北京市部分公共场所室内吸烟及控烟措施现况调查优秀论文（可编辑）

北京市部分公共场所室内吸烟及控烟措施现况调查优秀论文（可编辑） 15 北京市部分公共场所室内吸烟及控烟措施现况调查 优秀论文 王宝华冯雅靖董文兰 曾光朱保平MichaelEngelgau 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心 【摘要】目的调查北京市部分公共场所室内的吸烟情况和控烟措施现况。方法2011年4月，对北京市区长途汽车站和火 车站、原西城区全部公立医院及部分餐馆、网吧共五类公共场所进行现场观察30分钟，并记录室内吸烟、劝阻及控烟情况， 应用复杂抽样模块进行数据分析。结果58,的调查场所室内存在吸烟情况 22,的调查场所的工作人员对吸烟人员进行劝阻 所有被调查场所都采取了至少一项控烟措施，52,的场所有禁烟标识，3(8, 的场所有吸烟有害健康的宣传，10,的场所有 结论不同种类、不同规模公共场所室内的吸烟发生和劝阻情况不同场所内采 取的控烟措施种类越多，发生吸烟的风险越小。 【关键词J吸烟控烟措施调查 Behaviorsand inPublicVenues: Smoking TobaccoControlMeasures Beijing，China，2011( DiseaseControland FENG CenterforChronicandNon―communicable Ya??Jing，WANGBao―hua，DONGWen―lan，ZHU Bao―Ping(National Prevention，ChinaCDC，Beijing100050，China( Abstract To theoccurrenceof anditsdissuasionstaffandtobaccocontrOlmeasures Objectiveinvestigate smoking by wereconductedin 1 conducteda in 1，we Beijing。MethodsDuringApril，20 survey in District(andina11 stationsand busstationsinurban observed hospitalsWest-Beijing railway long-haul Beijing(we venuecustomersandwhetherstaff todissuadethe the of smokingamongpublic attempted behavior,andpresence tobaccocontrolmeasuresinthose venues(Dataaccountedforthe public analysis complexsurvey thevenues theobservationanddissuasionstaffwasobserved Overall，58,ofhad兰1 by personsmokingduring period in22,ofthe venueshad tobaccocontrol anti― venues;A1l 21 measure;52,had“No 0,sold bus 1,of and stations 36, ;3cyber-cafes smokingposters(Conversely,1cigarettes，particularlylong―haul with 19,restaurants in areas(A numberofcontrolmeasureswasassociated providedashtraysno―smoking higher lessobserved witheachincreasedmeasure smoking OR O(64(95,CI:0(4044-0(9997usinglogisticregression ( Conclusionanddissuasionof weredifferentinmost venues(Anumberofcontrol Smoking smoking public higher measureswasassociatedwithlessobserved smoking( Key、?rdsSmoking，TobaccoContr01，Measures。Survey 2010年全球成人吸烟调查显示“1，中国15岁及车站和火车站，原西城 区的所有医院及部分餐馆、网 以上男性总吸烟率为63,，男性吸烟者总数达3(4亿;吧 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1 。 在不吸烟的成人和儿童中，共7(4亿人遭受二手烟的 2(调查方法:调查员在各场所的人流高峰时段进 危害，公共场所是二手烟暴露最高的地方，暴露率为 入场所室内现场观察 30分钟，采用自行 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的记录表， 73,。