关闭

关闭

封号提示

内容

首页 重性精神疾病管理治疗工作规范1.doc

重性精神疾病管理治疗工作规范1.doc

重性精神疾病管理治疗工作规范1.doc

上传者: 李思琪 2017-10-13 评分 5 0 170 23 775 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《重性精神疾病管理治疗工作规范1doc》,可适用于人文社科领域,主题内容包含重性精神疾病管理治疗工作规范重性精神疾病管理治疗工作规范重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时患者丧失对疾病符等。

重性精神疾病管理治疗工作规范重性精神疾病管理治疗工作规范重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为长期患病者可以造成社会功能严重损害。根据年)》和《全国精神卫生工作体系发展指《中国精神卫生工作规划(导纲要(年年)》的相关要求制定本工作规范。机构、职责及保障条件机构与职责精神卫生工作领导与协调制度精神卫生工作部际联席会议制度为国家级精神卫生领导与协调机制联席会议办公室设在卫生部疾病预防控制局。主要职责有:在国务院领导下研究拟订精神卫生工作的重大政策措施向国务院提出建议协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题讨论确定年度工作重点并协调落实指导、督促、检查精神卫生各项工作。县级以上人民政府建立的精神卫生工作领导协调组织负责组织协调本地区各部门精神卫生工作任务的落实与督导。卫生行政部门卫生部负责全国重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责:()制订全国重性精神疾病管理治疗工作计划并推动实施建设全国重性精神疾病管理治疗网络。()加强与财政部等相关部门的沟通与协调逐步扩展中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目实施范围开展专项经费使用的监督管理。()组织全国重性精神疾病管理治疗师资培训。()组织开展全国重性精神疾病管理治疗督导、绩效考核、评价。()建立全国重性精神疾病管理治疗信息系统。省(自治区、直辖市)卫生行政部门负责全省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责:()制订全省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗的工作计划保障必要的工作经费。()设立省级精神卫生防治技术管理和指导机构承担全省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗的管理工作。()组织开展地市级、县级重性精神疾病管理治疗人员的专业培训和管理培训。()负责全省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗的质量控制开展工作督导、绩效考核、评价。()根据国家统一要求建立本省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗信息系统维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统的正常运转。地市级卫生行政部门负责区域内重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责:()制订本区域重性精神疾病管理治疗的实施计划保障必要的工作经费。()根据区域卫生规划和《医疗机构设置规划》统筹安排、组建由区域内的地理指导。有条件的地方可开展社区患者危险行为评估实施个案管理计划。C协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。D向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。E参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。()社区卫生服务站主要职责:协助社区卫生服务中心开展相关工作指导监护人落实对患者的护理、康复措施。()乡镇卫生院主要职责:A协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性精神疾病防治知识培训并对其工作进行绩效考核。B承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级精防机构登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。C在精神卫生医疗机构指导下定期随访患者指导患者服药。有条件的地方可开展社区患者危险行为评估实施个案管理计划。D向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。()村卫生室主要职责:A协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。B协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。C定期随访患者指导监护人督促患者按时按量服药督促患者按时复诊。D参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。其他医疗机构对就诊者中疑似重性精神疾病、但未经精神科执业医师确诊者转诊到就近精神卫生医疗机构确诊或联络会诊。向就近精神卫生医疗机构转诊确诊的、病情严重的患者。专业公共卫生机构精神卫生防治技术管理和指导机构根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》(国办发〔〕号)提出的“各市(地)应根据实际情况建立专门机构或指定综合医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作”的要求地市级及以上卫生行政部门设立精神卫生防治技术管理和指导机构(简称“精防机构”)。地市级及以上精防机构应设在政府部门举办的精神专科医院中无精神专科医院的卫生行政部门可以委托同级疾病预防控制中心承担管理责任并应同时委托一所政府举办的设精神科的综合医院承担技术责任。县级卫生行政部门可根据情况在政府举办的精神专科医院或者同级疾病预防控制机构中设立县级精防机构。()国家级精防机构主要职责:A协助卫生部起草有关重性精神疾病管理治疗的全国性工作计划、实施方案等文件起草相关规范和技术要求等,开展重性精神疾病管理治疗工作的专项经费监督检查。B指导下级精防机构工作开展技术督导和质量评估定期调查、统计、分析和报告相关数据和工作信息提出改进意见和建议完成年度工作报表。