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w,InV?zgys?org综述与专论
3.3顺铂,氮芥,丝裂霉素,放线茵素D
?皮下注射硫代硫酸钠,使药物迅速碱化,减少与DNA
结合,减轻损伤.当高浓度的顺铂外渗时,可用此药进行中
和.用法:取4ml10%硫代硫酸钠与5ml注射用水混合,即
:为0.17mol?L的硫代硫酸钠溶液,于渗漏部位作多次皮下
注射,数小时后重复给药….?维生素c注射液100mg+
5%葡萄糖溶液5ml局部注射,能阻止药物与局部组织发生
:氧化还原反应.?局部注射维生素B6注射液50mg+5%葡
萄糖溶液5ml,其机制可能是在组织中维生素B6转化为吡
哆醛及磷酸吡哆醛,减少对皮肤的损害.?局部涂布50%
的二甲亚砜1.5ml,q6—8h,共7—14d,二甲亚砜有很强的
组织穿透能力,还具有捕捉自由基和加速清除外渗药物的功
能,因此很适用于外敷.该药物适用范围较广,可用于蒽环
类,丝裂霉素,顺铂,异环磷酰胺和氟尿嘧啶等药物渗漏.
4预防保护
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
4.1重视对患者的宣教
许多肿瘤患者体质虚弱,他们对化疗的毒副反应往往存
在恐惧心理.因此确定化疗
方案
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后,医务人员要重视对患者
的宣教,缓解病人的心理压力,使患者积极地接受药物治疗,
提高对药物医嘱的依从性.查房时应对患者进行解释,安慰
和鼓励,介绍化疗的必要性,药物可能发生的毒副作用,预防
措施,副作用发生时的日常处理办法,强调说明渗漏只是可
能的但不是必然的,提醒患者或家属及时向护士或临床药师
报告
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输注部位的肿胀,疼痛,烧灼感和其它不适感觉,帮助患
者建立信心,增强病人的自我保护能力,提高化疗的安全性.
4.2与护士共同制订合适的注射
方法
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根据所用药物的性质,性能与护士沟通化疗药物静脉注
射方法,渗漏处理原则,指导护士有针对性地开展护理.
4.2.1掌握合适的药物浓度和注射速度化疔药物浓度
过高更易损害静脉.静脉注射化疔药物时浓度不宜过高,速
度不宜过快,要求护士20ml药液至少需要3min以上或者
用5ml?min的速度注入,避免血管在短时间内受强烈刺激
而引起组织坏死.在整个化疗期间,加强巡视,必要时提请
医师合理降低药物浓度或减慢输液速度.
?
4.2.2选择合适的静脉注射方法建议有条件的医疗单
位特别是对于外周血管穿刺困难者,可选用中心静脉置管
(CVC)或外周深静脉(PICC)置管术,尤其PICC置管已成为
输入化疗药物,患者容易接受的一种常用方式.
4.2.3化疗前后灌洗静脉为保护静脉,要求不将含有化
疗药物的针头直接穿刺血管或拔针,建议护士先输入0.9%
氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液,确认回血正常,管路通畅
再输入化疗药物,输注完毕再用上述等渗溶液冲洗,以保证
输液管中的残余药液全部输入.
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(2006-03-03收稿2006-09-25修回)
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