白木耳;?香菇(有恢复伤口和瘦身 的作用;?炒素(黑木耳+香菇+油面筋+红萝卜+芹 菜等);?白包菜(奶水出不来时，取冰过的包菜叶 敷于乳房半小时，乳头露出来);?红萝卜(红萝卜 菜粥) 注意:绿色蔬菜每天吃至少一斤，至少5-6种蔬菜。 水果—香蕉(防便秘，量要控制) ?产后不宜吃及需要注意的饮食:?人参、浓茶、咖啡禁;?烟酒、辛辣、 生硬、寒冷的食物禁;?茭白、笋、菠 菜、空心菜、韭菜会影响钙吸收，煮前 吃前先用开水烫下就可以食用了。 三、月子注意事项 ?产后注意个人卫生:平3天、剖7天可洗澡，一定要有人陪护，不可盆浴 ，淋浴要快;洗完头发，先擦半干，再电吹风吹干。 ?可用空调和电扇:不能对着吹，温度25-26摄氏度，湿度50-60%，一周两 次左右开房间门窗通风，亲友探望走后及时通风。 ?可看 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 、看报、看电视:每次不得超过半小时，眼睛需要及时休息。 ?避孕:顺产2个月，剖宫产3个月即可性生活，切记工具避孕;顺后3个 月，剖后半年后可上节育环。 ?产后来月经:量不能超过原来的两倍，否则立即就医，防止产后期出血 ;周期正常就为正常，若不正常则是阴道出血，要立即就 医。 注意:剖宫产这方面问题较多，尽量不要选择剖宫产～ 四、产后抑郁防治(中国发病率15-30%) ?保持幸福快乐的心情; ?与宝宝保持亲密的关系; ?控制情绪、学会表达、多参与社会活动; ?家人关心、丈夫陪伴; ?寻求医护帮助。 五、产后恢复 ?早期活动:注意姿势，防止腰痛。 ?产后健身操:产后体重下降10斤，余下的脂肪一般半年可恢复;平3天， 剖7天可做产后健身操。 ?腹直肌锻炼:平10天、剖一个月可做仰卧起坐。 ?仰卧放松:平4天、剖10天可做。 ?产后半年才可去健身房。 注意:产后锻炼最好报医院专门开设的产后健身班练习。 六、产后乳房 ?乳房注意点:?排空乳汁，挤到不胀即可;?哺乳后佩带支持胸罩;?哺 乳结束后，用食指向下挤压婴儿下额，避免乳头被拉伤疼痛。 ?增加奶量:?早吸允、勤吸允;?注意夜间哺乳，利于催乳素的产生;? 安心坐月子，与婴儿同步休息;?母乳的饮食要营养丰富;? 催乳菜—a、鲫鱼1斤，通草(药店有售)汤 6G;b、猪爪1 个，花生15G(有人过敏)，红枣10个，通草3G汤;c、丝 瓜，鲢鱼汤(1:1);d、酒酿园子、酒酿水波(根据个人情况 选择);e、母乳多等(已停产)。 第 六 章 : 乳 房 护 理 一、乳房特点 ?乳腺管分布以乳头为中心呈放射状:当乳腺不通时，应当顺着乳腺管的分 布先疏通再挤奶; ?没有骨结构:注意佩带适合的胸罩，防止下垂; ?有许多感觉神经:易皲裂，注意保护，按摩时涂上橄榄油或香油; ?乳窦:乳窦在乳晕边，挤奶时挤压乳晕，不要挤乳头; ?乳晕上的小隆起:分泌油脂，保护乳房，不要破坏它们。 二、泌乳与排乳反射 ?垂体前叶子分泌泌乳素;垂体后叶分泌催产素:催产素使子宫收缩。 ?射乳反射:?跟宝宝同步休息;?关心宝宝;?有信心;?科学饮食 (忌吃桂圆、大麦、麦片、生冷食物;少吃甜食、咸食)。 ?抑制反射:?压力;?担心;?疼痛;?疑问;?休息不好;?不哺乳; ?产后出血;?疲劳。 ?哺乳要有规律，2-3小时叫醒宝宝，换完尿布喂奶，如果宝宝还没吃完就睡着了，就挤压乳晕让他再吃。 三、乳房护理的要点 ?乳房清洁，佩带适合的胸罩:用温水清洁即可，如皲裂，可涂抹香油; ?用力均匀:防止皲裂，哺乳姿势要正确; ?按需要哺乳:先母乳喂，如不够再喂配方奶。 四、正确的哺乳姿势 ?胸贴胸; ?腹贴腹; ?下额贴乳房。 产后前1-2个月最好躺着哺乳;产后2个月后开始坐位哺乳。 五、正确的含接姿势 ?张开嘴，嘴唇凸起; ?吸入大部分乳晕; ?吸吮面颊鼓起; ?有节奏地吸吮和吞咽。 ??喂养:出生后的7-10天内，宝宝跌重在10%以内是正常的，如在10% 以上则不正常，喂养不当，之后每天增重20-50G，每周增重大于 125克，每月增重500G正常，如不是则不正常;?排便:每天5-12次大小便正常，不是则不正常;?另外宝宝的睡眠质量以是 否安静都是判别宝宝是否吃饱的依据。 