C承担有关重性精神疾病管理治疗的省级师资培训开展培训效果评估。D开展重性精神疾病防治的健康教育和宣传。E承担卫生部交办的任务。()省级精防机构主要职责:A协助省级卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的工作计划、实施方案等文件开展重性精神疾病管理治疗工作的专项经费监督检查。B指导地市级、县级精防机构工作定期调查、统计、分析、评估和报告相关数据和工作信息提出改进意见和建议完成年度工作报表。C承担地市级、县级相关人员的专业培训和管理培训开展培训效果评估。D开展重性精神疾病防治的健康教育和宣传。E承担省级卫生行政部门交办的任务。()地市级精防机构主要职责:A协助地市级卫生行政部门规划并建立重性精神疾病管理治疗网络起草相关工作要求、实施方案等文件开展精神疾病防治健康教育和宣传。B对辖区内精神卫生医疗机构开展患者应急医疗处置提供支持。C指导县级精防机构工作定期统计、分析、评估和报告相关数据和工作信息提出改进意见和建议完成年度工作报表。D承担社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构的相关专业和管理的师资培训开展培训效果评估。E承担地市级卫生行政部门交办的任务。()县级精防机构主要职责:A协助县级卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的实施方案等文件协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络开展精神疾病防治健康教育和宣传。B组织诊断或者复核诊断基层医疗机构筛查上报的疑似患者。C登记录入精神卫生医疗机构提供的重性精神疾病患者出院信息将患者纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象通知患者居住地社区卫生服务中心或乡镇卫生院开展管理。D指导社区卫生服务中心和乡镇卫生院制定社区乡镇管理工作方案开展工作效果评估定期统计、分析、评估和报告社区卫生服务中心和乡镇卫生院患者管理的相关数据和工作信息提出改进意见和建议完成年度工作报表。E承担社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员的专业培训和管理培训开展培训效果评估。F承担县级卫生行政部门交办的任务。疾病预防控制机构主要职责是:A承担同级卫生行政部门委托的工作。B参与本地区重性精神疾病防治健康教育活动。C参与本级重性精神疾病管理治疗信息系统平台的建立与维护。人员及保障条件人员精神卫生医疗机构精神卫生医疗机构应根据所在地市重性精神疾病管理治疗网络工作要求和承担的任务确定适当数量、业务能力强的精神科执业医师、精神科专业护士专职或者兼职开展重性精神疾病管理治疗工作。所有人员在上岗前必须经过相关培训并通过考试。精神卫生医疗机构要采取措施保持从事重性精神疾病管理治疗的人员稳定。从事重性精神疾病管理治疗工作的精神科执业医师每月应当有一定比例时间参加临床诊疗工作以保持其临床诊疗能力和知识得到不断更新。精神卫生防治技术管理和指导机构精防机构应根据工作量确定适当数量、业务能力强的精神科执业医师、精神科专业护士以及公共卫生专业人员专职开展重性精神疾病管理治疗工作。所有人员在上岗前必须经过相关培训并通过考试。精防机构要采取措施保持人员稳定提高工作能力。基层医疗机构社区卫生服务中心、乡镇卫生院应当根据本辖区管理的重性精神疾病患者数量确定适当人数的执业(助理)医师、注册护士专职或者兼职开展重性精神疾病的社区(乡镇)防治工作。所有人员在上岗前必须经过相关培训和考核。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要采取措施保持从事精神疾病社区(乡镇)防治医师或者护士(以下简称“精防医师”、“精防护士”)人员稳定不断提高专业能力。疾病预防控制机构疾病预防控制机构应根据其在重性精神疾病管理治疗工作中承担的不同工作任务以及工作量确定适当数量、业务能力强的相应专业人员专职工作。所有人员在上岗前必须具备相应岗位的工作能力经过相关培训并通过考试。疾病预防控制机构要采取措施保持人员稳定提高工作能力。保障条件根据承担重性精神疾病管理治疗工作任务的各级机构职责参照国家有关部门制定的精神专科机构基本建设标准为重性精神疾病管理治疗任务提供工作用房安排人员和工作经费配置相应的仪器设备。患者的发现和登记符合本《工作规范》开展管理治疗的对象为常住重性精神疾病患者。常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所(包括家庭、康复与照料机构等精神专科医院除外)并且连续居住时间在半年以上的患者。发现疑似患者线索调查在社区或者乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作之初进行在上级卫生行政部门安排下由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织使用《行为异常人员线索调查问题清单》(表)在辖区常住人口(指连续居住在半年及以上者)中开展疑似患者调查。在征得监护人同意后(有地方立法规定的除外)将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》(表)报县级精防机构。县级精防机构按照本规范“精神专科诊断与诊断复核”的原则组织诊断或复核诊断。在线索调查中要充分依靠乡镇政府街道办事处、村民委员会居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量提供搜集信息。患者报告社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时应立即拨打“”向当地公安机关报警由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。精神专科诊断与诊断复核重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南,精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准(第版)》及相关诊疗规范结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下可以作出诊断或复核诊断条件不具备或者不能确定诊断的请上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。出院病例通知各级精神卫生医疗机构在征得患者本人或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》(表)(有地方立法规定的除外)后应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》(表)每月定期通知本机构所在地的县级精防机构。