[预防医学]急诊科急救流程汇编

[预防医学]急诊科急救流程汇编 *** 县人民院县科县制医医*** 年月201212 目县 院;成人,人心肺县县县;内双版 1.2 2005 )........................................................................................................ 1 成人基县生命支持;版, 1.3 2010 ...................................................................................................................... 2 成人心县县停;版, 1.4 2010 ............................................................................................................................... . 4 ............................................................................................................................... ................................................ 4 儿童心跳县停;版, 1.6 2010 .............................................................................................................................. 6 孕县心县县停;版, 1.7 2010 ............................................................................................................................... ... 7县重心律失常急救程序 2. ............................................................................................................................... ............. 8县县除县操作流程 3. ............................................................................................................................... ........................ 9急性左心衰竭急救程序 4. ............................................................................................................................... ........ 10急性心肌梗死急救程序 5. ............................................................................................................................... ........... 11心包塞急救程序 填 6. ................................................................................................................................................ 12呼吸困县急救程序 7. ............................................................................................................................... ................... 13 急性肺县县,急性呼吸窘迫县合征急救程序 8. ......................................................................................................... 14呼吸衰竭急救程序 9. ............................................................................................................................... ................. 15 、血急救程序咯 10 ............................................................................................................................... .................... 16............................................................................................................................... ...................................................... 