儿科住院患者分级护理要点与基础护理服务项目一.特级护理(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2、重症监护患者;3、各种复杂或者大手术后的患者;4、严重创伤或大面积烧伤的患者;5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。(二)护理要点1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3、根据医嘱,准确测量出入量;4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5、保持患者的舒适和功能体位;6、实施床旁交接班。(三)基础护理服务项目1.晨间护理:整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理,1次/日。2.晚间护理:整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁,1次/日。3.对非禁食患者协助进食/水。4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)5.排泄护理:失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日),需要时。6.床上温水擦浴:1次/2-3日。7.其他护理:协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理,需要时。二.一级护理(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:1、病情趋向稳定的重症患者;2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。(二)护理要点1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5、提供护理相关的健康指导。(三)基础护理服务项目患者生活不能自理1.晨间护理:整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理,1次/日。2.晚间护理:整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁,1次/日。3.对非禁食患者协助进食/水,需要时。4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理,,需要时。5.排泄护理:失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日),需要时。6.床上温水擦浴:1次/2-3日,需要时。7.其他护理:协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理,需要时。8.新生儿护理:眼部、口腔、脐部护理,1次/日。皮肤护理:更换衣物、尿布,需要时。患者生活部分自理1.晨间护理:整理床单位、协助面部清洁和梳头(1次/日)2.晚间护理:协助面部清洁、会阴护理、足部清洁(1次/日)3.对非禁食患者协助进食/水,需要时。4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)5.排泄护理:失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日需要时)6.床上温水擦浴:1次/2-3日,需要时。7.其他护理:协助更衣、协助洗头 、协助指/趾甲护理(需要时)三.二级护理(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:1、病情稳定,仍需卧床的患者;2、生活部分自理的患者。(二)护理要点1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5、提供护理相关的健康指导。(三)基础护理服务项目1.晨间护理:整理床单位、协助面部清洁和梳头,1次/日。2.晚间护理:协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁,1次/日。3.对非禁食患者协助进食/水。需要时4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理,需要时。5.排泄护理:失禁护理、协助床上使用便器、留置尿管护理(2次/日),需要时。6.床上温水擦浴:1次/2-3日,需要时7.其他护理:协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理,需要时。8.新生儿护理:眼部、口腔、脐部护理,1次/日。皮肤护理:更换衣物、尿布,需要时。四.三级护理(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理1、生活完全自理且病情稳定的患者;2、生活完全自理且处于康复期的患者(二)护理要点:1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、提供护理相关的健康指导。(三)基础护理服务项目1.整理床单位:1次/日2.患者安全管理
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