后者应每月定期将《出院信息单》转至患者居住地的县级精防机构。登记确诊患者县级精防机构应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病的本地居住患者以及精神卫生医疗机构治疗后出院的患者纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象。同时通知患者居住地的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院开展患者管理提供《出院信息单》复印件并要求基层医疗卫生机构上报患者《居民个人健康档案》相关信息。县级精防机构应及时将《出院信息单》和患者的相关信息录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。社区乡镇管理在精神卫生专业机构指导下由社区卫生服务机构或农村卫生服务机构等基层医疗卫生机构承担患者社区乡镇管理分为患者基础管理、患者个案管理。根据《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》要求所有的社区和农村基层医疗卫生机构均应开展患者基础管理。实施“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”的地区应开展患者个案管理。有条件的其他地区在做好患者基础管理的基础上可逐步开展患者个案管理。患者基础管理危重情况处置询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有对症处理后立即转诊。分类干预若无上述危重情况应进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药情况及各项实验室检查结果等并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。病情稳定患者病情稳定患者指精神症状基本消失自知力基本恢复社会功能处于一般或良好状态无严重药物不良反应躯体疾病稳定的患者。要求:若无其他异常基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案个月时随访。病情基本稳定患者病情基本稳定患者指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者。要求:若无其他异常基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系。调整过一次剂量后可连续观察周若患者症状稳定或比上次已有好转可维持目前治疗方案个月时随访。若仍无效果转诊到上级医院周内随访转诊结果。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应要查找原因对症治疗周时随访观察治疗效果。若有必要转诊到上级医院周内随访转诊情况。病情不稳定患者病情不稳定患者指精神症状明显自知力缺乏社会功能较差有影响社会或家庭的行为有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。要求:基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院周内随访转诊情况。其他要求()每次随访根据患者病情的控制情况对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导对家属提供心理支持和帮助。()每年应至少进行次健康检查可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心电图、大便潜血、B超等项目。()有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作内容。记录和报告基层医疗卫生机构应按照《国家基本公共卫生服务规范》“重性精神疾病患者管理服务规范”的要求对确诊的、在家居住患者建立“居民个人健康档案”和《重性精神疾病患者个人信息补充表》按规定分类随访干预登记患者填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》(相关表格参见《国家基本公共卫生服务规范》)。随访中发现患者死亡或者外出打工、迁居他处、走失等原因或者连续次失访基层医疗卫生机构应填写《重性精神疾病失访(死亡)患者登记表》(表)每月定期上报县级精防机构。基层医疗卫生机构应每个月定期将基础管理患者的随访情况填报《重性精神疾病社区乡镇基础管理情况季度报表》(表)上报县级精防机构。患者个案管理个案管理是指对已经明确诊断的患者根据患者的社会、经济状况和心理社会功能特点与需求通过评估患者的功能损害或者面临的主要问题有针对性地为患者制定阶段性治疗方案以及生活职业能力康复措施(又称“个案管理计划”)并实施以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力和劳动能力得到恢复实现帮助患者重返社会生活的目的。只对本《工作规范》“患者基础管理”中的“病情基本稳定患者”开展个案管理患者个案管理应在患者基础管理基础上逐步开展。人员组成实施患者个案管理的人员应以精防医师和精防护士为主可以吸收经过相关培训并通过考试的社会工作者、心理卫生人员参加。所有人员组成个案管理组根据各自的专业特长分工合作对每一名患者实施管理。个案管理组长一般由精防医师担任也可以由从事个案管理工作经验丰富的精防护士担任。根据情况个案管理组可以吸收社区卫生服务站、村卫生室经过相关培训并通过考试的执业(助理)医师、乡村医生、注册护士参加。经当地街道办事处、乡镇政府同意可以吸收基层民政、公安、残联等单位和组织的民政干事、民警、助残员等相关人员以及居民委员会、村民委员会的人员参与患者个案管理。制定个案管理计划在精神科执业医师指导下个案管理组负责制定患者个案管理计划其中用药方案由精神科执业医师制定。个案管理计划分医疗计划、生活职业能力康复计划个部分。医疗计划主要包括病史采集患者精神、躯体状况、危险性、服药依从性和药物不良反应检查评估制定用药方案。生活职业能力康复计划主要包括患者个人日常生活、家务劳动、家庭关系、社会人际交往、社区适应、职业与学习状况、康复依从性与主动性检查评估提出康复措施等。制定和实施患者个案管理计划首先应当从医疗计划开始。有条件的地方逐步增加生活职业能力康复计划。实施个案管理计划个案管理计划由个案管理员负责指导、督促和帮助患者与家属执行。危险性评估危险性评估共分为级。级:无符合以下级中的任何行为。级:口头威胁喊叫但没有打砸行为。级:打砸行为局限在家里针对财物。能被劝说制止。级:明显打砸行为不分场合针对财物。不能接受劝说而停止。级:持续的打砸行为不分场合针对财物或人不能接受劝说而停止。