为降低公共场所二手烟的危害，卫生部于2011记录公共场所内吸烟和控烟的情况， 年5月1日开始实施《公共场所卫生管理条例实施细 3(调查内容:具体观察指标包括室内是否有人吸 则》 卫生部令第80号 [23 简称禁烟令 ，规定室烟、公共场所工作人员对吸烟者是否劝阻、公共场所 内公共场所禁止吸烟。为了解卫生部禁烟令实施之前， 采取的控烟措施种类 共5种，包括“禁止吸烟”标识、 北京市公共场所的吸烟情况和控烟措施，2011年4月 吸烟有害健康的宣传、无烟草广告、无烟草售卖和非 开展了本次调查，为今后评估禁烟令的实施效果提供 吸烟区不摆放烟灰缸 。观察期间，在公共场所室内 基线数据。 如果?i人吸烟则视为“吸烟场所”。 对象与方法 4(质量控制:对调查员统一培训并进行预调查， i(对象:采用全部调查或随机抽样的方法，选取 每个现场有2名调查员同时观察并记录。所有记录表 了北京市的五类公共场所，包括市区内的所有长途汽 由质控员在调查当天结束时进行完整性和一致性检 查。 „4 餐 略 上魁 盯 6 0 ? 5(统计学分析:数据进行Epi-data双录入和一 0 6 0巧O 巾 剐 ? i g 0 。 致性检验，应用Epi―info软件复杂抽样模块进行数 5: O 0 2 啪 鳃自 小 睾_ ? n 4 4参 0?4，甜 。 0， 咄一 据分析。 表1北京市部分地区公共场所吸烟及控炬瞄昔施 术按照权重调整计算的比例和RR值;术半医院吸 现况调查抽样商去:刚刻i5lf 金兄 烟的场所少，未予比较。 135个被 调查的公共场所均采取了控烟措施，但 各类场所采取控烟措施的数量不同，其中采取?4项 控烟措施的公共场所仅占35, 59个 。医院采取控 烟措施数量的中位数为4，网吧、餐馆、汽车站和火 车站均为3。 在各种控烟措施中，无烟草广告的实施情况较好， a根据餐馆经营面积分为大型 500m2 、中被调查公共场所的平均实施率为99,，仅有汽车站的 型 ?500m2且 150 m2 和小型 ?150m2 三层， 实施率低于平均值， 为91,;无烟草售卖的平均实施 在每层中按照餐馆数量的多少分配抽样比例，其中大 率虽然为90,，但是仍有四分之一的网吧和火车站以 型餐馆抽取17家，中型餐馆抽取30家，小型餐馆抽 及三分之一的汽车站在售卖烟草;在五类公共场所中， 取40家。 有近三分之一的网吧和五分之一的餐厅摆放烟灰缸; b对4个火车站全部调查，其中每个火车站中通 实施“禁止吸烟”标识的公共场所占52,，除了餐厅 过单纯随机抽样方法随机抽取1个候车大厅调查。 实施率较低外 50, ，其余公共场所张贴该标识的 结果 比例均较高;在五种干预措施中，张贴健康宣传的实 本次调查共观察135个公共场所，其中58, 60 施率最差，只有3(8,，其中医院张贴健康宣传的比例 的公共场所为吸烟场所。除火车站候车厅内未见吸烟 最高，也仅为29,，而火车站均未张贴健康宣传材料 表 者外，其余4类公共场所中均发现有吸烟情况，其中 3 。 网吧吸烟比例最高 94, ，其次是餐馆 48, 和长表32011年4月北京市部分地区公共场所五和#控烟 措触匀实施率 , 途汽车站 45, ，医院的吸烟比例较低 15, 。大 场所类掣 无烟草广告 尼烟草售卖 不摆放烟灰缸 有禁烟标识 有健康宣传 型餐馆中吸烟场所的比例为50,，中型餐馆为39,， 医院 小型餐馆为54,，三种类型餐馆吸烟比例无统计学差 餐馆 异 表2 。 网吧 汽车站 在60家吸烟场所中，仅有22,的公共场所工作火车站 人员对吸烟人员进行劝阻。劝阻率最高的场所为医 院50, 1,2 、其他场所的劝阻率均较低，其中长途 按照实施控烟措施的数量将公共场所分为4个级 汽车站为20, 1,5 、餐馆为8(4, 3,38 、网吧为 别 即实施措施卜2项者、3项者、4项者和5项者 ， 6(7, 1,15 ;大型餐馆中吸烟的劝阻比例为17, 1,6 ， 计算实施不同措施数量的公共场所的吸烟率，并画散 中型餐馆无工作人员劝阻吸烟者，小型餐馆吸烟的劝 点图，结果显示随着控烟措施数量的越多，公共场 阻比例为9(5, 2,21 ，三种类型餐馆吸烟劝阻比例 所内吸烟发生率呈现降低趋势 图1 。进一步采用 无统计学差异 表2 。 Logistic回归方法分析公共场所中实施控烟措施的数 表22011年4月北莉程蝴区五种类型 量与场所是否有人吸烟之间的关系，显示控烟措旌每 公共朔撕室内吸烟和劝阳情况 增加1种，公共场所发生吸烟的风险降低0(64倍， 关联具有统计学意义 95,CI:0(4044,0(9997 。 劝阻吸 劝5H吸烟 RR 95吼]1 #娴场所场所比例RR 95,CI + 数最 四 !6 94 6 嘲吧 15 6 1 124 ? 87 38 48 83 餐馆 3 l 0 2 , 长途汽车站 ll 5 45 10 O6314 ?睁?册瓤。啪。枷组 医院 17 2 15 参照组 如髀 火车站4 0 0 17 注:由于只采取了1种控烟措施的场所数很少， 会去并且停留一段时间的场所，室内二手烟暴露率高， 因此将采取1种和2种措施合并为一组。 应采取有效措施、加强控制。