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中医基础理论.doc

中医基础理论

朱少新
2019-06-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医基础理论doc》,可适用于医药卫生领域

§中医基础理论基本知识问答何谓五行相侮其次序如何导致相侮的原因是什么五行相侮,是指五行中一行对其所不胜行的反向制约和克制,又称“反克竹。五行相侮的次序是相克的反向,即木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮术。导致五行相侮的原因有二:一是所胜行太强,不但不受其所不胜行的克制,反而侮其所不胜,如木亢侮金f二是所不胜行太弱,不能制约其所胜,反而被其反向克制,如土虚水侮。何谓母病及子一般规律是什么举饲说明之o母病及子,是指母脏之病传及子脏如肾属水,肝属木,水能生木,故肾为母脏,肝为子脏。肾病及肝,即属母病及子。母病及子的一般规律是:母脏虚弱,导致子脏也不足,终致母子皆虚如肾精不足,引起肝血亦虚,终致肝肾精血亏虚。何谓五行制化其规律如何五行镧化,是指五行之间既相互资生,又相互制约,维持平衡协调,推动事物间稳定有序的变化与发展。五行制化的规律是:木生火,火生土,而木又中医临床N基训练医师分册克土火生土,土生金,而火又克金t生金,金生水,土又克水水生木,木生火,而水又克火。如此循环往复。何谓五行胜I其规律如何五行胜复,是指五行中的一行亢盛(即胜气),则引起其所不胜(即复气)的报复性制约,从而使五行之间复归于协调和稳定。五行胜复的规律是:“有胜则复。”五行中一行亢盛,则按相克次序克制,引起其所不胜(即复气)旺盛,以制约该行的亢盛,使之复归于常。如以木行亢盛为例,木旺克土引起土衰,土衰则制水不及而致水盛,水盛克火而使火衰,火衰则制金不及而致金旺,金旺则克木,使木行亢盛得以平复。五行相生理论在阐释五脏病变的传变方面有何意义举例说明之o以五行学说阐释五脏病变的相互传变,可分为相生关系的传变和相克关系的传变两类。相生关系的传变包括母病及子和子病及母两种情况。母病及子,即母脏之病传及子脏。如肾属水,肝属术,水能生木,故肾病及肝,即属母病及子子病及母,是指疾病的传变,从子脏传及母脏。如肝属木,心属火,木能生火,故肝为母脏,心为子脏。心病及肝,即是子病及母。相克关系的传变有■两种相克关系的传变,包括相乘和相侮两个方面。相乘,是楣克太过致病。如肝属木,脾胃属上,正常情况下,肝木能克脾土。若肝气郁结,或肝气上逆,影响脾胃的受纳运化功能,称为“木旺乘土”。相侮,是反向克制致病。如肺金本能克制肝木,由于暴怒而致肝火亢盛,肺金不仅无力制约肝木,反遭肝火反向克制,称为“木火刑金”。何谓肝主疏泄具体有啊些生理作用肝主疏泄指肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。肝主疏泄对人体的影响,主要表现为个方面:①调畅气机。②调畅情志。肝气的疏泄功能,能调畅气机,因而能使人心情舒畅,既无亢奋,也无抑郁。③促进血液与津液的运行输布。肝的疏泄功能,能调畅气机,使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。气能运血,气行则血行,故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行,使之畅达而无瘀滞。气又能行津,气行则津布,故说肝的疏泄作用能促进津液的输布代谢,使之无聚湿成水生痰化饮之患。④促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄。肝气疏泄,调畅气机,有助于脾胃之气的升降,从而促进脾胃的运化功能。另一方面,肝气的疏泄功能正常发挥,能促进胆汁的分泌排泄。⑤促进男子排精与女子排卵行经。女子的排卵与月经来潮,男子的排精等,与肝气的疏泄功能有密切的关系。简述旰藏血的生理意义o肝藏血,是指肝脏具有储藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝藏血的§基础理论问答与自测试题生理意义有以下个方面:①涵养肝气。肝储藏充足的血液,化生和涵养肝气使之冲和畅达,发挥其正常的疏泄功能,防止疏泄太过而亢逆。②调节血量。肝储藏充足的血液,可根据生理需要调节人体各部分血量的分配。③濡养肝及筋目。肝储藏充足的血液,潘养脏及其形体官窍,使其发挥正常的生理功能。④为经血之源。女子以血为本,肝藏血足冲脉血液充盛,是其月经按时来潮的重要保证。⑤防止出血。肝主凝血以防止出血。试述脾的运化功能o脾主运化分为运化食物和运化水液两个方面。