级:持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。个案管理员对新进入个案管理的患者首先应开展危险性评估。个案管理员在每次随访时都应进行危险性评估或根据需要随时进行。一旦发现患者出现危害行为(危险性评估在级和级)或者出现严重药物不良反应等需要紧急处置的情况(见“应急医疗处置”部分)应及时请精神科执业医师会诊同时向个案管理组长报告增加随访频度至少次周。发现患者危险性评估在级以上应及时请精神科执业医师会诊同时向个案管理组长报告实时紧急住院治疗。管理分级根据以下要求对个案管理患者分级。()一级管理(符合下列其中之一):(危险性评估为级)A半年内出现过口头威胁喊叫但没有打砸行为B半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者C半年内有影响社会或家庭的行为者(指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯《中华人民共和国治安管理处罚法》的其他行为)D半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者。()二级管理(符合下列其中之一):(危险性评估为级)A经治疗后精神病性症状基本得到控制时间持续半年以上、两年以内基本能按照医嘱维持治疗B曾有轻度自伤行为或企图、或有轻度冲动行为但对社会、家庭影响极小但目前无实施的可能性者C病情基本稳定时间持续半年以上、三年以内虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者D治疗或者个人生活料理需要别人协助者。()三级管理(符合下列其中之一):(危险性评估为级)A病情稳定或基本稳定时间在两年以上、五年以内按照医嘱维持治疗者B病情稳定或基本稳定时间在三年以上、五年以内虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗者但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。()四级管理:(危险性评估为级)病情稳定或基本稳定时间在五年以上同时无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。分级干预与报告个案管理员按照“患者基础管理”中分类干预的随访时间要求开展患者随访填写《患者个案管理记录手册》(附件)基层医疗卫生机构应每个月定期将个案管理患者的随访情况填写《重性精神疾病社区乡镇个案管理情况季度报表》(表)上报县级精防机构。随访时间要求:一级管理患者执行“危重情况紧急处理”和“病情不稳定患者”的随访时间要求。二级管理、三级管理患者执行“病情基本稳定患者”的随访时间要求。四级管理患者执行“病情稳定患者”的随访时间要求。随访内容包括:A执行患者基础管理的随访内容和要求。B评估患者危险性和各项心理社会功能提出个案管理计划更改建议。C提出管理等级更改建议。D如发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能随时向组长报告必要时向精神科执业医师报告。个案管理中需要注意的问题:()患者病情不稳定要及时寻找可能原因予以相应处理包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等等。()发现患者和家属存在疾病的不良心理反应要提供心理支持以及家庭教育。()发现患者功能缺陷提供具体的康复指导和训练介绍到康复机构接受系统康复训练。()对于已经恢复工作学习者提供连续性支持处理压力和治疗相关问题。()与家属建立良好关系积极争取家属参与个案管理。会商与专业指导个案管理组成员每个月会商“病情基本稳定者”的情况。会商内容包括:A根据评估结果修订个案管理计划。B调整患者管理类别。C解决诊疗工作中其它问题。D如遇特殊情况个案管理组要随时会诊讨论必要时邀请精神科执业医师参加。精神科执业医师每季度到社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展工作。内容包括:A检查社区乡镇管理的疑难患者精神状况和躯体状况制定或更改治疗用药方案。B指导个案管理组制定或更改个案管理计划。C帮助解决基层人员在工作中遇到的疑难问题指导个案管理计划实施。社区乡镇管理中的药物治疗原则社区乡镇管理中对重性精神疾病的药物治疗原则应该遵循《临床诊疗指南,精神病学分册》、《精神疾病诊疗指南》和《中国精神疾病防治指南》的规定遵循“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”的原则。患者治疗药物处方由精神科执业医师出具。患者治疗前应该由患者或者其监护人签订知情同意书。精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策争取他们的主动配合使患者能遵医嘱按时按量用药。安全性力求做到既能够通过治疗控制症状减少疾病造成的危害又避免患者出现严重的药物不良反应。做到以下几点:()全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症。()考虑药物作用的特点。用药前必须做好常规体格检查和神经系统检查以及血常规、血生化(包含肝肾功能)和心电图检查治疗过程中定期(每季度)对上述项目复查。()排除用药禁忌证注意药物之间配伍禁忌。()及时识别和处理药物不良反应。()必要时请上级医疗单位做血药浓度检测。及时性一旦确定诊断尽早治疗争取最佳疗效。有效性根据疾病表现选择正确药物种类和个体化有效治疗剂量。经济性选择患者经济条件许可完成全程治疗的药物。个体化用药种类和剂型考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长期治疗的依从性、既往的疗效用药剂量应以达到最佳疗效和能耐受为目标。单一性除非有必要抗精神病药之间、抗抑郁药之间最好不联用急性期治疗有效的药物则在维持期继续使用。系统性在足够剂量、足长疗程后评价疗效有换药指征者合理换药。长期性坚持完成急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期全程治疗要特别注意功能恢复。效果评估个体效果评估主要有以下方面:患者治疗有效性、遵医嘱情况患者心理功能、社会功能损害减轻情况患者参与社会生活程度、能力改善或发展情况患者客观处境和自我感受改善情况等方面。群体效果评估()患者管理率患者管理率,所有登记在册的确诊患者数辖区内岁及以上人口总数患病率注:按照浙江省、河北省调查岁及以上人群中重性精神疾病患病率为。在缺乏精神疾病流行病学调查的地区建议使用此患病率。