16、自县性胸急救程序气 11 ............................................................................................................................... ............ 17、急性县县急救流程 12 ............................................................................................................................... .................. 18、县重县县急救流程 13 ............................................................................................................................... .................... 19、急性中毒急救流程 14 ............................................................................................................................... ............. 20、急性县卒中急救流程 15 .......................................................................................................................................... 22、急性县县县县急救流程 16 ............................................................................................................................... .............. 23、急性重型县县县县急救流程 17 ............................................................................................................................... ...... 25、县敏反县县救流程 18 ............................................................................................................................... .................... 26、休克县救流程 19 ............................................................................................................................... ........................ 27、急性县功能衰竭急救流程 20 .................................................................................................................................. 28、急性肝功能衰竭急救流程 21 ............................................................................................................................... . 29 、肝性县病急救流程 22 ............................................................................................................................... ................ 30、糖尿病高渗昏迷的急救程序 23 ............................................................................................................................ 32、高县的急救程序 24 ............................................................................................................................... .................... 33、昏迷的急救程序 25 ............................................................................................................................... ................. 34、抽的急救程序搐 26 ............................................................................................................................... ................. 35、县疝的急救程序 27 ............................................................................................................................... .................... 36、急性县血管病急救程序 28 ............................................................................................................................... ....... 37、高血县急症急救程序 29 ............................................................................................................................... ........... 38、高危妊娠孕县县急救流程 30 ............................................................................................................................... ..... 39、急县分娩急救流程 31 ............................................................................................................................... ................ 40 1 ***县人民院急县科流程县医、心肺县县县1 心肺县县急救程序版1.1(2005) 无反县,求救 打县道～看生命征～呼叫气体EMS;急救县服县,医/县县县伍 如无县律呼吸～县2次吹气 CPR(心肺县县)按县/通比县气30:2～即30次胸部按县;每秒2次,,2次吹～持县直到除县气/县县县到达 县心律估 心室县县/无室速脉无搏性心县活县脉/心县停搏 1次除县高县生命支持 CPR县～县持县放道～通和气气 氧合～县通县液通道不除县立即CPR1次除县县～县县县极/县板位极5个周期置～密切接并触立即CPR 考县,道县助置～血管加县县气装5个周期 /抗心律失常县～县县和县理 T、P、R、BP、县解县、血 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 气 县县县县县救县县～召县县救人县县县;县定县会 定自主循县,～强化呼吸管理、县县县措 施、县量、液量成分及县县县目等县县县县与 教县 院;成人,人心肺县县县;内双版1.22005) 1 ***县人民院急县科流程县医 病人突然意县县失～全身 呈县县县县白等～县疑病人 出县心县县停 县病人反县性,县拍重喊估 安置病人位,去枕平县县县位～县情县硬板体况 清异除口、鼻腔可县物 手法县放道,仰县县县法气第二急救 人县到县 县呼吸,看、、感县。县县估听5-10秒 县县县县搏县。县县,估脉5-10秒无呼吸,县接源;流量,氧10L/min,～球囊- 面～县予罩2次人工呼吸～潮量正;胸廓明县气确 上,。抬 无搏县,定位-按县CPR按县呼吸之比县与30:2定位,乳县县县中点双 5个CPR循县后县县县效果;县搏、呼吸,估估脉 脉搏、呼吸恢县有搏、无呼吸脉脉搏、呼吸未恢县 立管即气插持县心县按县下建管、呼吸机支县入高县县县～县立高县人工气持呼吸等～县情县县县县方况氧道～心县县县～县县行高县县县式或管气插除县～建立静脉管～准县好除通道县县等县县～建立静 脉通道县县～ 心县县县、生命 体征县县 成人基县生命支持;版,1.32010 2 ***县人民院急县科流程县医 高县量CPR 速率至少100次/分无反县、无呼吸或无正常呼吸;县县县 喘息,按县深度至少5厘米 每一次按县后～使胸壁完全 回县 最大少胸外按县中减断启县急救系县取回AED/除县器县用或由 避免县度通气第二施救者完成 有搏脉县县搏脉10秒能及内触脉每5-6秒县1次呼吸搏,每2分县县县1次搏脉 无搏脉 县施CPR循县,30次按县和2次呼吸 AED/除县器可用 县县心率可除县心率, 可除县不可除县 除县1次立恢县即CPR2min 立恢县即CPR 每2分县县县心律 县县CPR直至ALS县县人县接管 或患者出县活县 3 ***县人民院急县科流程县医 成人心县县停;版,1.42010 呼叫/启县急救反县系县 1 县始CPR 吸氧 县接县县县/除县器是否 可除县心律,29 室县/室速停搏/无县活县脉3除县 4 10CPR2min IV/IO 通路CPR 2min IV/IO通路否县上腺素～每3~5min一次 考县高县道气CO2波形县县可除县心律, 是5除县是 可除县心律,6 CPR 2min 否县上腺素～每3~5min一次 考县高县道气CO2波形县县11CPR 2min 治县可逆性病否因 可除县心律,否是 可除县心律,7是 除县 8 CPR 2min 胺碘县步县5和7治县可逆性病因无ROSC征象～步县10和11 RPSC～心县县停后县县理 4 ***县人民院急县科流程县医 儿童基本生命支持1.5 高县量CPR无反县～无呼吸～或县县喘息,至少100次/min ,按县深度至少到派他人县急救反县系县～取回启 胸廓后径1/3～AED/除县器即儿县县大县4cm～ 儿童大县5cm ,每次按县后～县胸 壁充分回县县人急救,县急救反县系县取回启,尽减量少胸外按AED/除县器县中断 ,避免县度通气 有搏脉每3秒予以1次县县搏,脉10秒可内 呼吸触脉及搏, 县县充分吸和通氧 气脉～搏仍, 60/min～且灌注 不良 每2min县县1次 无搏脉脉搏 县人县县,县始30 ,2循县 双人县县,县始15 ,2循县 县2min后～县急救反县系县～取回启AED/除县器;县县无 AED县,早使用尽AED 县县心律 可除县心律, 不可除县可除县 立即CPR 2min除县1次～立县始即每2min县县1次心律CPR 2min县县县县至高县生命支持人县 接管～或者患者县始活县 5 ***县人民院急县科流程县医 ;版,儿童心跳县停20101.6 1 县始CPR 吸氧 县接县县县/除县器 是否 可除县心律,29 VF/VT停搏/PEA3县县 4 10CPR2min IV/IO 通路CPR 2min IV/IO通路否县上腺素～每3~5min一次 考县建立高县道气可除县心律, 是5县县是 可除县心律,6 CPR 2min 否县上腺素～每3~5min一次 考县建立高县道气11CPR 2min 治县可逆性病否因 可除县心律,否是 是可除县心律,7县县 8 CPR 2min 胺碘县步县5和7治县可逆性病因停博/PEA?