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DKA或高血糖高渗状态RI的用法

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DKA或高血糖高渗状态RI的用法DKA或高血糖高渗状态RI的用法 RI:0.1U/kg.h,休克或严重代酸的可先注射10-20U。每小时降低不超过6mmol/L为宜血糖33.3时,0.2U/kg.h。(一般RI 50U+NS50ml 微泵,例如该患者50kg。即需10U /h。即调查到10ml/h) 23.3-33.3 ——0.15 U/kg.h,即调到7.5 13.9-23.3——0.1,即调到5 7.8-13.8——0.05即调查到2.5 <7.8若酮症没纠正要用,1U/h,即调到1。 降糖方案 1)较常用的组合如下: (1)...

DKA或高血糖高渗状态RI的用法
DKA或高血糖高渗状态RI的用法 RI:0.1U/kg.h,休克或严重代酸的可先注射10-20U。每小时降低不超过6mmol/L为宜血糖<13.9时可改用糖水+RI。 陈: >33.3时,0.2U/kg.h。(一般RI 50U+NS50ml 微泵,例如该患者50kg。即需10U /h。即调查到10ml/h) 23.3-33.3 ——0.15 U/kg.h,即调到7.5 13.9-23.3——0.1,即调到5 7.8-13.8——0.05即调查到2.5 <7.8若酮症没纠正要用,1U/h,即调到1。 降糖 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 1)较常用的组合如下: (1)早晚餐前各打一次预混(诺和灵30R、诺和锐30、优泌林预混) (2)三餐前各打一次诺和锐30(而其他预混,如诺和灵30R一般不打三次的) (3)三短一中、三短一长:三餐前各打一次短效+睡前一次中效或长效。 (4)睡前打一次长效(单用或+口服降糖药) (5)胰岛素泵:可以24小时持续泵入短效胰岛素并在泵上预先调查好各时间段的量,一般是内分泌专科才有,100多元/天。 具体什么病人选择用哪些方案呢,有文献认为可根据患者的依从性和血糖水平来选择。例如,(4)每天只打一次,依从性较好,但血糖太高显然无法控制;(1)只打二次也相对较易得到配合,不过11点可能易低血糖,午餐后血糖易高。(3)是最好控制血糖的,较常用,但一天打四次毕竟痛苦,但对于血糖较难控制的也没办法了。(5)毕竟贵,一般是住院期间短期用,出院后毕竟来拆算回常规用法。 2)用量及分配 全胰切除病人日需40-50U,多数病人可从18-24U/d开始,再根据血糖调整。国外主张T1DM按0.5-0.8U/kg,不超过1.0;T2DM按0.3-0.8U/kg。 早餐多(25-30%),晚餐中(20-25%),睡前小(20%)中,餐少(15-20%)。 胰岛素泵:40%作为基础量持续皮下;其他60%,早中晚睡各占20%、15%、15%、10%(我们常只给予三次即三餐前)。 确定该病人有使用胰岛素的适应证后,具体上血糖多高就用多少量文献没提到,可能要根据个人经验了吧,但没把握的话或血糖不是很高,从少量,例如18U/d用起再根据血糖来调可能会安全些。而且更多见的是病人已经胰岛素多年现在不好要重新调,或住院期间血糖不好要再调。所以平时更多的是“调”。 此外,一定要注意患者饮食情况,血糖受饮食影响大,若患者饮食不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf ,那根本无法调好血糖。一些病人虽规则饮食,但其血糖脆性高,即多一点高血糖,少一点低血糖,也是很难调。 举二个最常见实例。 初诊T2DM男50kg,第一二天三餐前、睡前血糖为17、12、16、10及15、15、20、16,考虑血糖不是很高,我们先予0.5U/kg,即26U/d,予“诺和锐30,14、12U iH早晚餐前15’ ”用后血糖为4.8、9、11、3.9。可看出早餐前、餐前略低甚至可能有低血糖危险,而午、晚餐前偏高。预混的高峰是在2-8h,故应加量早餐前的,减量晚餐前的,改为“诺和锐30,16、10U iH早晚餐前15’ ”,用后血糖为5.8、7、8.1、5.0,较理想~ 50岁T2DM男60kg,目前使用“诺和锐 10U、10U、10U 三餐前 iH+甘精胰岛素12U睡前iH”。三餐前、睡前血糖为:11、7.2、8.4、8.5。感觉全天均略高,早餐前明显,于是予加量早餐前短效,加量长效,改为“诺和锐 12U、10U、10U 三餐前 iH+甘精胰岛素14U睡前iH”。
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上传时间:2017-10-07
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