()患者规范管理率患者规范管理率,每年按照规范要求进行管理的患者数所有登记在册的确诊患者数()显好率显好率,最近一次随访时分类为病情稳定的患者数所有登记在册的确诊患者数()社会活动参与率参与率=(最近一次随访时参与社会活动患者数每年按照规范要求进行管理的患者数)(参与社会活动患者数:是指生活上能处理、参加家务劳动社会中能够参加社会生产和社会活动的精神病患者数。)()管理患者轻度滋事率管理患者轻度滋事率=(已管理患者中轻度滋事人次数所有登记在册的确诊患者数)(轻度滋事:是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情例如患者打、骂他人或者扰乱秩序但没有造成生命财产损害的属于此类。)()管理患者肇事肇祸率管理患者肇事肇祸率=(已管理患者中肇事肇祸人次数所有登记在册的确诊患者数)(肇事肇祸:包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类。肇事行为是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。肇祸行为是指患者行为触犯了我国《刑法》属于犯罪行为的。)()患者肇事肇祸率患者肇事肇祸率=患者中肇事肇祸人次数辖区内岁及以上人口总数患病率应急医疗处置突发重性精神疾病或重性精神疾病患者病情急剧变化已经出现或可能出现对自身的伤害(自杀、自伤行为)或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等(危害社会行为)或者出现急性或严重药物不良反应需要通过应急医疗处置及时采取干预措施以避免伤害和损失的发生或者减轻伤害和损失程度。除已经纳入重性精神疾病管理治疗的疾病外例如癫痫所致精神疾病、精神活性物质所致精神疾病等其他精神疾病患者也可能出现上述需要应急医疗处置的情况。在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见书》(表)上签字同意。《非自愿治疗医疗意见书》不能及时送达患者家属或者监护人时由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实。处置原则()合理:应急医疗处置判断要准确方法要恰当严格遵循相关的法律法规。()及时:工作人员应该及时赶到现场采取干预措施尽可能缩短造成伤害和损失的时间。()安全:采取的一切处置措施均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全保护公共和私人财物必要时应联系当地公安机关协助。处置前准备应急医疗处置组参加重性精神疾病管理治疗工作的精神卫生医疗机构应当建立应急医疗处置组制定针对危害社会行为的重性精神疾病患者的应急医疗处置预案。应急医疗处置组由具有连续年以上精神科临床工作经验、并且接受过重性精神疾病规范化治疗培训的精神科执业医师以及具有连续年以上精神科临床工作经验的精神科专业护士组成。组长应为具有临床和应急处理经验的副主任职称以上精神科高年资医师。应急医疗处置组人员实行小时轮班。在执行应急医疗处置任务时所有医护人员需佩戴胸牌标明身份。其他参与人员患者家属或监护人和(或)公安机关公务人员在需要采取保护性或强制性应急医疗处置措施(如保护性约索、强制性治疗)时应参与并协同实施应急医疗处置措施。执行应急医疗处置任务的救护车驾驶员、护理员须接受危险行为防范措施培训。在对已接受社区乡镇管理的患者进行应急医疗处置时基层精防医生和精防护士应尽可能全程参与现场临时性应急医疗处置过程并在应急医疗处置组到达现场前做必要的前期处置和准备工作。绿色通道承担应急医疗处置任务的精神卫生医疗机构应设立小时有人值守的应急医疗处置专用电话。应急医疗处置专用电话主要用于:A在已纳入社区乡镇管理患者出现紧急情况时用于应急医疗处置组与基层精防医生或精防护士、片区民警、患者家属等其他相关人员联系B在条件许可地区为尚未纳入社区乡镇管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供应急医疗处置服务。设备和设施具有必要安全防护设施并且设有保护性约束功能的救护车及相关的精神科药品。应急事件指征危害公共安全或者危害他人安全的行为危险性评估在级及以上已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。自伤或者自杀行为患者出现下列行为之一的:()有明显的自杀观念可能出现自伤或者自杀行为。()已经出现有自伤或者自杀行为对自身造成人身伤害。()有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为对他人可能或已经造成人身伤害。急性的或严重的药物不良反应包括急性药物中毒(自杀或误服)或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。应急事件报告已经接受社区乡镇管理的患者发生应急事件的患者家属或监护人可以向所在社区卫生服务中心或者乡镇卫生院报告。后者在接到报告后应及时报告上级精神卫生医疗机构。情况紧急的患者家属或监护人可以直接向就近精神卫生医疗机构报告。尚未接受社区乡镇管理的患者或者疑似患者发生应急事件的患者家属或监护人可以直接送往就近精神卫生医疗机构目击者、知情者或者当事人可以拨打“”向当地公安机关报警送往当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构。非本地常住居民包括临时居住人员、观光旅游人员、流浪乞讨人员中的精神病患者或者疑似患者发生应急事件的目击者、知情者或者当事人可以拨打“”向当地公安机关报警送往就近精神卫生医疗机构。处置方式精神卫生医疗机构采取的有关应急医疗处置措施应该遵循《疾病诊疗规范,精神病分册》和《中国精神疾病防治指南》的规定。对“精神科门诊留观”或者“精神科紧急住院治疗”的患者应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续。现场临时性处置用于疾病诊断明确问题清楚处理措施不复杂的情况。主要针对一般的急性药物不良反应患者或病情不重治疗依从性较好患者家庭有一定管理条件的患者。对已经接受社区乡镇管理的患者在现场临时性应急医疗处置完毕后基层精防医生或者精防护士应每小时随访一次。连续次随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果应及时转为精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。精神科门诊留观用于能立即确诊需进一步检查或观察或疾病诊断虽已明确但处理措施较简单预计问题可以在小时内得到解决的情况。主要针对较严重的急性药物不良反应或患者家属监护人有较强看护能力并且危险性评估在级及以下的患者。如果估计病情不能在小时内得到有效控制或有继续发展加重的趋势应随时转为精神科紧急住院治疗。精神科紧急住院治疗用于患者病情危重需要保护性治疗或强制性治疗或处理措施复杂病情需要较长时间(小时以上)才能控制或不能确诊需进一步检查、观察或会诊的情况。