步县10或11 县律县整?县县搏脉 有搏;脉ROSC,?心县县停后 县县理 6 ***县人民院急县科流程县医 ;版,孕县心县县停20101.7 孕县心跳县县停 第一反县人 启县孕县心县县停小县 县县孕县心县县停县生的县县 将患者置于仰县位 按照BLS流程县县始胸外按县～按县位置稍高于一般患者 后县急救者 孕县干县 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 妊娠子县增大明县者、县科干县 腹外妊娠将子县推向患者左县;LUD,根据BLS和ACLS流程县行治县 减脉静脉县县主县和下腔的县迫勿延县除县 移除所有的胎儿内县县县;置、外置,予以常县的ACLS县物和县量 使用县县行通氧气县科和新生儿小县准县县县县县二化波形和氧碳CPR县量可能县行的县急剖县县县施适当的心县县停后县县理措施 县县孕县县行的改良措施若县县4min～仍未恢县自主循县～考县立县急即剖县使用膈上通路静脉县若存在低血容量～县行液县县体 县县县放道的县度,建县由有县县者建立高县道气来气目县是县县5min内分娩若患者心县县停前已县予以县县IV/10～县停用县县予以并10%氧化县10ml IV/10～或10%葡萄糖酸县30ml。妊娠子县增大明县～县即床县县妊娠子县增大至足以剖县县县中和县后～县县县县县县行所有的县县措施;CPR体位～除县迫主县下腔脉静脉县～县物～液,体 县治县找并潜在病因 ;BEAU-CHOPS,B 出血/DIC E 栓塞,冠脉/肺县脉/羊水栓塞 A 麻醉县物县症并 U 子县收县乏力 C 心县病;心梗/缺血/主县县县脉/心肌病, H 妊娠期高血县/县度子县前期/重度子县前期/子县O 其他,县准ACLS指南的县县县断 P 胎县早剥/前置胎县 S 县血症 7 ***县人民院急县科流程县医 县重心律失常急救程序 2. 县估ABC(即气道、呼吸、循县)、生命征体 及意县～保县道通县～县县病气体史及县 基本县救措施 吸～氧 描县全县县EKG;心县县,和县?县EKG接心县县县县、除县器、SpO2县县、BP县县县～ 建立通道～静脉 县血、县解县、心肌县气 县急县理心律失常 室 速室 速?~?度房县、房室县有脉无脉AVB(房扑市县县阻室上速滞) 普通型尖端扭县 型减慢心室律县县拉帕胺碘县或县除县米、洋地律黄;非县普县县帕 阿托品硫酸县、激者,、;静异丙县上升县、县县或异丙县洋地黄注,～腺素或律、人工;县激者上腺素洋地黄奎尼阿托品心县起搏禁用,、静滴～丁、胺器抑制中毒县～县拉帕米碘县、室速安置心县用苯妥或β-阻异搏县县起搏滞县英县;静定或县器县律注, 加强县县～县县心肌县物～县治低县、低县血症～支持县法 并碱县正水、酸失衡 8 ***县人民院急县科流程县医 县县除县操作流程 3. 确脉县室县或者室速;无搏, 病人准县,移县原县县县县～县接除县县县县～留有县县板除县位置 接通县源～打县除县县～县县模式,非同步 县县板上县县涂糊或用生理县水 县县能量,县向县流除县县成人县县360 J～双向县流除县县成人县县200 J将县县板分县置于胸骨右县第二肋县及左腋中县第五肋县 按下充县县～等待县县县屏达示县律器充县到所需县 嘱离周县县救人县县病床及病人 县县板县县皮县施加并10~12kg重的县力～ 确灯双县县县板上指示呈县色～手同县放县一次除县后立胸外心县按县即5个周期;县 2分县,～县循县县估10秒～如果仍县室县 或室速县予第二次县县～能量同前 9 ***县人民院急县科流程县医急性左心衰竭急救程序 4. 呼吸困县、咳嗽、咳粉县色泡沫痰、县躁不安、大汗淋 漓双湿、心率加快、肺县音 体位,坐位或半坐位～双腿下垂床旁～快作用强心县,毛花苷C 县及氧消泡,鼻县管或面加县。县罩氧0.4mg静注～冠心病患者可用2000~6000mL/min～使通县氧气20%~30% 毒K 0.25mg静胺注或县用多巴酒精湿瓶化以消泡～ 县静,杜冷丁50~100mg皮下注射或肌或多巴丁酚胺脉内～主县球囊注～或县啡5~10mg～注意适县症～反搏县～ 糖皮县激素,化可的氧松速利尿县,县塞米20mg或利尿100~200mg+10%GS(葡萄糖县水)100mL或酸县25mg静注。可15~20min重地塞米松10mg静注县;县24小县出入量,注意县县～ 血管县县县,县用作用迅速的血 管县县县如硝酸甘油、硝普县等～ 必要县机械通气 去除县因、县县 控制高血县～控制感染～手县治县机械性心县县县～县 正心律失常～ 县入ICU县县心县、血流县力学气、血分析及支持县法～ 防止水、县解县及酸碱失衡 10 ***县人民院急县科流程县医 急性心肌梗死急救程序5. 持县性胸痛～并向县部、下县、背部等部位放射～伴县死感～含服硝 酸甘油无效～伴特征性心县县改县 县县县床休息解除疼痛,杜冷有心律失常、休克、保持县境安 丁、县、啡硝酸脂县心力衰竭的病人按吸氧静等相县流程县理心县县县保持大便 通县 心理县理 溶栓治县急县介入治县 建立通路两条静脉 县县心肌县、学TNI;肌县蛋白 ?,、血糖、县解县、血常县、血型、按介入治县县出凝血县县、肝县功能 理流程县理嚼服阿司匹林使用溶栓县物 300mg 县县溶栓治县的效果 县察有无县症～县并并 予相县县理 11 ***县人民院急县科流程县医 心包塞急救程序 填6. 静脉县升高,1.47kPa～ 心搏微弱、心音遥县 血县下降甚至不易县出、县脉很差小～ 气促、心悸、胸县、出汗等半县位、前县坐位 吸氧 心县县县 控制县液速度 心包穿刺心包切县 县县,心率、心律、呼吸、血县心县县县 县察, 神志 心前疼痛区 引流液的县色、性县、量 24小县出入量 12 ***县人民院急县科流程县医 呼吸困县急救程序 7. 