后路椎间盘镜椎间盘摘除手术及术后随访
后路椎间盘镜椎间盘摘除手术及术后随访 后路椎间盘镜椎间盘摘除手术及术后随访
【关键词】 后路椎间盘镜椎间盘手术;椎间盘镜;术后随访 后路椎间盘镜椎间盘手术;椎间盘镜;术后随访 Micro-endoscopic
discectomy and the follow-up survey 。术前给患者详细讲解3种方式的切口部位和大小，并分别介绍常规的开放式后路椎间盘手术和后路椎间盘镜椎间盘手术切口的大小，手术的入路途径及对机体组织的损伤程度，患者权衡周全后对自己的选择签字为证。术后3~16个月随访结果，本组病例对微创和脊柱的稳定性均满意。因为后路椎间盘镜椎间盘手术是目前国际上先进的脊柱外科微创手术方式，为患者提供了一种损伤轻、疗程短、安全可靠的治疗方法，患者术后与其他2种手术方式的患者就切口大小进行交流后，对自己选择的术式的微创和脊柱稳定性均满意。 患者对后路椎间盘镜椎间盘手术的费用满意，术前将3种术式的费用详细介绍给患者，内容包括3种方式的手术费用，使用椎间盘镜的特殊费用及具体金额，3种术式术后的平均住院天数，换算出住院费用的对比，3种术式术后使用抗生素的级别及使用时间的长短换算出产生费用的对比，患者经过比较概算后，表示接受以签字为证。本组病例对使用特殊仪器产生的特殊费用均表示非常理解和接受，因术式缩短了住院天数，采用了低级别、低价格、短时间使用抗生素，节约了费用，再综合评算出此手术产生的总费用，患者对此术式的费用满意。 根据对本组病例术后随访的信息反馈，表明后路椎间盘镜椎间盘手术术后的患者满意度高。术后3~16个月随访，按改良的Macnab,3,疗效
标准
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评定:优8例(疼痛消失，恢复正常工作和生活)，良1例(偶尔腰痛或腿痛，不影响正常工作和生活)，可1例(间断腰痛或腿痛，轻度影响正常工作和生活)，差0例(症状无减轻，功能无改善，须再次手术治疗)，优良率达90%，但有待于远期随访。 常规的后路开放椎间盘手术与后路椎间盘镜椎间盘手术，就手术的适应证，后者稍逊于前者，因为只通过导管镜操作，该术式对患者的脊柱稳定性和微创是肯定的，但手术难度极大，操作要求更精细，技术要求较高，必须严格选择适应证，术中仔细操作，才能取得满意效果,4,。通过对本组病例的术后随访
了解到，开放式后入路椎间盘手术切口长、出血多、手术时间长、需广泛的组织分离，对组织和机体的损伤较大，患者接受难度大，所以患者在病情允许情况下，其心理天秤向后路椎间盘镜椎间盘术式倾
斜，愿意接受一个小切口的微创手术，同时脊柱稳定性也得以维持。 就椎间盘3种术式的费用比较而言，后路椎间盘镜术式因为使用椎间盘镜产生特殊费用，故较传统开放术式昂贵，但缩短了住院天数，抗生素使用级别降低，临床观察患者基本早日康复提前回归工作岗位，通过上述条件综合评价，显而易见，后路椎间盘镜手术的费用并不昂贵，实际上患者是真正受益者。 由此可见，后路椎间盘镜椎间盘手术组织创伤微小和脊柱稳定性强，同时也节约了手术费用，是椎间盘手术中值得拓展的一种手术方式。 ,参考文献, 1 Hijikata S.Percutaneous mueleotomy:a new concept technigue and yrs.Clin Orthop，1989，238:9. 2 靳安民，陈仲，邵振海，等.腰椎间突出症三术式远期疗效的比较.中华骨科杂志，1998，:711-714. 3 Gordon F,Bruce I, B Sele Musa,et al. A 10-year follow-up of
the outcome of lumbar microdiscectomy.Spine，1998，23:1168-1171. 4 涂致远,陈贞庚,梅雷.后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症52例
分析
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.福建医药杂志，2002，24(4):72-73.
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