主要针对危险性评估在级及以上的患者或出现严重的急性药物不良反应患者。院外应急医疗处置常用措施()心理危机干预。使用支持性和解释性言语缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪劝说患者停止危害行为。同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导、转移。()保护性约束。保护性约束为及时控制和制止危害行为发生或者升级而对患者实施的保护性措施。经患者监护人(家属)同意在当地公安机关公务人员协同下使用有效的保护性约束手段对患者进行约束对其所携危险物品及时全部搜缴、登记、暂存将患者限制于相对安全的场所。()快速药物镇静。为迅速控制患者情绪经应急医疗处置组的精神科执业医师诊断并处方可使用抗精神病药物(如氟哌啶醇等或加用苯二氮卓类药物)快速镇静。用药后应注意观察药物不良反应。()持续性药物治疗。对已经接受社区乡镇管理的患者根据疾病诊断和既往治疗情况应及时制定和调整长期药物治疗方案以巩固治疗效果控制并缓解病情。()其他治疗。查看并处理患者出现的身体损伤。必要时请就近综合性医院会诊或协助诊疗。处置后患者管理已经接受社区乡镇管理的患者在应急医疗处置结束后仍然在家居住的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院按照要求进行患者社区乡镇管理。尚未接受社区乡镇管理的本地常住患者在应急医疗处置结束后仍然在家居住的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院在征得患者本人或者监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后(有地方立法规定的除外)按照要求登记和开展患者社区乡镇管理。几种常见危害行为的处置原则暴力攻击行为()评估患者危险性。根据患者病史及目前的状况评估冲动和暴力行为发生的可能性以及可能带来的不良后果进行危险性评估。()非药物性干预措施。A一般的安全技巧:与对方保持一定的距离避免直接的目光对视不要随便打断患者的谈话要有安全的逃离通道及时发现患者愤怒的迹象取走患者携带的凶器等。B检查技巧:避免给患者过度的刺激(声光)予以足够的个人空间尽量保持开放的身体姿势尊重、认可患者的感受向患者表示随时愿意提供帮助。多做言语的安抚以减少患者的恐惧劝阻患者停止暴力无效时则予以身体约束。()药物治疗。采用快速镇静疗法如使用氟哌啶醇或氯硝西泮肌肉注射。()积极处理原发疾病。自伤自杀行为()阻止自伤自杀行为救治躯体损伤。立即阻止正在实施的自伤自杀行为快速进行必要的躯体检查实施现场急救恢复并维持生命体征正常。视躯体损伤程度及医疗处理条件决定是否转入综合性医院急诊科急救或请其他科会诊。如生命体征平稳应将患者转移至安全场地由专人看护避免再度发生自伤自杀行为。如在社区内缺少安全保护措施应采取精神科门诊留观或紧急住院治疗。()快速药物镇静。()积极处理原发疾病。适时开始或调整针对原发疾病的治疗方案。了解并分析自伤自杀的成因给予支持性心理治疗。与抗精神病药相关的急性不良反应抗精神病药副作用较多特异质反应也常见所以处理和预防药物的不良反应与治疗原发病同等重要。常见的急性药物不良反应有锥体外系反应、恶性综合征、体位性低血压、药物过量中毒等。处置急性药物不良反应应遵照《疾病诊疗规范,精神病分册》、《中国精神疾病防治指南》的要求实施。处置记录和报告执行应急医疗处置任务的精神科执业医师在应急医疗处置完成后小时内应填写《重性精神疾病应急医疗处置记录单》一式二份(表)。《应急医疗处置记录单》一份留应急医疗处置组存档另一份随同应急医疗处置有关的材料一并移交有关部门。采取“现场临时性处置”的移交社区卫生服务中心或者乡镇卫生院保存采取“精神科门诊留观”的移交接诊医院的精神科门诊采取“精神科紧急住院治疗”的移交接诊医院的精神科住院部。精神卫生医疗机构应每季度定期将《重性精神疾病应急医疗处置季度报表》(表)报所在地县级精防机构。人员培训与健康教育人员培训工作起步阶段培训目的A使行政管理人员了解开展重性精神疾病管理治疗工作的目的、意义、主要工作内容等。B使精神卫生专业人员掌握重性精神疾病管理治疗工作要求、工作程序和相关诊疗规定。C使基层医疗卫生工作人员掌握必要的重性精神疾病管理治疗知识和技能、相关工作要求和规定能够开展社区乡镇管理。D使社区其他相关人员了解开展重性精神疾病管理治疗工作的目的和意义掌握必要基本技能主动配合、协助开展工作。培训对象行政管理人员包括政府和精神卫生相关部门的行政管理人员等。精神卫生专业人员包括精神科执业(助理)医师、注册护士等专业人员。基层医疗卫生工作人员包括在社区卫生和乡村卫生机构中从事精神疾病防治工作的精防医生、精防护士等社区其他相关人员包括患者家属、公安机关人员、居委会(村委会)干部、社区助残员等。培训内容及方式培训内容包括:重性精神疾病防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会人员相关知识与技能等。培训方式:各级依照本规范的职责分工开展培训。后续阶段培训对象同工作起步阶段培训内容可根据当地情况及各地需求进行选定。培训评估培训举办单位应在每次培训结束时对培训效果、内容、教材、教员、培训班组织管理等进行评估根据评估结果及时改进培训。健康教育与宣传职责和任务对首诊确诊为重性精神疾病的患者及其亲属在进行临床治疗的同时开出健康教育处方降低患者及家属的病耻感提高他们对于重性精神疾病的应对能力预防向慢性和残疾转化。对于慢性精神病病人健康教育要围绕提高自知力和社会适应能力为主。预防措施以早发现为主在社区中要积极开展早期识别重性精神疾病的宣传教育鼓励疑有重性精神疾病的人员及早去正规的精神卫生医疗机构咨询。农村地区健康宣传可以通过精神卫生医疗机构下乡送知识送技术的方式提高乡村医生对于常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力。在乡镇卫生院重点培养精神卫生专(兼)职人员熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息利用广播、电视和宣传材料等为农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行重性精神疾病防治宣传教育。城市社区健康教育与健康促进在精防机构指导下依托健康教育机构和社区卫生服务机构开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作。社区居委会等要积极倡导社区居民对已经患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心平等对待病人促进社区和谐稳定。学校健康教育与宣传根据重性精神疾病多在青壮年发病的特点配合学校健康教育开展有针对性的讲座通过宣传墙报或手册提高青少年对于重性精神疾病早期症状的知晓。