[宝典]b群链球菌在围产期孕妇及更生儿中的带菌查询拜访及耐药性研究

[宝典]b群链球菌在围产期孕妇及更生儿中的带菌查询拜访及耐药性研究 B群链球菌在围产期孕妇及新生儿中的带菌调查及耐药性研究 【摘要】目的:本文将对围产期孕妇及其分娩新生儿进行B群链球菌的带菌情况以及耐药性临床调查研究，从而探讨B群链球菌的临床特点，为提高患者的治疗效果，最终提高母婴生活质量与生命安全提供可靠依据。方法:142例围产期孕妇以及分娩后144例新生儿进行样本采集，之后给予B群链球菌细菌鉴定及药敏试验，对鉴定及药敏试验结果进行记录，给予统计学分析，得出结论。结果:142例围产期孕妇B群链球菌检测阳性率为19.01%，144例新生儿B群链球菌检测阳性率为1.39%，且对比结果具有统计学意义，即P<0.05, 说明围产期孕妇B群链球菌检测阳性人群发生母婴传播几率较低;B群链球菌对氨苄青霉素以及先锋青霉素药物的敏感性达到100.00%，临床可用上述药物对其进行治疗，能够达到较为满意的治疗效果。结论:围产期孕妇发生B群链球菌感染现象并不罕见，因此在临床工作中应对围产期孕妇采取B群链球菌检测，若确认感染，则应积极采取治疗措施，避免发生母婴传播现象以及出现早产、晚期流产等情况，提高围产期孕妇与新生儿生活质量及生命安全。 【关键词】:B群链球菌;围产期孕妇;新生儿;带菌调查;耐药性研究 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的142例围产期孕妇及其分娩新生儿进行B群链球菌的带菌情况以及耐药性临床调查研究，从而探讨B群链球菌的临床特点，为提高患者的治疗效果，最终提高母婴生活质量与生命安全提供可靠依据，现结果如下。 1 资料与方法 1(1 一般资料 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的142例围产期孕妇及其分娩新生儿进行B群链球菌的带菌情况以及耐药性临床调查研究，孕妇年龄在22至38岁之间，平均年龄在29.3?1.1岁;孕期在34至38周之间，平均孕期为36.4?1.2周;首胎患者为112例、二胎及以上患者为30例;职业:公务员29例、职工68例、医务人员11例、其他职业34例;文化程度:本科及以上37例、大专45例、中专40例、中专以下20例;卫生习惯:良好者95例、不良者47例。 1(2 方法 142例围产期孕妇以及分娩后144例新生儿进行样本采集，之后给予B群链球菌细菌鉴定及药敏试验，对鉴定及药敏试验结果进行记录，给予统计学分析，得出结论。 1. 2. 1 标本采集 对142例围产期孕妇进行阴道分泌物采集，采集时间为产道常规消毒前，采集方法为使用无菌棉拭子对临产孕妇阴道粘膜进行涂擦，之后将其置入含有少量妥-海氏肉汤试管中。142例孕妇共分娩出144例新生儿，对所有新生儿进行脐带血标本采集。 1. 2. 2 细菌培养及鉴定 检验标本在妥-海氏肉汤试管中进行初步增菌，之后将其于浓度为5%羊血营养琼脂培养基上接种，进行分离培养，培养环境为含有浓度为5%二氧化碳，培养时间为十八小时，之后对其菌落形态进行观察。对疑似菌落进行挑取后在血平板上进行纯培养，培养完成后进行革兰氏染色镜检以及鉴定工作。鉴定内容包括血清学分群鉴定以及生化推测性鉴定。新生儿脐带血培养采用梅里埃Hemoline DIPH-F 血培养瓶完成，于三十七摄氏度环境下连续观察七天，若发现细菌生长，则进行分纯培养，之后进行细菌鉴定。鉴定试验包括溶血试验、触酶试验、七叶苷试验、马尿酸钠水解试验、杆菌肽试验、CAMP试验、胆汁溶解试验、浓度为6.5%的氯化钠肉汤试验等。 1. 2. 3 药敏试验 使用法国生物梅里埃公司生产的型号为ATB Express 微生物分析系统对检出B群链球菌的患者标本进行药敏试验，试剂盒为ATB Strep。详细操作方法均根据试剂盒说明完成。 1. 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x 2?s 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示，采用t检验，计数资料采用X检验，以P,0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 B群链球菌带菌调查结果分析 142例围产期孕妇以及144例新生儿进行B群链球菌带菌调查，B群链球菌带菌情况分析结果见表一。 