此外，调查中还发现有 图1 2011年4月北京市部分地区公共场所控烟近三分之一的网吧和五分之一的餐馆在室内非吸烟区 措施种类与吸烟发生率关系 摆放了烟灰缸，超过三分之一的长途汽车站和四分之 讨论 一的网吧售卖烟草，这些“服务”为吸烟者及时地获 烟草是当今危害人类健康的最严重因素之一，公 得烟草提供了便利，为其吸烟提供了“良好”的设施 共场所内吸烟己成为一个重要的公共卫生问题。目前 和环境，可能还在一定程度上对吸烟者起到提醒和鼓 多数公共场所内吸烟现象普遍，控烟措施对于减少室 励的作用。因此，为了更好的控制公共场所中的吸烟 内公共场所吸烟的发生起到了积极的作用，但多数措 情况，控烟措施的实施程度还有待提高。 施的普及程度还有待提高。 目前，二手烟已成为引起致病和早死重要原因阳1。 本次调查中，超过半数的公共场所有吸烟发生， 因此公共场所禁烟、减少二手烟暴露是保护每一位公 网吧、餐馆室内禁烟情况差。医院、火车站较好，吸 民健康权的重要举 措。建议政府制定国家控烟规划和 烟发生率均较低，而网吧和餐馆的吸烟发生率为医院 政策，建议相关部门在公共场所室内禁烟令颁布后， 出台相应配套的监督、执法、制约措施，明确各部门 的3-6倍，与文献报道资料相似。周世忠等14]调查显示， 医院、学校、大型商场等场所禁烟执行情况相对较好， 职责，开展相关活动，促进公共场所全面禁烟，特别 但歌舞厅、茶座等私营场所控烟状况很不乐观。王箭 是要加强对于餐馆和网吧这种具有私营性质的公共场 等”1对重庆市公共场所吸烟现状进行了研究，结果显 所的监督和管理。尤其网吧吸烟现象严重，应作为重 点进行干预。网吧中有很多青少年，每次上网时间都 示在全面禁烟的公共场所中，61(1,的医院、43(0, 较长，如果不能有效地禁止场所内的吸烟现象，那 的学校、66(0,的政府机构、71(4,的交通场所有吸 烟现象。 么二手烟会严重危害上网青少年的健康，加强对这类 本次调查发现，经营者和工作人员对吸烟的劝阻 场所控烟的监管力度对于人群健康具有非常重要的意 率低，尤其是在网吧和餐馆，对吸烟者的劝阻很少。 义。公共场所控烟要多种措施相结合，即要在场所内 与文献报道的现象相似，崔小波等16t]对《北京市公 明令禁止吸烟，又要创建无烟的支持性环境，使吸烟 共场所禁止吸烟的规定》执行1年后、5年后、8年者不仅看得到禁烟标识，又能在场所内看到吸烟危害 后的效果进行了居民抽样调查研究，经常见到公共场 健康宣传，提高健康知识知晓程度，同时又在室内场 所有人吸烟的现象，经常见到有人劝阻吸烟的比例分 所找不到吸烟区、烟灰缸等方便吸烟的设施，并对禁 烟令实施效果进行评价，促进公共场所全面禁烟。针 别为8(9,、9(5,和6(5,。以上现象可能与医院和火 车站由政府部门主管、采取的控烟措施较多、管理严 对单位和个人，制定监管奖惩办法，公布举报电话; 格有关，网吧和餐馆虽然也采取了,些控烟措施，但 落实具体的监督执法部门，加强执法力度;开展相关 可能场所经营人员担心影响营业收入，不劝阻吸烟顾 活动，拓展公益宣传渠道等。通过多方位、多角度地 客，而且对这些私营场所缺乏相应的监管体系，不能 创建无烟环境，以及各种监督制约措施，达到室内公 有效禁止场所室内吸烟现象。 共场所真正禁烟，减少二手烟危害，促进和保障公众 本次调查的所有公共场所均采取了至少一项控烟 健康。 措施，其中有三分之一的场所采取了?4项控烟措施， 医院控烟措施数量的中位数高于其他四类场所。虽然 绝大多数场所都无烟草广告，但张贴吸烟有害健康宣 【参考文献】 传的公共场所的比例却非常低 平均值仅为3(8, 。【1】 杨功焕，胡鞍钢主编(控烟与中国未来――中外专家中国烟 公共场所中随着控烟措施数量的增加，其发生吸烟的 草使用与烟草控制联合评估报告(北京:经济日报出版社， 风险下降。 2011:109-116( 【2】 中华人民共和国卫生部令第80号《公共场所卫生管 本次调查结果显示，随着公共场所控烟措施数量 的增加，吸烟发生的可能性降低，说明多种控烟措施 content_1829432(htm( 同时实施对于公共场所中减少吸烟的发生会起到了积 【3】 唐雪峰，刘明斌，张必科，等(北京市宣武区网吧控烟效果分 析(预防医学情报杂 志(2009。10:809(811( 极作用，但是本次调查的五类公共场所中，只有三分 【4J 周世忠，郑朝军，王频， 等(439家公共场所禁烟情况监督检 之一的公共场所实施了?4项措施，而像餐馆和网吧 查结果分析(职业卫生与应急救援，2006，24:147(148( 等地方，是普通人群或某些特定人群日常生活中经常 【5】 王箭，曾照芳，吴成斌等(重庆市公共场所吸烟现状分析及干 预对策研究(激光杂志，2011，32 2 :92(93( 【8】 崔小波， 孙贤里，李春雨等(《北京市公共场所禁止吸烟的 崔小波，周裕斌，郭爱民等(《北京市公共场所禁止吸烟的 规 定》2004年执行情况居民抽样 调查报告 行政管理关于调查报告关于XX公司的财务调查报告关于学校食堂的调查报告关于大米市场调查报告关于水资源调查报告 (第12届全国吸 规定》1996--1997年执行效果评价(中国踺康教育，1998，烟与健康 学术研讨会，2007( and Gu a1(CigaretteSmoking 14 5 :4??7( D，WuX，ReynoldsK，et TobaccoSmokeinChina:The toEnvironmental 崔小波，孙贤里，王理东等(《北京市公共场所禁止吸烟的 Exposure ofCardiovascularDisease InternationalCollaborative 规定》2001年执行情况居民抽样调查报告(中国健康教育， Study 2?2，18 1 :22-24( inAsia(AmericanJournalofPublicHealth，2004，94:1972?? 