九、神经系统
一、名词解释
1.神经核 在中枢神经内,形态和功能相同或相似的神经元胞体聚集成团块状,
如面神经核、尾状核。
2.内囊 位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的上、下行投射纤维密集而成的白质区域,
水平切面呈“> <”形。
3.蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间的腔隙,内含脑脊液。
4.硬脑膜窦 硬脑膜在某些部位内、外两层分离,形成管腔,内含静脉血,
有上矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇和海绵窦等。
二、问答题
1.神经系统的分部如何?
2.反射弧包括哪几个环节?
感受器→传入神经→反射中枢→传出神经→效应器
3.脊神经的性质如何?纤维成分的来源和分布如何?
性质:脊神经前根是运动性的,后根是感觉性的,脊神经是混合性的。
脊神经出椎间孔即分为前支和后支,前、后支均为混合性的。
躯体感觉纤维:来源于脊神经节细胞,分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节
内脏感觉纤维:来源于脊神经节细胞,分布于心血管、内脏和腺体
躯体运动纤维:来源于前角运动神经元,分布于骨骼肌
内脏运动纤维:来源于侧角细胞及骶副交感神经元,支配平滑肌、心肌的运动和控制腺体的分泌
4.试述臂丛的组成、分束及分支如何?
组成:由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支的大部分组成。
分束:内侧束、外侧束和后束
分支: ⑴肌皮神经:发自外侧束。
肌支:支配肱二头肌、喙肱肌、肱肌
皮支:为前臂外侧皮神经
⑵正中神经:发自内、外侧束
行程:肱二头肌内侧沟(伴肱动脉)→肘窝→前臂浅、深屈肌之间
→腕管→手掌。
肌支:支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外
全部前臂屈肌及手肌外侧大部分。
皮支:分布于手掌桡侧2/3、桡侧3个半指掌面、
桡侧3个半手指背面末2节的皮肤。
损伤:前臂不能旋前,屈腕能力减弱,母、食指不能屈曲,
拇指不能对掌,鱼际肌萎缩。
⑶尺神经:行程:肱二头肌内侧沟→尺神经沟→尺侧腕屈肌深面(伴尺动脉)
→豌豆骨外侧→手掌
肌支:支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、手肌内侧大部分。
皮支:分布于手掌尺侧1/3及尺侧1个半手指,
手背尺侧1/2及2个半指的皮肤。
损伤:屈腕能力减弱,拇指不能内收,第4、第5掌指关节过伸,
指骨间关节屈曲。
⑷桡神经:发自后束
行程:肱三头肌深面(分支支配肱三头肌、肱桡肌)→桡神经沟
→肱骨外上踝前方。
浅支(皮支):分布于手背桡侧半及桡侧2个半指近节背面的皮肤。
深支(肌支):支配前臂后面所有的伸肌。
损伤:不能伸腕,伸指。
⑸腋神经:发自后束。
支配三角肌和小圆肌。
5.腓骨颈骨折易损伤哪条神经,该神经损伤后出什么症状?为什么?
易损伤:腓总神经
症状:不能背屈,不能外翻,不能伸趾
出现足下垂并内翻,走路呈跨阈步态,小腿前外侧面下部和足背皮肤感觉障碍
原因:腓总神经分为腓浅神经和腓深神经,
腓浅神经肌支支配腓骨长、短肌,皮支分布于小腿前外侧面下部和足背皮肤,
腓深神经支配小腿肌前群和足背肌
损伤后,因腓骨长、短肌以及胫骨前肌瘫痪,而小腿肌后群拮抗,故出现内翻
因??长伸肌、趾长伸肌以及胫骨前肌瘫痪,而小腿肌后群拮抗,故出现足下垂
皮支损伤后,会出现分部区域的小腿前外侧面下部和足背皮肤感觉障碍
6.腰丛的组成和位置及分支如何?
组成:第12胸神经前支一部分,第1~3腰神经前支和第4腰神经前支一部分。
位置:腰大肌上部的深面。
分支:①髂腹下神经:腹内斜肌与腹横肌之间→腹股沟管浅环上方穿出→附近皮肤。
②髂腹股沟神经:与髂腹下神经并行→入腹股沟管→出腹股沟管浅环→附近皮肤。
③股外侧皮神经:髂前上棘内侧→腹股沟韧带深面→大腿外侧皮肤。
④股神经(最大分支):腰大肌与髂肌之间→腹股沟韧带深面→股三角。
肌支:大腿前群肌(股四头肌、缝匠肌);
皮支:大腿前面皮肤和隐神经分布区域。
隐神经:为股神经中最长的皮支,与大隐静脉伴行,
小腿内侧面及足内侧缘的皮肤
⑤闭孔神经:腰大肌内侧缘→伴闭孔动脉向前下行→穿闭孔
→大腿内侧,分布与内收肌群、大腿内侧面皮肤。
7.试述骶丛的组成,并指出梨状肌上、下孔和坐骨小孔各有哪些神经通过?
组成:第4腰神经前支一部分,第5腰神经前支和全部骶、尾神经前支。
梨状肌上孔:臀上神经
梨状肌下孔:臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经
坐骨小孔:阴部神经
8.试述十二对脑神经的名称、性质和出入颅的部位?
名称
性质
出入颅部位
嗅神经
感觉性
筛孔
视神经
感觉性
视神经管
动眼神经
运动性
眶上裂
滑车神经
运动性
眶上裂
三叉神经
混合性
眼神经:眶上裂
上颌神经:圆孔
下颌神经:卵圆孔
展神经
运动性
眶上裂
面神经
混合性
茎乳孔
前庭蜗神经
感觉性
内耳门
舌咽神经
混合性
颈静脉孔
迷走神经
混合性
颈静脉孔
副神经
运动性
颈静脉孔
舌下神经
运动性
舌下神经管
9.左手中指采血,其痛觉如何传到大脑皮质中枢的?
左手中指痛觉→左正中神经→左臂丛→左脊神经节→左后角细胞→上升1-2个节段
→白质前连合交叉至右侧→右脊髓丘脑侧束→延髓→脑桥→中脑→右侧背侧丘脑
→右丘脑皮质束→右内囊后肢→右侧中央后回中1/3
10.面神经核上瘫与核下瘫时出现的症状有何不同?为什么?
症状:核上瘫:病灶对侧鼻唇沟消失,口角歪向病灶侧,流涎,不能作鼓腮和露齿等动作
核下瘫:病灶侧额纹消失,眼不能闭,鼻唇沟变浅,口角歪向病灶对侧
11.试述脑脊液的产生、循环途径及功能?
产生:脑脊液由脉络膜产生,无色透明,95%来自侧脑室脉络丛。
循环途径:左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→左、右室间孔
→第三脑室(加上第三脑室脉络丛产生的脑脊液)→中脑水管
→第四脑室(加上第四脑室脉络丛产生的脑脊液)
→第四脑室正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉。
功能:保护脑、脊髓免受振荡,维持颅内压,营养脑、脊髓,运送代谢产物。
12.一长期使用腋杖的患者,出现腕下垂、上肢不能平举、肩部和手背桡侧半皮肤感觉减弱,问受损的是什么神经,为什么?
P263
13.针刺右手合谷穴(在手背第1、2掌间隙),其痛觉是如何传到大脑皮质中枢的?
P264
14.脑溢血患者,出现“三偏”症状,试从解剖学角度分析损伤的部位在何处?损伤的血管是哪条?出现相关症状的原因是什么?
部位为内囊
损伤血管为:大脑中动脉
偏瘫:皮质脊髓束,皮质核束受损
偏麻:丘脑皮质受损
偏盲:视辐射受损
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