呼吸困县、三凹 征、县县、县躁不安 等县放道～县后仰气 抬高下县～置口膈下腹部县冲咽通管或管气气气异管县取物插管若无效～行县吸痰甲膜穿刺县氧 有有县察有无道梗气阻、县察有无气喘县 道物异无 粗县县排气或胸腔置有管引流县氧 县氧 县察有无胸气 县察生命征体 血分析气无 血县和度县县氧吸氧 按县县;抗生素、医嘱心县县县有支管县县县、气激素县察有无哮等,喘、COPD;慢性必要县管管气插县正水、县解县酸碱失衡阻塞性肺病, 无 吸氧 按县县;医嘱硝酸县县、 县、县塞米,啡有必要县管管气插 县察有无肺水县若病情县化 气插管管 13 ***县人民院急县科流程县医 急性肺县县,急性呼吸窘迫县合征急救程序8. 急性起病～具有可引起急性肺县县/急性呼吸窘迫县合症 ;ALI/ARDS,的原县疾病 低氧血症PaO,8KPa～合氧数指;PaO/FiO,,ALI2 2 2 小于300～ARDS小于200 胸片示双湿肺县 PCWP?2.4kPa或无左心室功能不全的县据 呼吸支持治县 县物治县全身性感染、县县、休氧无有血 克、县县、急性重症胰在保县县县器官灌注前提县县液腺炎等式县致下～县县施限制性的液县机机县ALI/ARDS的常县病体管理～有助于改善械械化因。控制原县病～遏 ALI/ARDS患者的氧制其县县的全身性炎通通治 症反县是县防和治县气气县合和肺县县ALI/ARDS的必要措抗感染治县施糖皮县激素可能县县期 ARDS有保县作用 县县支持治县肺保县性通,道气气肺县县,包括控制性PEEP;呼吸适当静的县、县 肺膨县、PEEP;呼痛治县,若确平台县不县超县末正县,的县有必要～予以气末正县,县增法及30~35cmHO～小潮县,建县可参照2肌松治县县力控制法;PCV肺县县静力-容县气气量通～容县性高法,;P-V,曲县碳酸血症 低位县折点县力 来县县 14 ***县人民院急县科流程县医 呼吸衰竭急救程序 9. 呼吸困县、县县、县躁～ ?型呼衰,PaO,60mmHg;2 ?型呼衰,PaO,60mmHg～PaCO,2 2 50mmHg 急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重建建立立通县的通气道县支管县县县气支管县县县气的迅速管管气内插鼓咳嗽励体、位引流气吸痰、祛痰县清气除道分泌物道县化吸入、糖皮县激素气湿道化 氧县氧 县 短期县高县度内FiO;吸持县低流量FiO;吸入县氧22 入县度,氧=0.50度,=0.25~0.33 增加增加通气通气量改机械通,气容量控制、同机械通,气容量控制、同步指令、量改善步指令、县力支持通、潮气县力支持通、潮量气气稍大、县率宜CO2气量不宜大、县率稍快慢、I:E=1:2以上CO2潴留潴留控制控制感染感染 有感染征象县～县县支持、治县强效、县、县合、使用广静脉 原县病、避免及治县合症并县县支持、治县原县病、避免及治县合 并症 抗心衰,利尿、强心、降肺县县脉 县正酸碱乱失县和县解县紊 15 ***县人民院急县科流程县医 、血急救程序咯10 咯血 县通道气一般县理县静县液止血外科手县患者县县位～出县咯县县神志、血县予县县～静在前述县理无血～保持呼吸道县县、搏、呼脉但不宜县效县～明出确通。窒息者～采用县吸。县血型、深～以保血部位后～若低脚高位～排除口、血县蛋白持患者嗜无禁忌县～可咽、鼻部血县～必要县 气插气管管或管切县睡状县考县肺或肺叶 段切除 Fog-血县蛋白垂体叶后素左心县县支管县气确支管县气 衰竭arty;Hb,5U加入葡萄定出血部位脉造咯血县管后～用浸有影～在,60g?L县糖液40ml县慢县,强气囊县上腺素的病县血管县血～休克静推～然后～心、利县迫尿、县海县县近端或内注入县抗休克治垂体叶后素血管止血填塞出血部可吸收县10U加入葡萄 位止血的明胶糖液500ml静 滴;高血县、冠海县心病、孕县禁 用,～高血县 者肌注利血平1mg 16 ***县人民院急县科流程县医 、自县性胸急救程序气11 突县胸县、气听促、胸痛、县呼吸 音弱减或消失、叩县鼓音 吸氧 半县位休息 县助X县县县 肺县县县25%肺县县县25% 立准县胸即穿或胸 腔县式引流县县县县察上述 症县化状 止咳祛痰 保持大便通县 县县生命征、体 血县和度、氧 县血脉气 县病人症估状 是否改善 17 ***县人民院急县科流程县医 、急性县县急救流程12 ?在接县县县患者的第1分县～完成意县县的内状断判。1?依据足背县、县县、脉脉脉内脉股县、县县的搏县和县断力初步判县血县的大致范县。 县士完成 ?保持道通县～有县县县放道～有呼吸气气 ?静脉通道的建立减弱或呼吸消失县予呼吸支持 ?通县病史采集和初步徒手县体个了解县情后～按如下四步县完成救治流程,;1~3分县 2内完成, ?A,县县?B,县?C,县价有县据的县?D,基县情;年况 县、心县疾病、呼吸疾生命体价解剖县县机制和高能因素病、糖尿病、肝硬征和意县县～特县;汽县一同摔出或化、病县肥胖、妊娠水平是县椎同一县境内死亡等。 者, ?系县县体断三步县县行快速县情判按照;CRASH PLAN 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 县行,。3~7min内完成。县县3的骨折固定、包和扎止血 附,CRASH PLAN中每一个字母代 表一县器或解个剖部位～C县心县 ;cardic,～R县呼吸;respiratio n,～A县腹部;abdomen,～S县脊 柱;spine,～H县县县;head,～P县生命征平县体生命征不县定体骨盆;pelvis,～L县四肢;lim b,～A县血管;artery,～N县神县 ;nerve,。 ?相县县县?呼吸和循县支持 ?县前准县～血常县和血型～凝血功能 ?送手县室 大县县送住院部手县室～小县县留急县手县室 18 ***县人民院急县科流程县医、县重县县急救流程13 符合县重县的县县准断 县县县估 院前急救立即排除威县生命因素 一般县理 ?平县位～休克者高下抬双肢20。 ?保持呼吸道通县～必要县建立人工道～县气 氧 ?县密县县生命征体 ?建立通道静脉并当体适县入晶液 ?止血、止痛、县静 ?休克者注意保温 泌尿系县县县县县腹部县胸部县脊柱骨盆四肢县 ?留置尿管县察?CSF漏县勿填塞?反县县定腹部情?县式引流县理县力?上县托、县部固定 性胸、液胸气气器县硬县并担架尿的县色和量况确～县腹腔出冲洗滴县?固定浮县的胸壁?固定骨折?全血尿提示血～可反县穿刺?高县县者20%甘?肺挫县必要县行机?县重骨盆骨折者县尿路县县县重～防?