甲硝唑注射液致严重过敏反应1例
的最佳选择,主要用于扩张先兆子痫患者痉挛的 小动脉,改善主要脏器及胎盘的血供.硫酸镁治 疗重度先兆子痫的作用是肯定的,但对轻度先兆 子痫不需要预防性应用硫酸镁.硫酸镁不会影响 子宫收缩,增加产时出血,剖宫产率和产科感染 率,也不会对新生儿产生抑制作用2. 3.4扩容与利尿一般不主张应用扩容剂,扩容 仅用于严重的低蛋白血症,贫血,产时及产后大出 血等.可选用人血白蛋白,全血,血浆.利尿剂可 减少血容量,加重血液浓缩,引起电解质紊乱,故 仅用于全身性水肿,肺水肿,急性心力衰竭,脑水 肿,血容量过多且伴有潜在性肺水肿者.常用的 利尿剂有速尿,甘露醇等.
3.5终止妊娠终止妊娠是妊娠期高血压疾病 惟一的最有效的治疗方法.重度先兆子痫的围产 儿死亡率与母亲病情相关,更与孕周相关.在终 止妊娠的时机上,有学者建议l_4J:孕龄<24周的 重度先兆子痈的孕妇经治疗病情稳定后,应积极 终止妊娠;孕龄25,28周者,经保守治疗和硫酸 镁,降压药等积极治疗,产妇病情未见好转的,应 终止妊娠;孕龄2834周者,在严密观察母儿的 情况下,提出积极分娩和期待治疗延长孕龄指标; 孕龄3537周者,经积极治疗,待病情稳定后,应 尽快终止妊娠.目前,提倡如无剖宫产指征者最 好选择阴道分娩.
3.6补钙可预防妊娠期高血压疾病国内外研
究
表
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明,妊娠中期补钙,对有妊娠期高血压疾病高 危因素者可预防其发生,发展【引.除高钙饮食,如 牛奶,鱼类等以外,自孕5个月开始补钙1,2 d,可有效地预防妊娠期高血压疾病的发生.补充 钙剂时,以补充碳酸钙为宜,因碳酸钙中钙元素占 40%.
参考文献
1乐杰主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 200497.
2livingstonJC.子痫前期与硫酸镁.女1科与产科,2003, 101(2):217—220.
3丛克家.PIH的处理的进展.当代医学,2001,7(4):4.
4何云芹,等.钙与妊高征的关系探讨.实用妇产科杂志, 2(101.17(6):362—363.
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病例
报告
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甲硝唑注射液致严重过敏反应1例
杨永萍
(云南省小龙潭矿务局医院,开远661601) 中圈分类号:R59文献标识码iA文章编号:1672—7185(2006)06—0028—01
甲硝唑是临床上较为常用的抗菌药物,对其 过敏者罕见.笔者曾遇到过l例静脉滴注甲硝唑 致严重过敏反应的病例.现报告如下,以引起同 行警戒.
1病例资料
患者男,39岁.因上前牙疼痛,肿胀2天于
2005年3月15El就诊.患者体温38.5?,痛苦 面容,精神稍差.上唇部肿胀,触压痛明显;口内 两上中切牙桩冠修复,叩痛明显;唇侧根部牙龈红
肿.给予甲硝唑注射液200mL静脉滴注.大约 用药2分钟后,患者感觉轻微头痛及胃部不适,及 时将滴速调慢;继续滴注1分钟左右,患者感觉头 痛加剧,呼吸困难,四肢和胸部以上头面部麻木, 28
面色苍白,冒虚汗,紧接着出现四肢痉挛,心率 116次/min,立即停药.马上给患者吸氧,并给予 10%葡萄糖+10%葡萄糖酸钙静脉滴注.大约5 分钟后,患者上述症状逐渐缓解;20分钟后,症状 全部消失,恢复正常.
2讨论
在临床上,甲硝唑注射液用于治疗口腔厌氧 菌感染已多年,且效果得到肯定,其不良反应以胃 肠道不适最常见.本病例所出现的这些严重的神 经系统症状,且反应速度之迅速,实属罕见,文献 检索未见其他报道.本文病例提示,临床上使用 甲硝唑注射液时,医务人员务必注意观察,以防患 者发生意外.
浙公网安备 33021202002483