羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察

羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察 羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染 的临床疗效观察 302?临床研究? 3讨论 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症及主要的死 亡原因之一.肝硬化时门脉系统阻力增加和门脉血流量增多使门静 脉及食管胃底静脉的压力升高往往会导致食管胃底静脉曲张破裂出 血,一旦发生大量呕血及便血可导致出血性休克,诱发肝昏迷,威 胁生命.近年来,内镜下治疗发展很快,对食管静脉曲张破裂的治 疗取得了一定的效果,但食管静脉曲张套扎后食管静脉曲张复发早 且复发率高.为了提高食管静脉曲张出血的疗效,减少食管静脉曲 张复发率和并发症,我们采用套扎加硬化治疗,硬化剂注射可以起 到局部压迫闭塞血管,降低出血危险性的效果].结果表明,患者 在治疗的有效率,随访1年的再出血率,病死率均显着优于单一套扎 July2011,Vo1.9,No.19 治疗术,P<0.05.这充分提示采用套扎加硬化治疗食管静脉曲张破 裂出血,可以提高疗效,有效的预防再出血,且操作安全可行,值 得推广. 参考文献 [1】杜培芳,刘修莉,姚佶华,等.食管静脉曲张套扎治疗与套扎加硬 化联合治疗疗效比较[J]冲国内镜杂志,2007,13(5):524-525. LuXH,ZhangTC.Dingnesetherapyprineipletryingprojectof [2】 endoscopicvamieosevein(2003)[J].ChinJDigEndoseepg,2004, 21(3):149-150. [3】王志军,张颖,孑4,远杰,等.食管静脉曲张硬化治疗与套扎加硬化 治疗的对比研究『J].中华消化内镜杂志,2004,2l(2):123—124. 羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察 王艳牛保太 (河南省周口市扶沟县人民医院,河南扶沟461300) 【摘要】目的观察羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的疗效及其对免疫指标的影响.方法将70例RRTI惠儿随机分为对 照组35例和治疗组35例,对照组每次发病给予抗感染及对症处理等常规治疗,不加用任何免疫调节剂,治疗组在常规治疗的基础上给予 羧甲淀粉钠溶液口服,观察两组惠儿临床症状缓解情况,发病次数及免疫指标的变化.结果治疗组?临床症状改善程度明显优于对照组, 半年随诊,发病次数减少,治疗组血IgG,IgA,CD,,C04,CI)4/CD.水平较前有显着提高,CD.较治疗前降低.结论羟甲淀粉钠可改善 RRTI惠儿的免疫功能,减少发病次数,对防治小儿呼吸道感染疗效确切. 【关键词】反复呼吸道感染;羟甲淀粉钠溶液;疗效;免疫功能 中图分类号:R725.6文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)19-0302—02 反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfection,RRTI)是儿科 常见病,多发病,其临床特点:常年反复发作,病程较长,缠绵难愈, 不仅影DI~J6童的生活和生长发育,还严重影响儿童的身心健康】.羧甲 淀粉钠溶液是一种多糖类物质,具有很强的免疫调节作用,周口市扶沟 县人民医院于2006年1月至2008年1月,对儿科门诊及住院的RRTI患儿应 用羧甲淀粉钠溶液治疗,取得了较好的疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 70例病例均来自门诊及住院的患儿,诊断均符合全国小儿呼吸 道疾病学术会议上拟定的小儿反复呼吸道感染的诊断MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1713863378286_0】.