潍坊市结核病综合防治服务体系技术
方案
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根据《结核病防治管理办法》和《国家卫生计生委办公厅关于开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作的通知》(国卫办疾控函〔2016〕672号),《潍坊市结核病防治十三五规划》(潍卫发〔2018〕4号),《关于进一步规范结核病防治工作的通知》(潍卫发〔2018〕23号),结合我市实际,制定本方案。
一、工作目标
(一)总体目标
进一步明确、落实各级各类结核病防治机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构的结核病防治功能定位;加强结核病患者,尤其是耐多药患者的发现和管理;切实完善结核病防治保障政策,降低患者就医负担,减少结核病发病和传播,全面落实结核病防治策略,推动全市结核病防治工作再上新水平。
(二)具体目标
全市结核病防治各项业务指标达到“十三五”规划要求。
1.患者发现和规范管理水平显著提高。报告肺结核和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上;病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%以上;肺结核病原学阳性率达到50%以上;对新发病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达到60%以上;耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上;基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到95%以上;结核病患者家庭医生签约率达到90%以上。
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2.肺结核诊疗服务进一步规范。各相关机构医务人员结核病防治策略及诊疗规范培训率达到100%;肺结核患者网络直报和专报填报率达100%;肺结核患者治疗成功率达到90%以上;耐多药肺结核患者纳入治疗率达到90%,治疗成功率达到50%。
3.落实重点人群防控措施。学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。
二、机构及职责
(一)市级机构
1.市结防中心
1.1 负责本市结核病实验室质量保证工作的组织实施,指导辖区内结核病实验室网络建设。参比实验室应具备开展痰涂片、痰培养、药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学快速检测的能力。
1.2 根据国家结核病防治规划的要求,结合当地实际情况,协助制定本市结核病防治规划和技术规范,并协助组织实施。
1.3 开展规划培训、技术指导、组织管理及评估工作。
1.4 收集、分析信息,监测全市结核病疫情;及时准确报告、通报疫情及相关信息;开展流行病学调查和疫情处置。
1.5 组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作。
1.6 组织开展结核病防治健康促进工作。
1.7 开展结核病预防控制应用性研究。
2.市级定点医院
2.1指定潍坊市第二人民医院为市级定点医院,为全市疑难、重症和耐多药结核病人提供诊断和治疗服务,落实治疗期间的随访检查;并负责中心城区普通结核病人登记报告、诊断治疗、随访检查等工作。
2.2 负责为各县市结核病诊治定点医院提供人员培训、技术指导,收治各县市定点医院转诊的疑难结核病人。
2.3 实验室应具备开展痰涂片、痰培养、药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学快速检测的能力。
2.4 应设置符合感染控制要求的门诊和病房。
2.5负责结核病疫情信息资料的收集管理和上报,协助市结防中心开展结核病疫情监测等工作,共同完成上级下达的结核病防治年度工作任务和指标。
2.6 负责建立门诊、放射、住院、检验、药品等相关科室
管理制度
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。做好结核病防治工作环节的质量控制,各种登记本规范齐全,登记信息及时、完整、准确,病历等医疗文书规范。签订患者知情同意书,做好医患沟通,避免医患矛盾的发生。
2.7 负责院内收治的结核病患者健康教育和健康促进工作。门诊和住院医师要做好就诊结核病患者及其家属的健康宣教工作,包括免费政策、治疗费用、治疗前后咨询。
2.8 负责全市耐药监测工作,对各县市送检阳性菌株进行药敏试验,以及耐多药筛查信息、耐多药患者信息等信息录入工作。
(三)县级机构
1.疾控机构(结防机构)
1.1负责本辖区结核病防治日常管理工作,负责本辖区结核病防治规划的拟定和结核病防治年度工作
计划
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的制定,并负责组织具体实施;对本辖区内结核病防治工作的各个环节和参与单位进行业务培训、技术指导、督导检查和评价。
1.2 负责结核病疫情监测、流行病学调查、结核病突发公共卫生事件的调查与处理工作,及时收集、核对、上报、分析和反馈结核病防治信息。
1.3 开展规划培训、技术指导、组织管理及评估工作。
1.4 收集、分析信息,监测全辖区结核病疫情;及时准确报告、通报疫情及相关信息;开展流行病学调查和疫情处置。
1.5 组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作。
1.6 组织实施与推广国家结核病实验室诊断
标准
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和操作
规程
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,对定点医院实验室生物安全进行检查和指导;开展结核病实验室检测,参与上级组织的对辖区内结核病实验室的质量控制工作。
1.7 负责制定本辖区内所需免费抗结核药品的需求计划,设立药品和设备账目,专人管理,做到帐物相符,及时供应和调剂药品。
1.8 负责组织开展结核病防治健康教育和健康促进活动。
1.9 负责年度带经费预算的工作计划,争取结核病防治专项经费的落实,根据参与单位结核病防治工作数量和质量分别划拨。
1.10 负责组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理,组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作。
2.定点医院
2.1 负责本辖区肺结核患者发现、报告、登记、治疗和随访管理工作。
2.2 设立符合感染控制要求的结核病门诊(病房),落实国家免费政策,对初诊疑似肺结核患者实行免费痰涂片1次和免费X线胸片检查1次,对确诊患者治疗第2、5、6月末、复治患者治疗第2、5、8月末各免费涂片查痰一次,查痰率达100%。对确诊患者免费提供国家统一方案的抗结核药物治疗。疑难重症结核病人须转诊至上级定点医院。
2.3 开展病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查;开展TB/HIV双重感染的诊断、管理和疫情监测工作,对未接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病筛查服务。
2.4 及时与当地疾控机构进行沟通,将需追踪的患者或中断治疗的患者等信息传递给本级疾控机构,并配合疾控机构完成病人追访工作。
2.5负责结核病疫情信息资料的收集管理和上报,协助疾控中心开展结核病疫情监测等工作。负责结核病信息管理系统信息的及时录入和更新,协助疾控机构完成工作报表和工作报告。共同完成上级下达的结核病防治年度工作任务和指标。
2.6 负责建立门诊、放射、住院、检验、药品等相关科室管理制度。做好结核病防治工作环节的质量控制,各种登记本规范齐全,登记信息及时、完整、准确,病历等医疗文书规范。签订患者知情同意书,做好医患沟通,避免医患矛盾的发生。
2.7 负责院内收治的结核病患者健康教育和健康促进工
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