深圳市医疗器械生产企业年度基本情况
表
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(此表格仅供参考,企业需要上网填报)
备注:以下信息为必填信息,无相关信息请填“无”,否则无法提交。
企业基本情况
一、基本情况
企业名称:
电话:
传真:
注册地址:
企业网址:
生产地址(可填多个):
法人代表:
企业负责人:
手机:
电子邮箱:
管理者代表:
手机:
电子邮箱:
填表联系人代表:
手机:
电子邮箱:
统一信用代码:
生产许可证编号:
发证日期:
经营许可证编号(如没有可填无):
发证日期:
海关编码(如没有可填无):
二、企业经济性质与资本运作情况
是否是上市公司:
已上市 □
上市时间: 年
上市地点:
上市公司子公司□,母公司代码:
未上市 □
是否已经引入风投:
已引入风投 □
未引入风投 □
三、人员情况
从业人员总数:
专业技术人员总数:
研发人员:
内审人员:
职称情况:
高级职称
中级职称
初级职称
学历情况:
研究生以上
本科
大专
中专及以下
四、生产场地情况(平方米)
租用厂房面积:
自有厂房面积:
场地总面积:
是否满足现有生产规模? 是 □ 否 □
预期三年内是否需要扩充生产场地? 是 □ 否 □
五、资金投入情况(万元人民币)
固定资产2016年投入:
万元
固定资产累计投入:
万元
研发2016年投入:
万元
研发累计投入:
万元
产品情况
一、产品情况
企业现有国内注册医疗器械产品数:
一类: 项
二类: 项
三类: 项
序号
产品名称
国内注册证号
发证日期
截止申报日期,最后一批产品生产日期
1
2
3
备注:按国内注册证每个填一项,有效期内必填(有效期:截至2015年12月31日),
无相关信息则填“无”,否则无法提交。
二、产品国际认证情况
序号
产品名称
认证种类
证书编号
发证日期
1
2
3
备注:按产品国际CE证书、FDA证书等每个填一项,不能留空,否则无法提交。(填写所有认证项目)
企业市场情况、经济指标
企业市场情况、经济指标
市
场
情
况
市场区域
国内
北美
欧洲
南美
东南亚
非洲
其他地区
各地区销售额比重(%)
各地区经销商数量(%)
各地区办事处数量(%)
年度总
经济
指标
年度生产总值(万元)
年度销售总额(万元)
年度出口总值(万美元)
年度纳税总值(万元)
年度利润(万元)
出口市场比例(%)
北美
欧洲
东南亚
非洲
其他地区
出口形式
企业自行报关出口
万元
经其他途径出口
万元
备注:以上信息均为必填项,无相关信息则填“无”,否则不能提交。填写时注意单位及比例,比例合计为100%。
技术水平、创新成就、在研产品情况
一、专利情况 □无
专
利
情
况
发明专利
已申报未授权数量:
已授权数量:
其中2016年新授权数量:
实用新型专利
已申报未授权数量:
已授权数量:
其中2016年新授权数量:
外观专利
已申报未授权数量:
已授权数量:
其中2016年新授权数量:
软件版权
软件版权总数:
其中2016年新授权数量:
注册商标
注册商标总数:
其中2016年新注册商标数量:
二、创新成就 □无
序号
创新成就名称
认定年份
1
2
3
4
备注:创新成就包括企业获得的荣誉称号、奖励等
三、在研产品情况
产品名称:
合作单位:
项目进展阶段:
l 样品研发 □ 产品检测 □ 临床试验 □ 注册申报
预计上市时间:
备注:如多个项目可增加表单填写。
以上信息为必填项,若无相关信息则填“无”,否则不能提交。信息要详细准确。
四、政府资助情况
已申报未结题的政府项目名称
对应申报立项的政府单位
希望申报的项目名称
希望申报的政府单位
备注:如多个项目可增加表单填写。
以上信息为必填项,若无相关信息则填“无”,否则不能提交。信息要详细准确。
政策法规中遇到的问题及建议
可从政策、监管、市场等相关方面阐述
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