除外先 天性心脏病,免疫缺陷病,结核等疾病,随机分为两组:治疗组35 例,男2O例,女l5例,年龄1,7岁,平均(3.5土1.4)岁,每年发病次 数6-12次,对照组35例,男18例,女17例,年龄1~7岁,平均(3.3士 1.8)岁,每年发作次数6~13次,两组在性别,年龄及病程方面差异无 统计学意义,具有可比性>0.05). 1.2治疗方法 对照组每次发病予以抗感染及对症处理等常规治疗,不加用任何 免疫调节剂,治疗组在常规治疗的基础上,给予羧甲淀粉钠溶液口服 (陕西正康医药化工有限公司生产,规格,100mL:22.5g),<I岁 5mL/次,1-4岁7mL/次,4~7岁10mL/次,一日3次,3个月为一疗程, 一 个疗程结束后,半年后随诊 1.3观察项目 临房症状缓解情况,发病次数,治疗组治疗前后免疫指标(血清 免疫球蛋白IgG,IgA,IgM及T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8,CD/ CD.)的变化及药物不良反应. 1.4免疫学检测指标及方法 治疗组患儿在第一次就诊时和口服羧甲淀粉钠1个疗程后,分 别采血检测血清免疫球蛋白IgG,IgA,IgM和T淋巴细胞亚群CD,, CD,CD,CD/CD),所有患儿采血前2周未用过激素,血液制品 等影响免疫功能的药物,血清IgG,IgA,IgM含量测定用琼脂单扩散 法,T淋巴细胞亚群检测采用免疫荧光抗体法. 1.5疗效判定标准 显效:一个疗程结束后,半年内随诊,无呼吸道感染发生或发生 ?2次.有效:半年内呼吸道感染次数减少或症状减轻,病程缩短. 无效:发病次数,病程无变化. 1.6统计学方法 采用;c2和配对睑验. 2结果 2.1两组疗效比较见表1,治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较 差异有统计学意义(j[2=14.27,P<O.o1). 表1两组疗效比较(例,%) 2.2治疗组治疗前后血清免疫球蛋白的变化,患儿治疗后血清IgG, Iga与治疗前相比增高,差异有显着性(P<0.o0.见表2. 表2惠儿血清IgG,[gA,IgM的变化(士S,g/L) 2.3治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,患JL~CD, 2011年7月第9卷第19期 中西医结合思路与方法探讨 吕秀英 (鄂尔多斯中心医院药剂科,内蒙古鄂尔多斯017000) 【关键词】中西医结合;思路与方法;探讨 中图分类号:R-3文献标识码:A文章编号:1671—8194(2011)19-0303—02 中西医结合是顺应历史发展的自然规律,逐渐产生并日益健全完 善,具有强大生命力的新学科,笔者从事中药临床工作3O余年,祖父 与父亲祖传中医,笔者就以中西医结合的思路与方法试作如下探讨. 1基础理论方面的结合与发展理论是实践的先导 中西医结合要取得大的成就,就必须在理论上有突破性进展.应 对中医阴阳五行,藏象,症候等理论进行科学分析,采取区别对 待,逐级推进的原则,对临床治疗做出具体深刻地说明,并能进行定 量分析能与细胞分子理论相结合,如中医的内脏,它涉及到机体的 许多系统,要具体到某个解剖系统,中医脾胃功能低下,就结合消化 系统来研究疾病所在,进而微观质细胞学说. 2辨证与辨病互参 辨证是中医的特色,从宏观上辨别和论证疾病,在某一阶段的本 质属性及其病因病机,阐明疾病过程中的主要矛盾,辨病是西医诊断 疾病的基本方法,是从机体的结构,代谢,功能特点致病因子上更微 观深入地认识疾病的重要过程,探求疾病发展中的基本矛盾,证从横 向及宏观上归纳疾病某一阶段的质的演变趋势,辨病从纵向及微观上 阐明疾病发展全过程的病理机制,这种纵横交叉宏微兼顾的方法能够 CD,CD/CD较治疗前增高,CD较治疗前降低,差异有显着性 <0.01).