在有条件的学校配备心理辅导老师对学生开展心理咨询和行为干预。健康教育与宣传评估应开展健康教育材料的形成评估健康教育和宣传活动的过程评估、效果评估根据评估结果及时改进健康教育与宣传的方法和内容。资料信息管理与工作总结、进度报表资料信息管理收集、整理、审核、汇总、分析重性精神疾病管理治疗工作资料信息的目的是为制定和调整管理治疗策略和措施、评价管理治疗效果提供依据。所有参加重性精神疾病管理管理治疗工作的人员在工作完成后应及时将有关资料、信息交资料管理员集中管理不得据为己有不得丢失、自行销毁或拒绝归档。各级精防机构应当确定专人负责管理患者个案资料不得泄漏相关信息。资料管理员开展重性精神疾病管理治疗工作的各级精防机构、精神卫生医疗机构、社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构应该配备资料管理员。资料管理员应具备精神疾病相关专业知识熟知精神疾病管理治疗工作内容和相关制度熟悉所有资料的存档方式并能进行存档工作的改进熟练掌握办公自动化软件。资料管理员职责:A负责本单位与重性精神疾病管理治疗工作有关的文件、资料、数据存档管理工作。B按照要求做好文件、资料和数据收文登记并分发、存档。C遵守《重性精神疾病管理治疗工作资料信息管理和保密制度》确保资料的安全、完整定期清点整理资料。资料分类及管理要求政策类政策类资料是指各级政府及卫生和相关部门发布的有关重性精神疾病管理治疗工作的文件和函件。主要包括相关法规、规划、计划、实施方案、工作制度等规范性文件、批示和批复等函件。此类资料的管理要求按自然年度、按时间顺序从前向后整理、归档。如果资料内容较多可以再适当细分。技术类()患者个案资料患者个案资料是指精神卫生医疗机构、社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构在开展重性精神疾病管理治疗工作过程中产生的与患者治疗和管理有关的患者个人的所有信息和资料。主要包括:摸底调查和诊断复核、门诊和住院治疗、应急医疗处置、社区乡镇管理、家属教育和康复指导等过程中产生的资料信息。其中尤其要注意保存患者申请治疗、应急医疗处置的申请和审批资料、知情同意书等资料。患者个案资料由专人保管不得泄漏。患者个案资料信息应一人一档以居委会、村委会为单位按年度、依时间顺序做好登记由社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责保存。其中患者在精神卫生医疗机构门诊和住院治疗的资料按照医疗机构诊疗的规定由精神卫生医疗机构存档。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应整理患者个案档案并按以下编号要求给每份档案编号。全部编号完成以后的新增患者按顺序依次编号。重性精神疾病管理治疗患者编号办法按照卫生部“居民个人健康档案”编码要求采用位码制。(此号码同时也将作为患者在“全国重性精神疾病管理治疗信息系统”中的计算机编号):患者编号即:区县国标码(位)街道(乡镇)编码(位)居委会(村委会)编码(位)患者顺序号码(位)区县国标码:按照《中华人民共和国行政区划代码(国家标准)(GBT)》要求执行。街道(乡镇)编码:按照《县级以下行政区划代码编制规则(国家标准)(GBT)》要求执行。当地已对街道(乡镇)编码的执行现有编码当地尚未对街道(乡镇)编码的由县级卫生行政部门依照上述国家标准规则进行编码。居委会(村委会)编码:由街道(乡镇)按顺序编排(注意:编排顺序应与“居民健康档案管理服务规范”的顺序一致)。患者顺序号码:与“居民个人健康档案”号码一致由社区卫生服务中心和乡镇卫生院按要求编排。()患者管理过程中的资料信息患者管理过程中的资料信息是指各级精防机构、社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构在开展重性精神疾病管理治疗工作过程中产生的与患者管理治疗、管理人员、管理流程等有关的各种统计、汇总、报告等资料和信息。主要包括:各种管理流程文件、各级管理人员和个案管理员联络信息、工作信息和统计报表、工作方案和总结报告等。县级精防机构负责对患者管理过程中的资料信息的收集、分析、统计工作并按有关要求逐级上报并将统计分析结果向社区卫生服务中心和乡镇卫生院反馈。对此类资料的管理要求先按类别细分(如管理流程管理人员工作方案和总结患者管理治疗情况统计信息和报表等)再按自然年度、按时间顺序整理、归档。如果资料内容较多如对患者管理治疗情况统计信息和报表一类资料还可以按照工作流程再细分为登记和复核诊断、门诊和住院(含解锁)、应急医疗处置、随访管理等。工作和管理类工作和管理类资料是指各级精防机构、社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构开展重性精神疾病管理治疗工作产生的相关资料。主要包括:健康教育和宣传、人员培训、患者管理治疗质量控制、工作督导检查和评估考核等的计划方案、总结报告、教材、图片、音像资料等资料。对此类资料的管理要求先按类别细分再按自然年度、按时间顺序整理、归档。工作总结和进度报表工作总结和进度报表是各级卫生行政部门和重性精神疾病管理治疗工作实施单位通过自我检查和评估了解各项任务完成情况及其效果的常用方法。工作总结工作总结包括年度工作总结、单项活动总结。年度工作总结主要包括:A一般情况本地区城市、农村的人口数及岁及以上年龄构成村或居委会数、乡镇或街道数、区县数、地市数等城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的覆盖率和报销办法当地精神卫生医疗机构、社区和农村基层医疗机构的数量等B工作开展情况()政策制度。包括:地方政府、卫生行政部门以及相关部门发布的有关重性精神疾病管理治疗政策财政对精神卫生医疗机构、社区和农村基层医疗机构开展重性精神疾病管理治疗工作的机构、人员补助政策等。()组织管理。包括:政府工作领导、协调组织的活动情况本地区重性精神疾病管理治疗工作的执行主管机构以及相关的人员数量、职称等。()网络建设。包括:参与开展重性精神疾病管理治疗服务的各种机构数、人员数等。()工作进展和效果评估。包括:登记符合诊断的重性精神疾患者数社区乡镇管理患者数以及管理情况应急医疗处置患者数以及应急医疗处置效果药物治疗补助患者数、住院治疗补助患者数及平均住院日患者出现轻度滋事、肇事肇祸危险行为情况等。()人员培训和健康教育与宣传。包括:培训内容、对象、天数、人数和效果评估各类健康教育和宣传活动的内容、方式、覆盖人数和效果评估等。()经费保障。包括:人员经费、工作经费来源、使用情况设备配置情况等。()督导。包括:各类督导时间和内容、次数与参加人员督导的主要发现(成绩、经验、存在的问题、解决意见)对存在问题的改进措施等。单项活动总结可以选取上述一项或几项内容进行总结。