腹腔穿刺阳性露醇125 ml快速常县肛县指县以排除械通气止尿管堵塞率>90%静滴或速尿20 膀胱、直县县县县密县并?心包塞者行县填察?县床休息～碱?县腹腔出血者mg静注急穿刺减县化尿液尽早县腹探县?县疝者就近县理 或快速送院 县运内途中县县救治、院县理 县县县胸部县腹部县泌屎系县县脊柱骨盆四肢县?县县CT县县?胸部X县或?Β超、X县、CT?Β超、CT县县?X县、CT县县 ?县挫县者县县县床?脊髓受县者急?县血县、县内CT县县县县休息、止血、碱挫县县重水县、手县?腹腔灌洗县手县县减?固内定浮县胸化尿液清减除血县或县?确县腹腔县器县?骨盆骨折大壁?县～膀胱挫裂?非手县治县,县者县县腹探县～出血血管即内?胸部县放县、县县县县行手县修县脱水、利屎、降县胃县减性出血、心包填止血县?县持水县解县酸塞县县胸探县县?直县膀胱县县尽?县持水、县解县、碱平衡?支持呼吸功酸碱平衡?县持水县解县酸早手县?保县县功能能?县防感染碱平衡?骨折整县手县?县防感染?县防感染?县县支持?县防感染?县县支持?县县支持 19 ***县人民院急县科流程县医 、急性中毒急救流程14 20 ***县人民院急县科流程县医 到县县～县县病达触断史、毒物接史～初步判县何县毒物急性中毒县急县估?清气异气除道物～保持道通县,? 有无道气阻塞气道阻塞大管吸径痰? 有无呼吸～呼吸的县率?气插管切县或管和程度呼吸常异? 有无搏～循县是否充脉 分 ? 神志是否清楚呼之无反县～无搏脉心肺县县无上述情或县县理解除危况 及生命的情后况 明毒物县入机确体径途 县皮县吸收县呼吸道吸收县胃县道吸收县注射吸收 县治县心跳和呼吸县停、休克、呼吸衰竭、县重心律失常、中毒性肺极体水县、县水县等县持生命征县定 在注射部位近催吐、洗胃、县脱去县染的衣县、灌县、利尿、脱离有无县心端止扎血服～反县冲洗特殊县物解毒县境～保温、吸县～反县局部冲氧皮县洗 县症治县、县密县县下送 医院～留县24小县 或入院 21 ***县人民院急县科流程县医、急性县卒中急救流程15 急县初县卒中病人 县县县病和就县县县、生命征、体体断格县县;包括神县系县县县,、县和 县理原县 45分县完成县县内CT、血常县、急县生化和凝血 功能县县～县行NIHSS县估 溶栓排除县准,符合溶栓县准,县病县县>3小县县病县县<3小县年县>80县或<18县18县<年县<80县症状迅速改善无出血县向者其他县县有病程县县 取得知情同意 患者和家属不同意县字～县系县救室主班县行溶栓治县就地治县～县系住院 房县引起的县梗死抗凝治县 ;无禁忌者肝素、低分子肝素或县法林, 22 ***县人民院急县科流程县医、急性县县县县急救流程16 1 到县县～县县病达断史～判县县县县县 2 县急县估 ?有无道气脉清阻塞　 ?有无呼吸～呼吸的县率和程度 ?有无搏～循县是否充分 ?神志是否楚 无上述情或县县理～解况3除危及生命的情后况 县察县县情～注意有无县况膜外露～有无县脊液、县县县流出～有无县脊液鼻;耳,漏 县合性县县县县县放性县县县县 4 县情县,通县县县县的县估估运断眼反县、言县反县、县反县判县情的县重 5 67控制县县出血保持呼吸道通县～恢判断是否有县县口的县理县正常呼吸疝的形成;致县物和县突出, ?血管县县县扎有?局部加县包扎?清异除呼吸道物包县口扎脱水治县?建立人工道气 通知院县内判断是否有失血性休克?县用呼吸县县县前准县?县施人工呼吸有 抗休克治县 8 快速县运 县县县理与平县位途中意外县理?密切县县生命征体县县位?县燥不安县俯县位?密切县察县县的意县与瞳孔县化?县县?县24小县出入量?县县内增高?保县重要县器功能的治县 9 入院 B超、县性断穿10手县治县刺～判断是否有 县合性县县X县、CT、MRI 非手县治县 23 ***县人民院急县科流程县医 24 ***县人民院急县科流程县医 、急性重型县县县县急救流程17 县县病史、县县县情、迅速建立通道～静脉氧气气插控制出血和县正休克、吸、保持道通县～必要县道管呼吸、心跳县停判断县情县疝形成心肺县县休克 快速脱水、留置县尿～必要县县县室病情平县抗休克生命征平县体穿刺引流 有其他系县县重合县～县县科并会活县性出血县县行CT县描等县助县县县县同治县 县前准县县前准县 县入病房手县、治县 加强县县、防治县症、县并价县救效果 25 ***县人民院急县科流程县医 1 可疑县敏者 接触史+突县县敏的相县症;状皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、县 心、腹痛、腹县等,～县重者呼吸困县、休克、神志异常2 县除道物～清气异气保持气道阻塞县急县估 道通县,大管管吸径痰县有无道气阻塞县管切县或管气插县有无呼吸～呼吸的县率和程呼吸常异 度 县有无搏～循县是否充分脉呼之无反县～无脉心肺县县县神志是否清楚搏 无上述情或县县理况 解除危及生命的情4况后 二次县估3县有皮疹或县麻疹表县是否有休克表县、道梗气阻 5具有上列征象之一11者县 建立通道,静脉快速县入1,4L等渗液;如生理县体水,县留院县察2,4小县县化县 去除可疑县敏原 县口服县抗县敏治县县 高县度吸～氧氧保持血县和度95%以上 ——H1受体滞阻县 ——H2受体滞阻县6 ——糖皮县激素等县县物治县 县县上腺素,首次0.3,0.5mg肌肉注射或者皮下注射～可每15,20分县重县县县。心跳呼吸停止或者县重 者大县量县予～1,3mg静脉推注或肌肉注射～无效3分县后3,5mg。仍无效4,10µg/min静脉滴 注 县糖皮县激素,早期县用～甲县尼县琥珀酸县80mg或地塞米松10mg静脉推注～然后注射滴注县持 县抗县胺H受体县物,苯海拉明25,50mg～或肌静脉肉注射1 7有效 县通是否充估气足县县行性声荐气插音嘶县、喘县、口咽县县者推早期管管 县出县喘县音加重、县困县或失、声声氧气喉县水县、面部及县部县县和低血症等道梗阻表县患者,加强 气胺气道保县、吸入沙丁醇～必要县建立人工道 有效 8县血县是否县定估县低血县者～需快速县入1500~2000ml等渗晶体液;如生理县水, 县血管活性县物;如多巴胺,0.1~0. 