1??》76( 浅议中美慢性病合作研究项目的管理模式 优秀论文 王宁1何民富1王宝华1 【摘要】中美慢性病合作研究项目白2009年启动后，已经探索出科学的管 理模式。项目伊始，科学的制定中长期和短期计划， 项目执行过程中，重视和谐团队的建设，并加强资金管理，在项目方案的制 定和执行过程中，注重整合不同的资源。项目 的顺利进行依赖于科学的管理模式，中美慢性病合作研究项目的管理经验值 得其他国内、国际项目借鉴。 I关键词】中美慢性病合作研究项目;管理模式 China― U(S。 An discussiononthe modelof elementary managerial researchectonchronicdiseases collaborative proj Abstract:Sincethe1aunchofChina―U(S(collaborativeresearch onchronicdiseasesin2009，scientific project the andshortterm havebeen modelhasbeen the of beginningproject，middle，longplans managerial explored(At of ofharmoniousteamhasbeen theconduction emphasis scientifically(Duringproject，establishment placedhigh setup hasbeen theestablishmentandconductionofthe and offunds management strengthened(During protocol，multiple resourceshavebeeninvolved(The ofthe onscientific modelwhichcould well(offprogressesprojectrelayed managerial other andintemational belearned domestic by projects( researchonchronic model KevWords:China―U(S(coilaborative diseases;managerial project 慢性病是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻 慢性病以循证为基础的科研:【作，形成慢性病研究基 塞性肺疾患 COPD 、慢性牙病 龋齿、牙周病 、地和综合研究平台，培养一批从事慢性病预防、控制 骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关 和干预的专业人才，形成一支高水平的研究队伍。如 节病、良性前列腺肥大和先天异常等疾病的总称。在 何实现这样的既定目标，项目管理发挥着至关重要的 全球范围慢性病的负担迅速增加，2001年，慢性病死作用。中美慢性病合作研究项目在2009年正式启动后， 亡约占总死亡数5560万的60,，占全球疾病负担的经过中美双方的共同努力，已经逐渐探索出一套科学 47,，并且趋势还在增加。在发达国家和发展中国家 除的管理模式，笔者将从以下几个方面进行讨论。 最穷的发展中国家 ，慢性病已成为主要的疾病负担。 一、科学制定项目的中长期和短期计划 发展中国家慢性病发病率己超过了传染病。在我国， 中美慢性病合作研究项目根据项目目标和现有资 慢性病有高死亡率、高发病率和高致残率的特点，且 源基础制定了项目长期计划、可行性研究计划以及预 危险趋势逐渐增加“，。 试验研究计划，并在每个项目预算年度开始制定当年 中国疾病预防控制中心作为国家级疾病预防控制 的具体研究活动内容 和活动目的。这样就为项目提供 与公共卫生技术管理和服务的机构，已经与美国疾病 了一个主轴和枢纽，使中美双方研究人员能够达成共 预防控制中心在传染性疾病防控领域开展了较为深入 识，明确任务，避免走弯路。在项目开展过程中确实 的合作，在这些卓有成效的合作基础上，两机构 存在“计划不如变化快”的情况，需要中美双方及时 计划在慢性病防控领域继续扩大和发展合作。中美慢 沟通，对计划做出适时调整，保证项目目标如期实现。 性病合作研究项目是其中之一，旨在推动和提升中国 但在计划制定过程中应该尽可能科学、全面的考虑到