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剖宫产围手术期护理常规.doc

剖宫产围手术期护理常规

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2017-09-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《剖宫产围手术期护理常规doc》,可适用于职业岗位领域

剖宫产围手术期护理常规术前护理心理护理为产妇创造一个安静清洁舒适的环境使其有健康愉快的心情良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要。与所有接受手术治疗的患者一样剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险因此在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史以和蔼可亲的语言与患者沟通耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等消除患者怕痛心理放下思想包袱使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。术前准备患者入院责任护士接受科主任、护士长、主管医生、责任护士及病区环境护士长小时内向患者自我介绍。评估患者的一般资料既往史、健康及心理状态实验室检查结果及重要器官功能等。护理全管理:重点是压疮、跌倒坠床、烫伤和窒息评估准确符合患者病情护理安全措施落实到位:床头各种警示标识与病情一致。健康教育:疾病相关知识、指导患者的卫生宣教、各种治疗、护理的要点及注意事项。监测产妇的一般情况如:体温脉搏呼吸血压等。()注产妇左侧卧位注意休息。()听胎心音次小时胎心监护次日必要时随时监测胎心情况出现异常时及时给予氧气吸入即刻通知医生及时处理。()指导产妇自我监护的方法早中晚各数胎动一小时小时少于十次及时通知医护人员。准确及时执行医嘱抽血并及时送检。各项检查、检验、备血、备皮、皮试等落实到位符合要求。训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。尊医嘱认真做好各项术前准备。进行每项操作前都应做好解释工作来争取产妇配合。同时做好技术工作住其多关心安慰产妇多方面给予产妇支持和照顾消除其思想顾虑更好的配合手术。遵医嘱灌肠、放置胃管及尿管禁止饮食准确及时给与麻醉前用药、更衣。手术晨测量患者生命体征发现异常及时报告医生。择期手术术前准备时间充分可有专门护士做好术前常规准备术前一日晚餐少食保证良好睡眠术前小时禁食禁水按腹部手术常规备皮严格执行无菌导尿技术给予留置尿管注意保持通畅妥善固定防止尿路感染遵医嘱术前半小时肌肉注射镇静药物。对急症剖宫产病人应快速及时做好术前准备可有几名护士共同配合以争取时间同时注意观察血压、宫缩及胎心变化并注意安慰孕妇。患者入手术室前应排空膀胱取下假牙、发卡、饰品等。责任护士将患者的病历、B超单、手术中使用抗生素等一并与手术室护士交接清楚并双方签字。术中护理给产妇安全感消除其恐惧心理手术室护士做好自我介绍介绍手术室的环境说明麻醉方式。患者进入手术室后可适当与产妇交谈与手术无关的话题分散其注意力。尽量减少手术室的各种机器噪声保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟操作快、准、稳避免机械性刺激热情周到边操作边解释多沟通使产妇获得安全感积极主动配合手术。胎儿娩出处理好后把新生儿抱给产妇看并与之身体相贴告之胎儿的性别、出生的准确时间。仰卧位低血压综合征的预防剖宫产手术患者麻醉完毕后平卧有可能发生仰卧位低血压综合征此时应将患者右髋部垫高或者将手术床轻微左倾给予吸氧同时注意观察患者有无面色苍白恶心呕吐血压急剧下降等症状。术中低体温的护理()麻醉导致机体保护性防护机制减弱手术中易导致体温偏低。因此巡回护士在麻醉前应对产妇进行皮肤表面保温术中持续监测温度变化并经常观察其四肢末梢的温度情况及时做好各项保暖工作。()手术室室温应保持在,相对湿度,这样可以减少寒冷刺激和热量散失。()手术开始后除手术部位暴露外病人其他部位均应用电热毯、棉被、棉裤腿等辅助措施保暖。()术中用温盐水浸泡纱布、纱垫冲洗液、静脉输液等适当加温至左右减轻寒冷刺激。预防出血性休克剖宫产术中出血率明显高于经阴道分娩所以剖宫产术前输液时即选用输血器及时了解血压的变化,观察出血量适时进行输血。胎儿取出后立即用促宫缩的药物减少失血量。术后护理认真做好交接班工作手术结束后麻醉师及巡回护士应与病房护士做好床头交接使其并了解患者的术中情况。