【doc】郑玉玲教授以和法治疗恶性肿瘤经验介绍

【doc】郑玉玲教授以和法治疗恶性肿瘤经验介绍 郑玉玲教授以和法治疗恶性肿瘤经验介绍 新中医2004年4月第36卷第4期 郑玉玲教授以和法治疗恶性肿瘤经验介绍 王新杰 (河南中医学院,河南郑州450008) 摘要:郑玉玲教授治疗恶性肿瘤檀长运用和法,且不拘于和解少阳,调和肝脾,调和肠胃, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 里双解,调和营卫,开达膜 原等治法,主张和解的权变法,认为凡是协调,重建和恢复机体的脏腑功能及阴阳气血平衡,使机体达到以平为期的和顺状态, 均为和法范畴. 关键词:肿瘤;和法;中医治法;郑玉玲 中图分类号:R273.052文献标识码:A文章编号:0256—7415(2004)04—00l1—02 郑玉玲教授出身中医世家,自幼随父学医,承习家传, 悉心揣度,勤奋耕渎,深研奥旨,后人中医学院系统学习, 毕业后从事中西医结合诊治恶性肿瘤的临床,教学,科研工 作20余年,临证善用经方,屡起沉疴笔者有幸跟师学习, 见其临证运用和法,屡用屡效,现总结介绍如下,以飨读 者 1运用和法的理论根据 和法即和解,调和冶法,与汗,吐,下法专事攻邪不 同,是通过和解与调和的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,使表里寒热虚实的复杂症 候,脏腑气血的偏盛偏衰得到调整,从而达到祛邪扶正治病 的目的.历代医家对和法也各有论述:《景岳全 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ?杂证 漠》认为:”夫百病皆生于气,一有不调则无所不病……其 变态莫可名状,欲求其本,则止一气字足以尽之……所谓调 者,调其不调之谓也”.戴北山说:”寒热并用,谓之和; 补泻合剂,谓之和;表里双解,谓之和;平其亢厉,谓之 和”而《内经》,《伤寒论》中之”和”则有多种含义: 指正常生理表现,曼1]”身和”,”色和”,”口中和”等; 指病理症状,如”胃中和”,”卫气不和”,”表和里未 和”等;指治疗,如仲景所指具有”和”之作用的小承气汤 与桂枝汤,如《伤寒论》250条:”太阳病,若吐,若下,若 发汗后,微烦,小便数,大便硬者,与小承气汤,和之愈” 等.郑玉玲老师正是基于以上诸多医籍之和法,融会贯通, 通过长期大量的临床实践,对和法有独到见解.她认为:和 法有狭义与广义之分,狭义之”和”即和解少阳,小柴胡汤 为代表方刺;广义之”和”则为汗,下,温,补等诸法之中 皆有之.而中医治疗学中之”和”,是与机体病理条件下之 “不和”相对应而设,为整个机体生理失衡而论.其不和者 有:?阴阳不和:如阴阳格拒之f{月盛格阳证,肝阴不足之阴 虚阳亢证;?气血不和:如气滞血瘀证,气虚失血证;?营卫 不和:如《伤寒论》中之太阳中风证,太阳伤寒证;?津液不 和:如伤寒膀胱蓄水证,水逆证;?寒热不和:如上热下寒 证,上寒下热证;?表里不和:如表寒里热证,表热里寒证; ?上下不和:水火不济,心肾不交之证;?脏腑不和:如肝脾 不和,肝胃不和等.诸般不和之证,则需不同的治疗方法,选 用不同的方药使之达到生理之和.因而临证要灵活变通,辨证 地运用和法,即寒热并用,补泻合方,表里双解,苦辛合化, 上下分消,调和气血,调和肝脾以及各脏腑之间的不和等. 2病案举例 例l:姚某,男,67岁,2001年7月l0日初诊.患者于 同年3月7日检查胸部cT示:左肺中心型肺癌(4.2era× 4.0cm).支气管纤维镜病理报告示:低分化型鳞癌.未行手 术及放化疗,经多方治疗不效而病渐重.