表一 围产期孕妇及新生儿B群链球菌带菌情况分析 人群 总人数 带菌情况 阳性人数 阳性率 阴性人数 阴性率 围产期孕妇 142例 27例 19.01% 115例 80.99% 新生儿 144例 2例 1.39% 142例 98.61% P 值 < 0.05 < 0.05 由表一可知，142例围产期孕妇B群链球菌检测阳性率为19.01%，144例新生儿B群链 球菌检测阳性率为1.39%，且对比结果具有统计学意义，即P<0.05, 说明围产期孕妇B群链球菌检测阳性人群发生母婴传播几率较低。 2. 2 B群链球菌耐药性研究 对27例围产期孕妇B群链球菌检测阳性标本以及2例新生儿B群链球菌检测阳性标本给予药物敏感性试验，具体抗菌素耐药性分析结果见表二。 表二 27例围产期孕妇B群链球菌检测阳性标本以及2例新生儿B群链球菌检测阳性标本耐药性分析 抗菌素药物名称 I中介率 S敏感率 R耐药率 青霉素 1% 97% 2% 卡那霉素 96% 0% 4% 先锋霉素 0% 100% 0% 林可霉素 0% 83% 17% 氨苄青霉素 0% 100% 0% 苯唑青霉素 0% 20% 80% 链霉素 97% 0% 3% 洁霉素 0% 67% 33% 庆大霉素 99% 0% 1% 万古霉素 0% 99% 1% 红霉素 13% 63% 24% 呋喃妥因 0% 94% 6% 利福平 2% 98% 0% 环丙沙星 0% 92% 8% 四环素 0% 10% 90% 喹诺酮 100% 0% 0% 替考拉宁 0% 98% 2% 复方新诺明 2% 97% 1% 头孢呋辛 2% 98% 0% 由表二可知，B群链球菌对氨苄青霉素以及先锋青霉素药物的敏感性达到100.00%，临床可用上述药物对其进行治疗，能够达到较为满意的治疗效果。 3 讨论 [1]B群链球菌，简称GBS，其感染人群以围产期孕妇为主，易使孕妇发生羊膜腔感染、 [2]晚期流产、胎膜早破等现象，若出现母婴传播，则可导致新生儿出现败血症、脑膜炎以及 [3]肺炎等疾病，严重影响围产期孕妇以及新生儿的生活质量与生命安全。 [4]临床研究表明，新生儿B群链球菌感染可分为:1. 早期垂直性感染。感染人群为出生时间不大于七天的新生儿，且发生感染的途径主要为母婴传播;2. 后期获得性感染。感染人群为出生时间大于七天的新生儿，发生感染的途径主要为外界传播。本文中2例B群链球菌感染新生儿情况为:1. 一例新生儿为早产儿，于孕周33周早产，新生儿出生后出现反应性差、呼吸困难等情况，出生两天后抢救无效死亡;2. 一例新生儿为足月产出，经对症治疗十天后患儿痊愈出院。 [5]目前临床上对于B群链球菌感染人群的治疗方法主要为青霉素给药，但本文结果显示，B群链球菌对先锋霉素与氨苄青霉素药物敏感性为100%，优于对青霉素药物敏感性97%，因此提示在临床治疗B群链球菌感染患者时，使用先锋霉素与氨苄青霉素药物治疗，能够达到优于青霉素治疗的临床效果。 综上所述，围产期孕妇发生B群链球菌感染现象并不罕见，因此在临床工作中应对围产期孕妇采取B群链球菌检测，若确认感染，则应积极采取治疗措施，避免发生母婴传播现象 [6]以及出现早产、晚期流产等情况，提高围产期孕妇与新生儿生活质量及生命安全。 参考文献 [1]马元, 洪云, 张国英. B族链球菌感染与胎膜早破[J]. 江苏医药, 2010, 36(9): 1078 - 1079. [2]成玲, 陈颖. 下生殖道病原微生物感染对孕妇妊娠结局的影响[J]. 中国微生态学杂志, 2008, 20(6): 582 - 584. [3]汤洁, 马向薇, 张宁. 孕妇生殖道B族链球菌及其他病原微生物感染情况调查[J]. 中国微生态学杂志, 2010, 22 (10): 942 - 943. [4]仇永,麦智广, 程功,等. 新生儿病区医院感染的探讨[J].中华医院感染学杂志, 2009, 14(4): 395 - 396. [5]Connie R. M. , George M. Textbook of Diagnostic Microbiology [J]. 2nd edition, 2010, 6(8): 361 - 362. [6]Samuel P, Gotoff. Group B Streptococcal Infections [J]. Pediatries in Review, 2012, 23(7): 381-386.