瞳孔评估评分
标准
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科室:姓名:得分:分扣分备注项目评分标准值仪表5仪表端庄、服装整洁5核对3双人核对医嘱31.根据患者的病情及主诉,确定评估时机(入院、交接班、评估6治疗或手术后)32.告知:向患者及家属解释观察瞳孔的目的和意义31.护士:洗手,戴口罩2准备42.用物准备:手电筒、瞳孔测量尺21.核对患者床号、姓名、年龄、手腕带等52.评估瞳孔的大小,双侧瞳孔的形状,并作对比:评估者一手拇指、示指拨开患者上下眼睑,另一手持瞳孔测量尺,患者瞳孔与测量尺上的黑圆点数值对比203.评估瞳孔光发射的情况:将光源移动向一侧瞳孔中央迅速移开,瞳孔感光后迅速缩小为直接对光反射灵敏,同样的方法观察另一侧瞳孔的对光反射,未被直接照射的另一操作
流程
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72侧瞳孔也缩小为间接对光反射灵敏204.正确读出数值55.观察:评估瞳孔大小、对光反射的同时注意瞳孔变化提供的病情信息。106.再次核对患者57.洗手28.将评估结果准确记录在护理记录单上5提问10瞳孔的正常值什么叫瞳孔缩小什么叫瞳孔开大10总分100监考人员签名:考核日期:年月日