诊见:形体消瘦,精 神萎靡,少气懒言,咳嗽咯痰,痰白量多,胸闷胸痛,呼吸急 促.口干涩,大便干,小便黄,舌红,苔黄厚腻,脉弦数.证 属肺虚不固,脾湿不运,脾肺不和,致气滞湿阻痰盛.治宜益 气固肺,健脾化湿,祛痰止咳平喘.处方:紫苏子,橘红,当 归,前胡,柴胡,香附,川母,郁金,莱菔子各l5g,桔 梗,焦三仙,白芥子,半夏,曙朴,萤芩各l2g,鱼腥草, 部各30g.每天l剂,水煎服,服20剂.8月2日二诊:胸 闷,咳嗽,呼吸急促明显缓解,口于,便于好转,胸痛偶作, 精神转好,仍有咯白痰,量少,舌淡,苔厚稍腻,脉细数.续 用上法,处方:茯苓,半夏,香附,郁金,泽兰各l5g,陈 皮柴胡,焦三仙各l2g,再服30剂.10月l0日三诊:诸症 明显好转,胸痛,胸闷,咳嗽,气喘等症悉除,小便黄,舌 淡,苔稍腻,脉弦.守二诊方加知母,鱼腥草各30g,鸡内金 l2g,灯心草9g,葛根I5g,又服40剂.I1月20日四诊:精 收稿日期:2003—09一l9 作者简介:土新杰(1969一).男,主iffI师,硕t:OF究生,主要从事中西医结合防治肿瘤的临床研究. ? l2? 神佳,面色稍红润,饮食正常,二便调,体重增加,自觉无不 适,舌淡红,苔薄白,脉细稍弦.患者病情趋于稳定,故守三 诊方去知母,郁金,鸡内金,灯心草,加百部l5g,百合 30g.服药近1年,期间随症加减.2002,Fl1月2日五诊: 复查胸部CT示:左肺上叶肺癌治疗改变,与2001年3月 27日CT片相比,左肺癌灶消失.患者要求继续服药巩固疗 效,目前仍服中药调治. 按:肺癌发生是因虚致病,虚实夹杂,病位在肺,与脾肾 关系密切.肺脾肾三脏功能失调,宣降失常,气机不利,水湿 不运,津液失布,湿聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,痰瘀互 结,El久而成积块.患者几经中医诊治,用药均以补益之品为 主,然患者虚不受补,疗效差而身体渐弱,故治疗以调和为 主,采用调理脾肺,固肺健脾,化湿祛痰,止咳平喘,缓调机 体紊乱虚弱之状态,调动内在因素,使肺之肃降,脾之运化功 能恢复.肺的宣发肃降和通调水道功能之恢复有助于脾运化水 湿,而脾健则水谷精气上输于肺,有助于肺气的健固.药用化 痰之剂二陈汤佐加清热宣肺,健脾理气之品,虽平缓之剂其效 却卓着. 例2:陈某,男,36岁,1998年l0月l3日初诊.患胃 低分化腺癌术后化疗,已口服呋喃氟脲嘧啶治疗2疗程(每次 0.3g,每天3次,1月为l疗程).诊见:面色咣白,少气懒 言,乏力纳差,偶有恶心呕吐,腹胀腹痛,便溏,每天2,3 次,舌淡,苔白厚,脉细弱.检查血常规示:WBC3.5× l0/L,RBC3.10×10./L,Hb100g/L,BPC90×10/L. 证属气血亏虚,中气大伤,脾胃不和,胃气渐衰.治以益气养 血,健脾和胃,调理中焦.处方:太子参,焦三仙各12g,白 术,知母,薏苡仁各30g,山药20g,当归,延胡索,陈皮, 厚朴,刀豆子,藤梨根,姜竹茹,醋香附各15g.每天l剂, 水煎服.服20剂,化疗药物继续按上法服.l1月3日二诊: 面色稍红润,言语及行走渐有力,饮食每天总量趋于正常,口 干,腹胀缓解,中上腹部不适,隐痛偶作,大便成形,每天2 次,舌淡红,苔薄黄,脉细弱.复查血常规:WBC4.6× l0/L,RBC3.8×10./L,Hbl10g/L,BPCl30×10/L. 处方:白芍20g,知母,薏苡仁各30g,太子参,延胡索,香 附,藤梨根,石斛各15g,黄连6g,干姜4g,焦三仙12g,服 30剂.