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如何采血知多少.doc

如何采血知多少

狗尾巴草vs丁香在唱歌
2019-02-28 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《如何采血知多少doc》,可适用于医药卫生领域

如何采血知多少水肿急性心肌梗死肺栓塞护士在采血时,避开上肢的输液侧采血,这一点已成共识。但是,若是双侧静脉通路都开放,护士将如何为患者采血当患者开了两路输液,应该怎么采血手背输液,于是在手腕采血,可化验单结果都偏低改为脚部采血,结果相差很大我们到底应该怎么采血呢话题中护士小李面对的问题,也是临床护理人员经常会遇到的,双路静脉输液者,尤其是双上肢都建有静脉输液通路,这种病人多属急危重患者,病情、用药都较为复杂。同时,各项检验也要相应的跟得上,才能共同为患者的救治发力。对于这个问题,《静脉采血技术操作规范》有写明:严禁在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内采集血标本,应在对侧肢体采血。如双侧肢体均有输液者,可停止一侧输液后开始采血,先采ml弃去,再采所需血量,则不会对结果产生影响对于留有中心静脉导管者,则置管处采血ml弃去后再采集所需的血液标本。普通的采血操作自不必说,但为了确保患者的检验值更加准确,护理人员还是要在一些操作细节上加以注意。采血细则知多少采血原则:采集标本应严格执行无菌操作要求。避免溶血:当取血不顺利时,切忌反复穿刺,导致标本溶血或出现小凝块。同时采集多项标本顺序:微生物标本无添加剂标本凝血试管标本喊抗凝剂标本含促凝剂标本。真空采血管拔管的正确打开方式:使用真空采血管,以旋转向外方式转动拔管或换管。凝血机制差者:拔针后按压时间延长至分钟。止血带压迫时间:止血带压迫静脉时间不宜过长,推荐为S。采血体位:采血体位对结果也有影响,对一些因病情需要多次反复采血的病人,采血时,一定要处于同一体位,以确保标本的准确性、可比性。除此之外,我们也收到了大家的问题反馈,挑选了一些,今天在此一一解答。问题一:乳腺癌患者为什么不主张在患侧上肢采血解答:乳腺癌患者手术时要进行腋窝淋巴结清扫,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍,易引起上肢水肿,静脉输液会导致患侧上肢水肿加重。因此不宜在患侧上肢抽血、测血压、输液。问题二:血液透析患者抢救时周围静脉无法穿刺,能动用透析导管吗解答:血液透析患者的导管禁止输液、输血、采血。但是,一旦患者因为周围静脉无法穿刺而又急需进行抢救或治疗时,就可以优先使用作为透析用的CVC导管,也就是说具体问题具体对待。问题三:婴幼儿适宜的采血部位解答:幼儿采血可刺足跟或拇指但作血培养、血凝检验,需ml以上血标本时应作静脉穿刺。适合的表浅静脉有前臂静脉、手背、足背及头皮静脉等。采用颈外静脉会使幼儿惊恐,颈内及股静脉穿刺因易损伤邻近组织,是个可能发生危险的部位。问题四:危重病人能通过深静脉导管直接抽血吗解答:研究显示,股静脉穿刺置入静脉导管,输液mL后停止输液min,抽血mL,同时于肘正中静脉抽血mL,分别行血Na^、K^、Cl^、红细胞压积、肾功能检查,并对两组数据。结果:静脉输液时与浅静脉采血做血液成分及生化指标检测,两者无显著性差异(P>)。结论:危重病人通过已备深静脉导管直接抽血,能减少病人多次静脉穿刺带来的不良后果。问题五:急诊病人如何使用静脉留置针采血解答:一般病人不主张从静脉留置针处采血,此前我们也发过相关文章:护理问答:临床上可以打留置针时在接输液前抽血吗但紧急情况下,可以在急诊病人留置静脉留置针时采血,尤其是急性心肌梗死、肺动脉栓塞等需要溶栓治疗的急诊患者。采用留置针采血,同时建立静脉通路,避免反复穿刺,减轻了患者痛苦,为及时抢救、静脉给药提供了方便。在输液液体输入前,留置针采集方法:选择粗直的桡静脉、贵要静脉、肘正中静脉、手背静脉、足背静脉等,使用G直管式静脉留置针、肝素帽、透明贴膜。然后,按常规套管针方法穿刺,穿刺成功后,拔出针芯,左手食指、中指按压留置针前端,以免血液流出,右手接注射器,松开左手即可采血,采血完毕后,即可接液体。问题六:静脉输液港可以采血吗解答:置入式静脉输液港(PORT)是一种可植入式、皮下、长期留置体内的闭合输液系统。该系统包括中央静脉导管,导管末端连接穿刺座采用手术方法将导管经皮下穿刺置于人体中央静脉中,将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合固定,愈合拆线后与常人基本无异。治疗时将针经皮穿刺进入到穿刺座的储液槽,既可以方便地进行注射,也可以长时间连续输液和采血,而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。临床应用范围:常规补液。输注特殊药物:化疗药物、抗生素、营养液等输血或血样采集造影剂推注等。问题七:应用止血带对检验值有影响吗解答:文献表明,使用止血带min以内,血样标本中各检验值没有明显改变,但止血带扎得时间过长,并用力拍打拟穿刺部位可致标本溶血。抽血时尽量不束扎止血带,不可过度拍打血管、肢体,以防局部淤血、缺氧、水肿、溶血等而影响检验结果,确需要扎止血带,则不宜过紧,且不能超过min。如果止血带压迫超min,可使局部血氧含量降低,乳酸增加,pH下降,同时被结扎肢体血浓缩,血浆蛋白可增加。改进方法:若血流不畅,可绷紧扎针处皮肤,使留置针软管在血管内处于无弯曲打折状态,必要时可重新扎止血带,做手部伸握动作,使外周血管充盈。问题八:PCI术后,采血有什么要求解答:PCI(冠状动脉介入治疗):术肢术后小时制动,避免受压、用力、测量血压、静脉输液或采血等均不在穿刺侧进行。问题九:如何防止标本溶血解答:

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