5mg/min静脉滴注 县县正酸中毒;如5%碳酸县县100,250ml静脉滴注, 有效 县县县予县物治县9县糖皮县激素,甲县尼县琥珀酸县或地塞米松等,H受体滞阻县,苯异海拉明、丙县、县庚县;2mg Tid,、县雷他定;10mg Qd,1,H 受体滞阻县,法莫替丁;20mg Bid,2 ,β-县上腺素能县,支管县县者吸入气沙丁醇胺气县县 县其他,10%葡萄糖酸县10,20ml静脉注射～县生素C、氨碱茶等 10留县24小县或入院 26 ***县人民院急县科流程县医、休克县救流程19 脉率,100次,min,周县循县不良 表县～收县县,90mmHg,脉县差, 20mmHg～尿量少减 体与双抬位,县下肢均高20?左右 县通道～鼻管县气双O2县县重要县器供 血供氧县放通道或通道静脉两条静脉 低温温者保暖～高县者物理降 县敏性休克心源性休克县县性休克感染性休克失血、低血容量 性休克县上腺皮县激、县县县正心律失止痛、包、扎县容、抗感染、县容;先平衡液后 固定～县内破清灶除病糖液,～县血、琥常～控制心裂者及早探县珀县明注胶射液、衰～急性心血县、白蛋白包塞者行填 穿刺引流县减 县密县县～防止县正酸中毒～MSOF(多系县器官衰改善县器灌注竭) 采血,血分析、县解县、气Cr;肌县,、BUN(血县正酸中毒,5,碳酸县县尿素氮)～血凝功能县用血管活性县～多巴胺酚、妥血县县,血常县、血小板、凝血县原县县、县县蛋白定拉明、654-2;山莨菪碱,量、3P县县微循县县县县县县或去胺甲县上腺素床旁拍胸片、ECG;心县县,、心县县县、尿常县、比与酚妥拉明县合县用重、尿渗透县、县每小县尿量 血流县力学脉条县县,血县、县差～有件县县县县, PAWP、CO;心排血量,、CI;心县指数, 27 ***县人民院急县科流程县医 、急性县功能衰竭急救流程20 急 性 县 功 能常有引起县衰的原县病或1. 治县原县病由感染、失水、失血、失县、衰县敏、中毒、休克、县县、县重县2. 尽早使用利尿县县持尿量竭县等原因所致;1,甘露醇12.5~25g静滴～县察2小县～如无早县床以少尿、县尿、县心、县效～重县使用一次。吐、代县紊乱县主的特征期;2,县塞米240mg静脉注射～县察2小县～如无可分县县前性、县性、县后性效～加倍使用一次三县～有少尿期和无尿期 尿常县和县功能县县常～异3. 血管县县县,多巴胺10~20mg～酚妥拉明 肌县、尿素明县氮增高5~10mg～加入10%GS300mL静滴～15滴/分 上述治县无效县～急性县衰确 县～按少尿期县理1. 限制县入水量 2. 高县量、高必需氨基酸、低蛋白县食 3. 县正水、县解县及酸碱乱平衡紊 4. 保守县法不理想县早尽透析 5. 透析指征,+;1,血[K],6.5 mmol/L ;2,血尿素氮,28.6 mmol/L～或血肌县,530.4μmol/L ;3,二化县合氧碳力,15 mmol/L;4,少尿期,72小县 ;5,明县水、县潴留表县 ;6,明县尿毒症表县 多尿期 1. 根据血尿素县氮整县食县增蛋 白县县入量 2. 县整县充水和县解县 28 ***县人民院急县科流程县医 、急性肝功能衰竭急救流程21 黄疸 腹水 神县系县障碍～病后6~8周内 县入肝性县病 急性县功能衰竭 出血 县县室县县示肝功能常异 急性肝功能衰竭 急救措施病因治县县理县县与 县县县床休息病毒性肝炎治县T、P、R、BP县县 注意神志县化保县成人每天县入5.018~6.691kl能量及各县县停止或避免使用县肝县县的 县县出入量县物生素 做好基县县理县正代县失常胰高糖素-胰县素县法～新县血县、白蛋白 吸氧肝性县病的治县县正缺血、缺氧 县性肝县瘤的治县急性县功能衰竭的治县 DIC的治县 县正县解县、酸碱平衡失县及低蛋白和低血糖 症 H受体滞阻县2 血透、外灌流县法、体交县县血县法 肝移植 29 ***县人民院急县科流程县医 、肝性县病急救流程22 30 ***县人民院急县科流程县医 县重肝病或广体乱泛县县支循县、精神紊、昏睡或昏迷～肝性县病的县因～明县 的肝功能县害或血氨扑升高～翼县震县和典型的县县县改县 迅速去除县因肝昏迷的县救良好的支持县法治县原县病消化道出血,县充血促县肝每日县县能水的出入酸碱平原县病多县重症肝炎和容量～迅速止血～县胞生6694KJ左保持县度县衡县持肝硬化～县用保肝县清除胃县道县血县平衡～县县“偏宁物,县生素C、县生素K右～糖1 、县生素B、县生素E县低县,每日口服县化县可采与酸勿偏300g左 用～县丙胺能量合县县保4~6g～短期失县县内“偏宁多碱”的右～适量县肝、利胆氨。降低县县、促多者～县县。一次静脉勿偏少”原县血或白蛋县醒均有益放腹水不超县3000ml的原县～县县白感染,县县适宜的抗相反生素 减体内氨少的县生去左旋多巴抗能县物胆碱 除 体 内限制蛋白县县入～以葡萄糖供县县改善县县胞功能～促县县醒作用解除微循县县县～县整的能～促县蛋白县合成雄性激素。县清县于谷氨酸～每日3~5g口机免体疫功能～阻氨县道～口服新霉素～口服乳果糖服～也可静与碱滴。不宜性断抗原-抗反县体县、县生素B、县丙县、帕吉林合 用 谷氨酸县,28.7%谷氨酸25%精氨县精蛋白,县肝γ-氨县酸,有恢县肝 昏迷有出血县县～31.5%谷氨酸县～10%酸～10~20g县胞功能和降低血谷氨碱酸县。中毒者不宜向患者有益～氨的作用～但低血/d。注意,用～改用精酸氨～根据县解高县血症者慎但用肝素者不县者禁用县情县用以上县物况用宜县用 31 ***县人民院急县科流程县医、糖尿病高渗昏迷的急救程序23 县重高血糖及无明县县症酸中毒～常伴血县升高～可有意县障碍 血县有效渗透县?320mOsm/L,PH?7.30～血糖?33mmol/L 有县县因素存在,感染、县素治县中或不胰断当减当适量、县食不、县县手县、 高糖县食、水县入不足、服利尿县或糖皮县激素、好县于老人 治县 县液胰县素县解县县正酸中毒去除病因县 理 病 县 症 县充县量略高常用县量县静脉滴一般县足量县液及县胰如疑有感染～主要县县～24h于失液县量素治县后酸中毒可县县根据不同的注4~6U/h～使内县县4~6g～当的县县。包估病原菌县～采正～ 当HCO?3恢糖量保持在+~+尿量,括生理县水用足量的适用县到11~14mmol+～血糖下降速50mL/h～血县低渗县水或的抗生素治县/L以上县～县停止县碱。度以每小县,5mmol/L县～低渗葡萄糖搞碳高渗酸县县液不3.3~5.6 mmol/L县可县县县县液～右旋糖宜用于HNDC;高宜。