见表3. 表3患)LCD3,CD4CD8,CD4/CD8的变化(?8,%) 2.4不良反应 本组应用羧甲淀粉钠病例,未发现不良反应. 3讨论 RRTI是儿科常见病,多发病,病因和发病机制比较复杂,除与病 原体的直接侵袭及小儿呼吸道解剖生理特点有关外,还受环境因素, 营养状况,免疫功能等多方面影响,d,JL呼吸道的非特异性和特异性 免疫功能均较差,婴幼JLSIgA,IgA,IgG和IgG亚类含量均低,乳铁 蛋白,溶菌酶,干扰素,补体等数量和活性不足,使~J,JL容易发生呼 吸道感染,已有研究表明,免疫功能异常是RRTI患儿发病的重要原因 之一【3】.文献报道RRTI患JLcn3,CD,CD4/CD8比值均明显低于健康 儿童,而CD.显着高于健康儿童,认为T淋巴细胞功能紊乱,免疫功能 低下与小儿反复呼吸道感染的发生密切相关.王运芳等研究表明, 反复呼吸道感染的部分儿童IgA,IgG降低,提示呼吸道的防御功能降 低易患反复呼吸道感染嘲.因此临床在治疗反复呼吸道感染患儿时, 一 方面给予抗感染等常规治疗,一方面合理应用免疫调节剂,调节患 儿的免疫功能,增加机体抗病能力.羧甲淀粉钠是一种多糖类物质, ? 中医中药?3o3 更全面,更深入地认识疾病把治标与治本结合起来,如辨证为脾胃虚 寒的"胃脘痛"通过辨病诊断为早期胃癌而及时手术治疗,就能防止 癌细胞的扩散,及时挽救患者的性命,此法对已往无证可辨的疾病: 如无症状性心肌缺血,HBsAg阳性携带者,隐性糖尿病,传染病潜伏 期,肾病症状消失,尿中仍有蛋白等病患者亦起发于机先(治未病) 的作用.辨病,与辨证结合还可以发展及发现真理,创造科学的新理 论.老中医用中西医结合的方法治愈了慢性萎缩性胃炎,提示了萎缩 性胃炎可以逆转的规律,深入研究西医传染病变规律,创"截断扭 转"法于中医湿病治疗中打破了垄断中医一百多年的被动治法,这不 能不算中医治疗学的一种突破,近年来中医整体观念与免疫学结合创 "还元净身法"治疗癌症取得了令世人惊奇的满意疗效,辨证与辨病 结合治疗许多难治陛疾病,如重症肝炎,肝硬化,慢性乙型肝炎,红 斑狼疮,类风湿性关节炎,股骨头坏死等取得了良好的疗效,对当今 世界上最难治的艾滋病亦取得了令世人鼓舞的效果.因此,这种结合 是取两种医学之长,优势互补,可以实现更高水平的发展和创新,有 着广阔的前景,应加以深入研究. 3中西药物的结合 多糖类物质的水溶解性决定其免疫调节的活性,羧甲淀粉钠具有很强 的生物活性和水溶解性,免疫作用主要是激活巨噬细胞,T淋巴细胞 和B细胞或加强抗体生成及激活补体等,口服后可使胸腺增大,细胞 ,促进T细胞成熟分化,促进淋巴母细胞转 增多,选择性刺激T细胞 化,提高淋巴细胞绝对计数,提高血浆IgA,IgG浓度,从而提高机体 免疫力,本文应用羧甲淀粉钠治疗小儿反复呼吸道感染,结果表明患 儿血清免疫球蛋白IgG,IgA,T细胞亚群CD,,CO,,CDdCD比值较 治疗前明显提高,且反复呼吸道感染复发次数减少,病程缩短,说明 羧甲淀粉钠有提高机体体液免疫和细胞免疫的作用,能增强机体的防 御功能明显减少小儿反复呼吸道感染发作次数及缩短病程,应用中且 未发现明显不良反应,因此我们认为羧甲淀粉钠是防治小儿反复呼吸 道感染的有效药物. 参考文献 【1】胡亚美,江载芳,诸福堂.实用儿科学【M】.7版.北京:人民卫生出版 社,2002:559-621. [2]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志,1998, 26(1):41. [3】候梅荣,夏惜文.左旋咪唑辅治小儿反复呼吸道感染76例[J】.河 南医科大学,1999,34(4):88. [4]4朱晓萍,尹文艳.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白免疫,igo 亚类及细胞免疫水平[J].临床儿科杂志,2010,28(2):135. [5]5王运芳,邓敬英.舌下含服乌体林斯治疗呼吸道感染[J】.中华儿 科杂志,2000,38(3):179—180.