患者的体位麻醉未清醒前取去枕平卧位头偏向一侧保证呼吸道通畅。腰麻或腰硬联合麻醉患者术后去枕平卧小时硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕。嘱其勿抬头、摇头有呕吐现象时头可偏向一侧并早期进行翻身。常规吸氧~小时小时后取半卧位有利于血循环和恶露排出。观察生命体征严密观察患者的意识、生命体征、疼痛性质、出入量各种管道及切口渗血情况、有无恶心呕吐。一级护理患者每分钟测量脉搏、呼吸、血压一次发热患者小时测量体温一次。使用心电监护是要注意在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。注意观察体温、脉搏、血压、血氧饱和度、面色、神志等变化并详细记录的变化及时发现异常出血并做好抢救工作。准确及时的执行医嘱维持有效循环血量和水电解质平衡。术后饮食术后小时禁食小时后可进流质禁食蛋、奶、糖等待肠道功能恢复肛门排气后改半流质逐渐过渡到软食和普食禁食以少食多餐、循序渐进为原则。若产妇术后乳汁不足住其多食汤类促进乳汁分泌。伤口的护理术后应密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液周围皮肤有无红肿热痛等子宫复位及阴道流血情况有异常立即报告医生。伤口每日更换敷料次辅以物理治疗。术后严格按医嘱给予静脉补液及应用抗生素、止血药和宫缩剂维持水电解质平衡及促进子宫收缩。各种引流管的护理注意妥善固定导尿管避免过度牵拉、扭曲保持通畅标识醒目密切观察尿液颜色、尿量和性状注意尿道口的清洁嘱病人多饮水减少尿路感染的发生。剖宫产一般术后h可以拔除导尿管协助患者下床活动。督促产妇及早下床自解小便鼓励产妇下床活动有利于伤口恢复防止肠粘连。有腹腔引流管的患者要注意妥善固定引流管避免过度牵拉、扭曲保持通畅标识醒目按时观察并记录引流液的量、性状及颜色按时更换引流袋。外阴护理每天擦洗外阴一次保持外阴清洁干燥勤换卫生垫。保证足够的休息及睡眠。母乳喂养术后产妇怕痛体位受限分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养故护士应多巡视病房随时指导母乳喂养进行宣教纠正不利于母乳喂养的心理活动提高母乳喂养率。早期母婴互动即可促进母亲生殖内分泌生理功能的恢复有可加快心理调适促进其尽早进入母亲角色。疼痛护理目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛要注意观察产妇呼吸血氧饱和度有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果必要时请麻醉医生处理。耐心向产妇解释子宫收缩痛及切口疼痛的规律必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛消除其紧张焦虑的不良心理促进早日康复。护理全管理重点是压疮、跌倒坠床、烫伤和窒息评估准确符合患者病情护理安全措施落实到位:床头各种警示标识与病情一致。健康宣教指导患者的卫生宣教、疾病相关知识鼓励患者有效咳嗽、排痰、功能锻炼等预防各种并发症的措施落实到位。并发症的观察及护理呼吸道、胃肠道、泌尿道、切口、压疮、跌倒坠床、烫伤和窒息等并发症的预防护理措施落实到位。出院指导告知患者出院后的注意事项按时来院复诊。小结剖宫产是解决某些难产最有效的手段做好孕产妇的围手术期护理至关重要严谨细致的护理才能保证手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。患者入院责任护士应介绍()、()()和()护士长()内向患者做自我介绍。剖宫产术前()小时禁食禁水。剖宫产术后需禁食禁水()小时。剖宫产术后需去枕平卧()小时。剖宫产术后()后可进食流质。术后应密切观察腹部切口敷料有无()、()。周围皮肤有无()术后六小时后取()位有利于血循环和恶露排出。术后()小时可拔除尿管。术后应密切观察尿液()、()和()。护理全管理重点是()、()、()和()评估准确符合患者病情。一级护理每()测量脉搏、呼吸、血压一次。发热患者()测量体温一次。引流袋及尿管须妥善固定标识醒目避免()()保持()。目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛要注意观察产妇()()()和()及()必要时请麻醉医生处理。耐心向产妇解释()及()的规律必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛消除其紧张焦虑的不良心理促进早日康复。

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