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阴部神经阻滞减少软产道损伤的效果观察.doc

阴部神经阻滞减少软产道损伤的效果观察

编的太挺动听
2017-12-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《阴部神经阻滞减少软产道损伤的效果观察doc》,可适用于领域

阴部神经阻滞减少软产道损伤的效果观察麻醉麻醉现代中西医结合杂志年第卷第期月号阴部神经阻滞减少软产道损伤的效果观察吉林省吉林中西医结合医院()李静辉穆禹经阴道分娩的妇女在分娩过程中经常会出现软产道损伤,为了防止和减少损伤,我院从年起采用利多取得了较好的效果,卡因进行双侧阴部神经阻滞麻醉,现介绍如下临床资料一般资料:选择年月一年月经阴道正常分娩的初产妇例,年龄,岁,无产科及内外科并发症,新生儿体质量,g,无胎儿窘迫,会阴无水肿,非急产方法:待胎头拔露后,行外阴常规消毒,铺好产包,在严格无菌操作下进行用mL注射器抽取利多卡因mL加生理盐水至mL,以号穿刺针头刺入一手指在阴道内触及坐骨棘为定点,另一手持注射器在坐骨结节与肛门之间水平位向坐骨棘内下方刺人,回抽无血即注人mL药液另一侧方法相同结果单纯因会阴伸展性差,有可能造成不可避免地撕裂伤而行会阴侧切者占会阴及阴道有裂伤者占,其中I度裂伤占裂伤人数的,度裂伤仅占,而会阴完整,阴道壁靠近阴道口处有裂伤者占会阴及阴道完整,无损伤者占讨论阴部神经阻滞麻醉主要麻醉了会阴部及外生殖器的肌肉和皮肤麻药注人min后阴道口即出现明显的松弛,这时用手向外扩张会阴体,可明显感觉其有伸展性增大肛提肌的收缩力有协助先露部内旋转的作用,还能协助胎头仰伸及娩出麻醉后肛提肌变得松弛,但此时内旋转已经完成,而肛提肌收缩力的减弱有利于胎头缓慢地通过阴道口,也有效地预防了撕裂伤另外阴部神经阻滞麻醉可减轻缝合带来的痛苦,有利于早开奶心脏刺伤修补术的麻醉处理中国人民解放军第医院麻醉科(河北省石家庄市)赵兵丁红彬我院年来共遇到心脏刺伤修补术麻醉患者例,现就其麻醉处理特点讨论如下临床资料一般资料:例均为男性,年龄,岁伤后至来院时间,min刀刺伤例,弹片击伤例部位:左心室例,右心室例,合并左肺穿透伤例人院血压kPa(mmHg)例,kPa(mmHg)例,测不出例心音遥远例,左肺呼吸音消失例颈外静脉怒张例方法:人手术室后,立即面罩供氧,快速输血输液行胸腔闭式引流术例,例心包穿刺抽出血液mL例均行全麻快速诱导,其中硫喷妥钠mg例,芬太尼mg,依托咪酯mg例,安定mg,氯胺酮mg例均辅以琥珀胆碱,mg后气管插管,麻醉维持以普鲁卡因,琥珀胆碱静滴术中见例均有血胸,积血l,mL血心包例,积血,mL例中例行心脏创口修补后麻醉平稳,循环稳定例创口修补后出现室性心律不齐,经静脉给予利多卡因后好转例在取右心室创口弹片后心跳停止,经迅速缝合创口,心脏按压,静注肾上腺素后心跳恢复例术后均痊愈出院讨论心脏刺伤患者因出血性休克和心包填塞病情危重,随时都有发生心搏骤停的危险,应立即手术治疗笔者认为此类手术麻醉应注意:迅速纠正休克,解除心包填塞,维持循环功能在明显的出血性休克合并心包填塞时,补充血容量可使静脉压升高,从而改善心室充盈,升高动脉压有张力性气胸者,麻醉前应行胸腔闭式引流后再实施麻醉,防止发生纵隔扑动和反常呼吸对开胸前有明显心包填塞表现的患者可行心包穿刺应采用对心肌抑制最小的麻醉方法,可用安减压定,氯胺酮,琥珀胆碱麻醉诱导施行气管内插管心包填塞解除后,应迅速补血补液,以维护循环功能稳定心跳一旦停止,应先迅速止血,后随即按压

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