六、哺乳前的乳房准备 ?清洁乳房:温水即可，如皲裂可涂抹香油; ?清洁双手，并挤掉前几滴奶再喂:防止乳头感染和新生儿口腔感染; ?喂前按摩乳房:刺激排乳反射; ?孕晚期乳头皮肤准备:防止乳头皲裂。 可涂抹羊脂膏缓解乳头疼痛和皲裂 七、奶胀的处理要点 ?冷毛巾轻敷乳房:不主张热敷，热敷用于产后前两天; ?按需哺乳:让宝宝吸吮帮助排空乳房; ?散瘀化积:?挤奶;?涂抹些油加以按摩，先打松再按乳腺管方向疏通再 挤奶，最好宝宝吸吮时涂油按摩;?包菜敷(见第五章第三节)。 ?胀奶一定要挤掉，少喝汤(可吃肉);夜间奶水多，注意哺乳;每次哺乳 先吃空一侧奶，如不够再吃另外一侧，两侧交替喂，以保证宝宝营养全面。 ?发现乳腺发炎应立即到医院治疗～ 八、回奶后如何检查乳房问题 ?奶胀或有硬块，不正常; ?淋巴结节，不正常; ?有分泌物，不正常; ?洗澡时，面对镜子，双臂齐举再放下，如两侧乳房上下移动不一直，不正 常。 ?出现以上问题立即到医院就诊～ 九、异常处理 ?暂停哺乳:及时排空乳房，不能回奶。 ?停止哺乳:断奶要慢慢来，渐渐减少宝宝喝奶次数，回奶要彻底，要经 常检查，如有问题，立即就诊。 ?哺乳期间谨慎用药:尽量不用药。 ?乳母患急性感染疾病:体温38.5度以下可哺乳，要清洁双手，戴口罩喂 奶， ?抚触环境:安静、舒适、温暖的空间(室温25-28度，宝宝偏小时可调至 28度左右，随着宝宝长大，抚触室温可慢慢降至25度左右)、 柔和的音乐。 二、抚触所需的物品 ?毛巾; ?宝宝专用的按摩油(小瓶); ?尿不湿 三、抚触注意的事项 ?抚触前:先洗手，搓手至微烫，放自己脸颊上，能感觉手掌热气渗透至脸 颊即可，挤一两滴宝宝专用按摩油润滑自己双手后进行抚触。(注 意:不要将按摩油直接倒在宝宝身上和弄到宝宝眼睛 里，待手干后立即再挤一两滴润滑双手后继续进行。) ?抚触时:宝宝可全身裸露，只留尿片，天气较冷时，也可只暴露所需抚触 部分逐步进行，操作时注意保暖，一般一天三次，每次15-20分 钟;抚触时注意跟宝宝进行眼神、语言的亲子交流;抚触力度除 了腹部下压0.5公分外，其余均因人而异，根据自己的宝宝慢慢 掌握适合的力度。(注意:宝宝在疲倦或不耐烦时，应立即停止抚 触，待宝宝休息好或安静后再继续进行，不要在宝宝太饿或太饱 状态下进行。) 四、抚触进行的步骤 ?额头:双手四指托住宝宝的头，双手拇指由宝宝眉心处开始划至太阳穴处， 轻轻点压一下; ?上唇:双手四指托住宝宝的头，双手拇指由宝宝人中处划出一个微笑状至 宝宝耳前凸起处，轻轻点压一下; ?下唇:方法基本同上唇，双手拇指由宝宝下巴中心处开始划出; ?头部:双手四指由额前绕头像后划至耳后凸起的骨头的位置，双手中指轻 轻点压一下耳后骨;(注意:宝宝头顶天灵处的骨头没长好，不能捧， 四指经过时须翘起来避开。) ?胸部:双手交叉放在两侧肋缘(正对腋下，肋骨边缘处)，四指合并右手向 上滑至宝宝右肩，复原，左手以同样的方式进行;(注意:四指经过 宝宝乳头时要分开避开宝宝乳头。) ?腹部:力度下压0.5公分，四指合并，按顺时针方向绕宝宝肚脐划出一个 倒U型;(注意:方向不能搞错，脐痂未脱前用四指尖进行。) ?手臂:?一只手捏住宝宝的小手，另一只手从宝宝胳膊最根处捏挤扭转至 宝宝的小手，以同样的方法抚触另一侧手臂;?搓滚小手臂从宝宝 胳膊最根处开始到宝宝的小手，以同样的方法抚触另一侧小手臂; ?手心、手背:拇指由宝宝手掌下中心开始逐个划向宝宝的手指;手背抚触 时，四指由宝宝手腕部划向宝宝手指，同同样的方法抚触另 一只小手; ?手指:用自己的拇指、食指、中指逐个捏住宝宝的每个小指头，轻轻从根 部向指尖点压拉拔，划至指尖处轻轻拔一下; (注意:以上手臂跟手部抚触可先一起进行完一侧，再进行另一侧) ?腿部、脚掌、脚趾抚触方法同手臂、手心、手掌和手指抚触的方法; ?后背:?用自己的食指、中指、无名指，中指对着宝宝脊柱，其余两指分 别对着脊柱两边凸起处，双手交替向下划至尾骨;?双手四指指向 宝宝背两侧，以拇指处手掌轻轻地由宝宝脊柱处向两侧划;?小屁 股的抚触方法可用后背?的方法，也可双手四指绕两半PP作打圈抚 触。