西药继续服.l2月8日三诊:精神较佳,行走有力,饮 食有味,无口干苦,腹痛腹胀,便溏等症,已正常工作,无不 适感,舌淡红,苔薄白,脉细.l1月29日曾复查血常规:WBC 5.6×10/L,RBC4.0×l0/L,Hb110g/L,BPCl50×l0/ L.继续予以平缓调和,健脾和胃之法.处方:太子参l5g,白 术,薏苡仁各30g,藤梨根,当归,山药各l5g,陈皮,厚朴, 焦三仙各12g.以此为基本方,偶有胃酸加瓦楞子,海螵蛸各 12g;易感冒加黄芪12g,防风6g;腹泻加败酱草9g,苦参6g; 腹痛加延胡索15g,赤芍,白芍各l2g.每天l剂,水煎取汁约 250ml,分3,4次餐后服或频服.至2003年9月,服药偶有间 断.口服呋喃氟脲嘧啶至6疗程停止.每隔1月复查血常规, 新中医2004年4月第36卷第4期 肝,肾功能均示正常,每隔6月复查x线胸片及全腹部彩超亦 示正常,未发现转移病灶. 按:患者久病损伤脾胃,运化失职,痰凝气滞,热毒血 瘀,交结于胃,积聚成块而发病.又经外科手术和化疗,更使 气血亏虚,中气大伤,脾胃之气渐衰,运化无力,升降失常. 而化疗药物呋喃氟脲嘧啶在治疗胃癌同时,其副作用可引起骨 髓抑制和消化道反应,降低机体免疫力,或引起肝肾功能异常 等.故治以益气养血,健脾和胃,调理中焦之法,使气血渐 生,脾气渐复,升降出入,流畅无阻,既能缓解化疗引起的消 化道反应和骨髓抑制,使血常规恢复正常,提高机体免疫力, 又能增加抗癌疗效. 例3:拜某,男,60岁,2001年6月9日初诊.患小细 胞型肺癌伴左胸腔积液并脑转移行放化疗.化疗以CAV方 案,共6个周期.诊见:面色晦暗,头痛,汗出,咳嗽咯痰, 痰质黏稠色白,胸闷胸痛,气短,纳呆寐差,舌暗有瘀斑,苔 白厚腻,脉细涩.证属肝肺不和,气机失调,血瘀痰凝,痰瘀 互结.治宜调理气机,祛痰止咳,活血化瘀.处方:昆布,海 藻,陈皮,半夏,红花,延胡索,葶苈子,焦三仙各l2g,茯 苓,香附,柴胡,郁金各12g,桃仁9g,鱼腥草20g,川贝母 30g.每天l剂,水煎服,服l5剂.7月2日二诊:服药后咳 嗽,咯痰明显改善,痰较前稀,胸闷气短减轻,饮食增加,头 痛缓解,仍有胸部隐痛,夜间喘促,舌暗,瘀斑稍退,苔厚 腻,脉涩.处方:前胡,焦三仙,紫苏子各12g,橘红,当 归,厚朴,皂角刺,百部,半夏各15g,肉桂6g,僵蚕30g. 7剂.7月10日三诊:服药后自感轻松有力,偶咳嗽,咯白 痰,胸隐痛偶作,气短减轻,夜间喘促缓解,饮食大增,每天 约进食牛羊肉800g,双侧颞部疼痛,汗出,舌稍暗,瘀斑明 显消退,苔白稍厚,脉弦.以初诊方去郁金,加煅牡蛎l2g, 丁香2g,川芎9g,服20剂.8月4日四诊:患者精神良好, 声音宏亮,面色好转,无咳嗽咳痰,胸痛胸闷,气喘气短等 症,头痛汗出缓解,舌淡红,瘀斑消失,苔白稍厚,脉弦.检 查无阳性体征,复查脑CT示:脑部转移灶消失.胸CT示: 胸腔积液吸收.继续予以理气健脾,化痰止咳.处方:陈皮, 紫苏子,香附,红花各12g,半夏,茯苓,柴胡,款冬花,川 贝母,皂角刺各15g,鸡内金30g.上方随症加减服药2年, 病情稳定. 按:小细胞型肺癌是肺癌中恶性程度,转移率,死亡率均 较高的肿瘤.患者有脑部转移灶,已属晚期,虽经西医放化疗 治疗,症状未明显改善,且严重毒副作用使患者免疫低下,生 存质量明显下降.患者脏腑功能失调,气虚而血瘀,湿聚成 痰,痰瘀互结,又加之久病不愈,性情急躁而肝气不舒,郁而 不畅,致气,瘀,痰,毒,热等久羁不去,流窜滞留于脑.故 治疗上以疏肝理气,宣肺化痰,活血化瘀,调理肝,肺功能为 主.方以二陈汤祛痰燥湿;柴胡,香附,郁金疏肝理气;桃 仁,红花活血化瘀;川贝母,款冬花,皂角刺,紫苏子化痰止 咳.全方配伍严谨.故获显效