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护士延续注册提交材料和相关表格.doc

护士延续注册提交材料和相关表格

伤心得到讲不出再见
2018-09-08 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《护士延续注册提交材料和相关表格doc》,可适用于医药卫生领域

护士延续注册需提交材料(一)护士延续注册申请审核表份(二)现执业机构同意延续注册的证明(在护士延续注册申请审核表相应的栏目加盖执业机构公章)(三)身份证复印件(四)《护士执业证书》原件及复印件(五)《医疗机构执业许可证》(副本)复印件(加盖执业机构公章)(六)县级以上综合医院出具的个月内的健康体检证明。附件:、《护士延续注册申请审核表》、《护士注册健康检查表》所有表格必须正反面打印附件护士延续注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明.本表供申请护士延续注册使用。.用钢笔或者签字笔填写内容真实字迹清晰。.本表的第、、项由申请人填写第项由有关医疗卫生机构填写第项由注册机关填写。.表内的年月日时间用公历阿拉伯数字填写。.申请人学历填写护理或者助产专业最高学历。.申请人健康状况填写健康状况良好、一般或者有慢性病。.申请人工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。.申请人现技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士延续注册申请审核表填报日期:   年  月  日.申请人情况姓名 性别 民族 出生日期年月日国籍 身份证号 毕业学校 所学专业 学制 学历 学位 健康状况 毕业时间年月日护士执业证书编号 专业学习经历       .申请人工作单位及工作详情工作单位名称 单位登记号 行政区划省(自治区直辖市)地区(市)县(区)邮政编码 单位电话 工作科室 技术职称 工作类别 职务 参加工作时间年月日     .申请人签名                      .申请人工作单位意见(由工作单位填写)工作单位意见:同意□不同意□单位法定代表(授权者)签字单位盖章填写日期年月日  .注册机关意见(由注册机关填写)准予延续注册□不准予延续注册□不准予延续注册理由:注册机关盖章填写日期年月日 附件护士注册健康检查表指定体检医院名称:              体检日期: 年 月 日姓名 性别 出生日期 近照体检单位骑缝章工作单位 出生地 民族 即往病史 家庭史 外科甲状腺 脊柱 医师签名:淋巴 四肢 肛门 关节 泌尿生殖器 其它 内科血压 医师签名:神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 其它 胸部X线透视 医师签字:心电图 医师签字:转氨酶 乙肝表面抗原 化验员签字:            五官科眼视力右矫正视力右其它眼疾 医师签字:左左耳听力右耳疾 左鼻及鼻窦疾病 咽喉 其它  主检结果(以下部分请在符合的项目用“√”表示:)结果:、健康或良好、一般或较弱、有慢性病(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示:)、心血管病、结核病、脑血管病、糖尿病、慢性呼吸系统病、神经或精神疾病、慢性消化系统病、其它慢性病(具体):、慢性肾炎体检医院盖章主检医师签字:填写日期:年月日注册机关意见注册机关盖章填报日期:年月日         注:、表中内容请体单位如实工整填写不得涂改不得弄虚作假。、体检后此表交注册机关。、X线、心电图、肝功报告单请贴在背面。

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