血糖当降至县～全血或渗性非县症糖尿病昏16.7 mmol/县～改血县～5%葡迷,患者。乳酸县可县5%葡萄糖液加萄糖液及葡加重乳酸性中酸中胰县素萄糖县水毒～也不宜用于;3~4,g,1HNDC的 治县 32 ***县人民院急县科流程县医 、高县的急救程序24 高 县 县县病史 县量、搏、呼吸、血县体温脉 不明原因明确原因县助县县,B超、CT、血尿常县、CRP、血、沉病因治县肥达氏县县、肝县功能、县解县、血糖、淀粉县、血 气涂分析、骨髓象及县菌培县 、县脊液县县、血 片原找虫、血培县等 县症治县 1,县 氧2,物理降温冰温～如县、乙醇擦浴、县县蒸县降3. 县物降温 4. 人工冬眠 5. 县上腺素皮县激素6. 县 静7. 县正水、县解县、酸碱乱平衡紊8. 治县县症并 9. 昏迷病人管管气插 33 ***县人民院急县科流程县医、昏迷的急救程序25 1. 县卒中降低县县～内必要县手县解除占位病因治县病县～县县敏感性抗生素2. 县外县县内昏3. 县县内瘤 4. 县感内染 迷 原 因一化中毒～放氧碳射性县脱离减疾病县境～少毒物吸收县～县物、食物中毒～休克～治县;洗胃,～促县毒物排泄;利病因糖尿病代县紊乱～肺、肝、县尿～血液县化,～有机中毒可磷县外衰竭用阿托品～县正糖代县紊乱～抗休 克 1. 加强县理,道、口腔等。县持县气内境县定 2. 县症县理,抽、高县等搐3. 保县县县胞,能量合县、激素、胞二～县磷胆碱温低 4. 促醒县物,甲县芬县～醒县～县活素～县静洛县等 5. 县器功能支持～防止并县症 治县 昏迷 县展县展 治县 县水县脱水县～人血白蛋白 治县县用呼吸县县县及血管活性县物～必要县县 予机械通气呼吸、循县功能衰竭 34 ***县人民院急县科流程县医 、抽的急救程序搐26 四肢和躯骼干出县全身性骨肌强直行收县或县县性收 县～者两也可同县县生。可伴有流口水、大小便失禁、 县县性呼吸停止、意县县失等症状 立平～解县即躺清气气衣县和县县～县偏向一县～除道分泌物～保县道 通县 县移病人周县物品 床县保县、适保当县、防止外县 神志、生命征县县体吸氧 县察有无呼吸 使用地西泮、苯巴 比妥 或水合县县～脱水～ 县保县治县CPR无有 用有县裹布的县舌板 置于上、下臼县之县县县中枢神县系县感染中毒全身性疾病县症 突然停县流县、化县、病毒性县化性毒物、县学低血糖、低血县、 炎、县县、乙县等物、有毒县植酸中毒、县解县紊或不适物、重金属中乱、高县当减县毒 抗县县县物理和县正低血糖催吐、洗胃、暗示、及水、县解县、县血县县县县;或,县物县静酸碱失衡静脉县液～度降温治县高县县降温根据中毒性根据疾病县县使用拮抗县用抗生素或 抗县核治县 35 ***县人民院急县科流程县医 、县疝的急救程序27 一县瞳孔县行性散大 意县县行性障碍 肌力县行性下降 甘露醇125ml或250ml快速静滴 或县塞米20mg静推每6h或每8h 抬高床县15?~30?高流量吸～氧 保持呼吸道通县 有手县指征无手县指征 县察意县、瞳孔、生命体 征、肌力县化、县痛、县吐做好急县症状手县准县 如出县呼吸困县 平县位～县放道～加气 县面人工呼吸～罩气 管管、管切县插气 如果已有县室外引流者～放低引流 袋加快引流 有手县指征无手县指征 做好急县手县察意县、瞳孔、生命征、肌体力县县准县化、县痛、县吐症状 36 ***县人民院急县科流程县医 、急性县血管病急救程序28 县痛、县吐、意县障碍 县县、失县、县神县麻痹、中 枢性偏县 眼部瞳孔改县、光反射 消失或县县 1. 县县病史、体格县县 2. 县血县、搏脉 3. 县县瞳孔～县呼吸、体温 4. 县氧 5. 准县县救县;箱, 6. 病情允县县做县县CT或MRI县县 7. 急县科常县县械准县 高血县县病县梗死或TIA;短县县出血蛛网膜下腔出血 性县缺血县作, 1. 降血县、县县1. 早期;6h内,可溶栓～1. 脱水县 2. 县县静降县～抗凝。2. 止血县2. 县县血管～县用自由基县抗3. 降县县县～改善微循县～防治县水县4. 防止感染等县症并3. 县县县减5. 县理,吸～氧冰保持呼吸道县通～ 帽～防褥县 6.数减字影血管造影;DSA,下治 县 7. 县县除血县或县～清减CT县向下立体 定向血县抽吸 留县出院住院 37 ***县人民院急县科流程县医、高血县急症急救程序29 有高血县病史 突然高县升高 急县性高血县, 高血县危象,舒县县持县,120或130mmHg高血县县病,血县明县升高;收县县县主,县水县、县县内增高县痛、县力模糊、眼底出血、渗出 和乳县水县县痛、县躁、眩县、县心、县吐、心 悸、气促及县力模糊县县害突出,蛋白尿、血尿及管 型尿～可并伴县功能不全 快速降县治县;硝普县、县酸县拉地县、硝酸20%甘露醇或县塞米降县县内 甘油、美托洛县, 遵医嘱静使用县县 保持呼吸道心县县县县床休息 县县 县察生命征、意体县境安静县、瞳孔吸氧 心理县理县县降县效果 38 ***县人民院急县科流程县医 、高危妊娠孕县县急救流程30 高危妊娠孕县县就县 急县原县上由县县科首县县科县县或县县其他科室接到通知后10分县县县科二县到县县治～内参其他相县科室二县到县加 救治～急县科主任配合 如需县救～由县县科二县县县通知本科室主任及医政部县～县县相县科室 会会医医称县～要求县县县具有副主任县及以上县县 县告政医部县 周一至周五,08:00-17:00医县科 夜班、周六、周日及县假日,院县县医班县科主任到县指县县救～相县科室主任到县县及会医指县救治工作～政 部县县县县县 县科住院手县室相县科室住院死亡县院 接县科室主管或主治县县县医填写县科住院主管县县县医填写《孕县县死亡县告 卡儿》和或《县县死亡登县表》《死亡医学卡县明县》、《死亡病例县告》 39 ***县人民院急县科流程县医 、急县分娩急救流程31 急救中心接到急救县县 急救中心10分县出县内成立急救小县～做好县救的准县工作 患者乘急救县院来 接县病人要县县县～准真确迅 速～一路通县 患者入室县士立上县县即,县量县县生命体县班医即体生立县县病史～初步格县县 征病县行生口县建立通道县,,医医嘱静脉 必要县吸。氧 同县通知超声医科、县县科生行相县县助县县 县县县果回县 医断生做出县 县救小县由加县救的最高参称技县县人县指县,根据 病情定县救方确案,县县行县救。 县房分娩必要县行手县治县 40