吻合器治疗重度直肠黏膜脱垂46例疗效分析
吻合器治疗重度直肠黏膜脱垂46例疗效分
析
中国误诊学杂志2007年6月第7卷第u期ChinJMisdiagn,Jun2007Vol7No-u2589
h后出现静脉炎.所有不良反应经及时对症处理后均得以缓解. 3讨论
急性心肌梗死时,Eh于缺血导致损伤心肌电活动不均匀 性,不稳定性,交感神经激活增加浦肯野纤维的自律性,儿茶酚 胺释放的增加,心肌儿茶酚胺受体激活,缺血心肌对儿茶酚胺 的敏感性增强及心肌不同部位对不同浓度儿茶酚胺效应差异 大,加之酸中毒,自由基损伤等导致各种心律失常的发生.部分 心律失常引起血流动力学障碍,快速型心律失常增加心肌耗氧 量,使梗塞面积扩大,增加病死率,影响预后.急性心肌梗死后 再灌注心律失常是导致死亡的原因之一,其发生率约4O左 右.虽然目前观点认为不应过度干预再灌注心律失常,不主 张预防性应用抗心律失常药物口],但对一些室速,多源性室早, RonT等室早,因其转变为室颤的可能性较大,仍需积极干预. 可达龙(化学名:盐酸胺碘酮)为?类抗心律失常药,能延 长房室结,心房和心室肌纤维的动作电位和有效不应期,并减 慢传导,除此外,尚有选择性扩张冠脉作用,能增加冠脉血流 量,降低心肌耗氧量作用_3],近些年在各种心律失常中得到较广 泛应用.本观察显示,可达龙注射液在室性心律失常治疗中安 全有效,在严格掌握其适应证,使用方法的情况下,可达龙注射 液在急性,恶性心律失常中有较广阔的应用空间.
【参考文献】
Eli孟庆成.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治EJ].医药论 坛杂志,2006,27(10):56—57;
[2]邹阳春,杨新春.急性心肌梗死再灌注研究进展[J].中国医刊,
2002,37(8):22.
[3]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,1997: 261.
收稿日期:2oo7—02—23;修回日期:2oo7—03—26
责任
安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权
编辑:李新志 吻合器治疗重度直肠黏膜脱垂46例疗效分析
杨沁扬,高炳豪
【主
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
词】直肠前突/外科学;肠粘膜/外科学;吻合术,外科 【中图分类号】R657.1【文献标识码】B
我院2002—06,2006—01采用经肛门镜下吻合器PPH治疗 重度直肠黏膜脱垂(IRP)46例,效果良好,现报告如下. 1临床资料
1.1一般资料本组男18例,女28例,年龄23,74(平均51) 岁,病程5,35(平均15)a.患者表现为排便时直肠部有梗阻, 肛门下坠,排便时间延长,便不尽等临床症状.通过排便造影, 确诊?度脱垂19例(其中伴有内痔或混合痔脱出6例),?度脱 垂27例(其中伴有内痔或混合痔脱出8例).本组均经保守治疗 1a以上效果不佳者.
1.2方法采用强生公司出品的PPH圆形痔吻合器(PPHO3) 包括33mm吻合器(HC533)肛管扩张器(CAD33)肛镜缝扎器 (PSA33)和带线器(sT120)薇乔2.0可吸收肠线.
术前准备同一般肛门手术,骶麻下取膀胱截石位常规消毒 铺单,以肛管扩张器内栓扩肛.肛管内置入特制肛管扩张器 (CAD33)在齿线上5,6cm处用薇乔2.0可吸收肠线通过缝 扎器行两圈黏膜下荷包缝合,缝线自3,9点引出,特意开到最 大限度的吻合器头端伸入到环扎处上端,收紧缝线并打结,用 接线器将缝线从吻合器孔拉住,适当牵引,旋紧吻合器并击发, 关闭HCS33状态30S左右,彻底止血.
1.3疗效标准痊愈:临床症状消失,直肠指诊,排便造影正 常;显效:临床症状改善,直肠指诊,排便造影并脱垂减轻;无
效:临床症状,直肠指诊,排便造影,无明显变化.
2结果
2.1疗效手术时间1O,18min,平均14min,痊愈28例,显 作者单位:辽宁省大连市第五人民医院肛肠科116021 【文章编号】1009—6647(2007)11—2589—01 效12例,无效6例,有效率87.
2.2并发症术后7例有肛门下坠感,无需治疗,后缓解,术 后3例出血,经非手术治疗后痊愈,全组无肛门失禁肛周感染 及肛门狭窄.
2.3随访随访12,24个月,无复发.
3讨论
IRP是在排便过程中近端直肠黏膜层或全层套叠入远端直 肠或肛管内,不超过肛管外缘的一种功能性疾病,是功能性直 肠出口梗阻型便秘的常见类型之一,发病原因不明确.一般认 为是长期腹内压增加导致盆底薄弱,直肠黏膜逐渐松弛,产生 套叠样化,从而产生排便困难症状,直肠指诊和排便造影是其 确诊的主要方法.
IRP常用手术方法主要有2种:一是经腹手术如经腹直肠 缝合固定术,手术后效果较好,但手术时间长损伤大;二是经肛 门手术,如肛门环缩术,直肠黏膜硬化剂注射术,手术恢复时间 虽短,但易复发.相对于上述2种方法,经肛门镜下吻合器治疗 直肠黏膜内脱垂患者,有以下优点:手术时间短(1O,18min), 住院时间短(2,5d),恢复快,术后并发症少,疗效显着_】].有效 率达87,随诊12,24个月无复发.但同时注意以下方面:(1) 诊断明确,手术指征充分;(2)术中缝制荷包时,要使缝针位于 黏膜下层.而非肌层,特别对女性患者,防止缝线缝合过深,以 防直肠阴道瘘的发生.
【参考文献】
[1]郭旭,王艺,于曦,等.吻合器治疗直肠前突与经肛门直肠黏膜闭式
修补术疗效对比观察1J].中国误诊学杂志,2006,6(4):654.
收稿日期:2007—03—06;修回日期:2007—04—08责任编辑:魏建
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