进度报表各级卫生行政部门应该将每年月日至月日的工作情况汇总为《重性精神疾病管理治疗工作进度报表》(表、表、表、表)在下一年的月日以前逐级汇总上报到卫生部疾病预防控制局。《重性精神疾病管理治疗工作进度报表》由各级精防机构负责收集、整理、统计、汇总和填写上报同级卫生行政部门对数据的真实性、逻辑性进行审核、把关。实行书面报表和电子报表两种形式其中书面报表应加盖卫生行政部门公章。下一级卫生行政部门向上一级卫生行政部门报送报表应同时抄送上一级精防机构。督导、绩效考核、评价督导、绩效考核、评价是各级卫生行政部门检查、指导下级部门或者单位的工作进展和效果、发现和解决工作中存在问题、总结工作经验与不足等的常用方法。人员执行督导(绩效考核、评价)的人员应得到组织实施督导(绩效考核、评价)的卫生行政部门或者单位的授权或许可。所有人员在开展督导(绩效考核、评价)前应该事先了解督导(绩效考核、计划知晓督导(绩效考核、评价)内容和程序在督导(绩效考核、评价)评价)过程中要遵照督导(绩效考核、评价)计划进行检查客观公正在督导(绩效考核、评价)结束后要实事求是反映检查发现及时完成督导(绩效考核、评价)报告并提交主持实施督导(绩效考核、评价)的卫生行政部门或者单位。执行督导、绩效考核和评价的人员通常为以下二类:A卫生行政管理人员。要求:熟悉重性精神疾病管理治疗工作的相关政策和管理要求。B精神卫生专业人员。要求:副高及以上技术职称熟悉重性精神疾病管理治疗的相关技术和管理要求。根据需要督导、绩效考核也可以请其它行政管理人员(如民政、公安等部门)和有关组织的管理人员(如残联等)参加。督导督导是上级卫生行政部门组织或者委托同级精防机构组织对下级卫生行政部门工作情况进行个别检查和指导的一种方式。通过督导促进下级提高工作质量改进工作方式总结成绩和发掘典型事例发现问题并提出改进意见。内容主要围绕工作制度和机制建立情况、各项工作内容开展情况、人财物等保障措施落实情况等方面进行检查。主要有:()领导及协调机制、工作制度、工作流程等制度落实情况。()各项技术指标的完成数量和质量。()各类人员配备及其职责。()人员经费、工作经费、患者门诊及住院治疗补助经费的数量、经费管理。()总结工作成绩和先进典型事例。()协调、指导、帮助解决工作中存在的管理问题和技术问题。要求()准备A制定督导计划。明确本次督导目的根据目的确定督导内容撰写督导计划拟定督导表格并明确填表须知提出本次督导的特殊要求。B事先准备被督导地区或者单位既往工作情况和相关资料,供督导中备用。C确定参加督导人员拟定日程安排。()现场检查和指导A汇报座谈会。督导组长向被督导单位说明督导目的介绍督导主要内容和过程听取被督导单位的工作汇报双方共同讨论提出问题或者进一步了解情况。B现场检查收集信息分别填写《重性精神疾病管理治疗工作督导检查)(卫生行政部门用)》、《重性精神疾病管理治疗工作督导检查表(B)表(A(业务单位用)》(表)。在重性精神疾病管理治疗工作的具体落实单位、患者家庭、社区等场所开展现场检查。现场检查场所应能满足收集督导信息的要求并具有代表性。根据督导目的现场检查场所可以随机抽取也可以指定。现场检查全过程应与相关人员讨论和分析问题必要时进行现场指导。现场检查主要包括:a检查各种管理或技术指导性文件、会议材料、医学记录包括病案、表、册、卡片及登记资料。b检查核实各种重要数据和填报内容。c观察被督导者实际具体工作程序及诊断治疗操作过程。d与患者、家属、社区管理人员、民警等个别交谈访谈对象应由督导员选定。C分析评估。现场检查结束后督导组成员集体讨论和分析总结被督导单位的成绩和亮点找出主要问题分析问题产生的原因并提出解决问题的建议形成督导意见。D反馈交流会。督导结束后督导组与被督导单位及其上级部门召开反馈交流会。督导组应口头反馈督导发现和结果提出改进意见和建议并与被督导单位及其上级部门就相关工作意见进行交流。()总结督导组在督导结束后应及时向派出单位提交督导报告和记录表格。督导报告应有督导组全体成员签字记录表格应有被督导单位主管领导签字。督导报告内容包括:基本情况督导活动内容概述成绩、问题及整改建议。督导报告和记录表格的原件以及督导相关资料由组织督导工作的同级精防机构保存。绩效考核绩效考核是上级卫生行政部门对照已经下达的重性精神疾病管理治疗的工作目标、指标和要求全面检查下级部门和单位工作绩效的一种方式。绩效考核一般与奖惩措施、绩效工资制度等挂钩。内容绩效考核内容以各项工作完成的数量和质量为主同时检查工作制度和机制、人财物等保障措施等落实情况。主要有:()领导及协调机制、工作制度、工作流程等制度落实情况。()各项技术指标的完成数量和质量。()各类人员配备及工作质量。()人员经费、工作经费、患者门诊及住院治疗补助经费的数量、经费管理。要求()准备A制定绩效考核计划。根据有关重性精神疾病管理治疗的工作目标、指标和要求制定绩效考核计划和方案提出各项内容的考核方法、评分方式和计分权重拟定绩效考核表格并明确填表须知。B确定参加绩效考核人员拟定日程安排。()现场考核根据绩效考核计划和方案进行。主要包括听取汇报现场收集信息等。()分析与总结绩效考核组在考核结束后应及时分析资料提出绩效考核报告。绩效考核各项资料和记录的原件以及相关资料由组织绩效考核的部门保存。评价评价是对某地区开展重性精神疾病管理治疗工作效果、患者需求、相关措施的有效性等进行考量的一种方法。评价由各级卫生行政部门负责组织可以委托具备评价能力的精防机构或者科研单位等承担。应根据不同的评价目的采用制定相应评价计划和方案。附件重性精神疾病管理治疗工作用表表行为异常人员线索调查问卷表重性精神疾病线索调查登记表表参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书表重性精神疾病患者出院信息单表重性精神疾病失访(死亡)患者登记表表重性精神疾病社区乡镇基础管理情况季度报表表重性精神疾病社区乡镇个案管理情况季度报表表重性精神疾病应急医疗处置非自愿治疗医疗意见书表重性精神疾病应急医疗处置记录单表重性精神疾病应急医疗处置季度报表表重性精神疾病管理治疗工作督导检查表(A)(卫生行政部门用)重性精神疾病管理治疗工作督导检查表(B)(业务单位用)附件患者个案管理记录手册附件重性精神疾病管理治疗工作年度报表表省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表表省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表表省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗年度进度报表表省(自治区、直辖市)重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表附件:重性精神疾病管理治疗工作规范do

精彩专题

职业精品

上传我的资料

热门资料

资料评价:

/ 40
所需积分:0 立即下载

意见
反馈

返回
顶部

Q