①运化食物:是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微(谷精)的功能。食物须经脾气的推动、激发作用,才能被消化。其精微部分,经脾气的激发作用由小肠吸收,再由脾气的转输作用输送到其他四脏,分别化为精、气、血、津液,内养五脏六腑,外养四肢百骸、皮毛筋肉。②运化水液:是指脾气的吸收、转输水精,调节水液代谢的功能。脾居中焦,为水液升降输布的枢纽。凡水液的上腾下达,均赖于脾气的枢转使之上行下达,畅通无阻,从而维持了水液代谢的平衡。牌与精、气、血、津液在生理方面有何联系精有先天之精与后天之精之分,先天之精须依赖后天之精不断培肓补充,才能保持充盈以发挥其正常生理功能。而后天之精主要由脾胃运化的水谷精微所化生,所以脾气健运才能使精气充盈。气血都是由脾胃消化饮食物,吸收水谷精微所化生的,故脾胃为气血生化之源。脾气健运,饮食营养得以消化吸收,气血生成来源充足。此外,血在脉中运行而不逸出脉外,还有赖于脾气的固摄作用。脾气健运,气的生成充足,固摄血液有力,则血不逸出脉外,故脾有统血以防止出血作用。津液的生成来源主要是脾胃消化饮食物后生成的水谷精微,所以脾气的运化功能正常,津液生成充足。津液的正常输布又有赖于脾气的运化功能,脾气有调节水液代谢以防止水液在体内停聚的作用。试述脾气主升的生理作用和病理表现o脾气主升的生理作用表现为升清和升举内脏两个方面。①升清:指脾气的升动转输作用将胃肠道吸收的水谷精徽和水液上输于心、肺等脏,通过心、肺的作用化生气血,以营养濡润全身。若脾气虚弱而不能升清,浊气亦不得下降,则上不得精气之滋养而见头日眩晕,精神疲惫,中有浊气停滞而见腹脘满闷,下有精气F流而见便溏、泄泻。②升举内脏:指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定,防止下垂的作用。若脾气虚弱,无力升举而下陷,则可导致某些内脏下垂,如胄下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病症。筒述脾的生理特性及其含义o①脾气主升:是指脾气的运动特点,以上升为主,具体表现为升清和升举内脏。②喜燥恶湿:内湿外湿皆易困遏脾气,致使脾气不升,脾阳不振,影响中医临床基’训练医师分册正常功能的发挥,故脾欲求干燥清爽。简述肺的生理特性及其含义o①肺为华盖:肺位于胸腔,覆盖五脏六腑之上,位置最高,因而有“华盖”之称。②肺为娇脏:肺脏生理上清虚而娇嫩,吸之则满,呼之则虚,为脏腑之华盖,百脉之所朝会病理上,外感六淫之邪从皮毛或口鼻而人常易犯肺为病其他脏腑病变,亦常累及于肺。③主宣发与肃降:肺主宣发是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用肺主肃降是指肺气具有向内向下清肃通降的作用。肺主宣发与肺主肃降之问的关系如何二者对于维护肺的正常生理活动起着重要作用,它们在生理上相互为用,在病理上相互影响。正常宣发为正常肃降提供了条件正常的肃降又为宣发的正常打下丫基础。此关系主要表现在个方面:①肺气能宣能降,能吸清,能呼浊,保证了呼吸运动的进行。若宣降失常,则清气吸入困难,浊气排出障碍,可致胸闷、咳嗽。②肺气宣,使津气布散于皮毛,令皮毛润泽光亮,精微得以布散,浊气得以排出,汗液排泄正常肺气降,清气'F纳,水津下布全身,以滋润濡养机体,无水湿痰浊停聚之患。筒述肺的宣发作用具体体现。肺气的宣发作用主要体现在以下个方面:①呼出体肉浊气。②将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍,外达于全身皮毛肌腠。③宣发卫气于皮毛肌腠,以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开闽,将代谢后的津液化为汗液,并控制和调节其排泄。简述肺的肃降作用具体体现o肺气的肃降作用主要体现在以下个方面:①吸入自然界之清气,并将吸人之清气与谷气相融合而成的宗气向下布散至脐下,以资元气。②将脾转输至肺的津液及部分水谷精微向一F向内布散于其他脏腑以濡润之。③将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱,成为尿液生成之源泉。肺主治节主要体现在■些方面肺主治节,是指肺气具有治理调节肺之呼吸及舍身之气、血、津液的作用。肺生治节的生理作用主要表现在个方面:①治理调节呼吸运动。肺气的宣发与肃降作用协调,维持通畅均匀的呼吸,使体内外气体得以交换。②调理全身气机。通过呼吸运动,调节一身之气的升降出入,保持全身气机调畅。③治理调节血液的运行。通过肺朝百脉和气的升降出入运动,辅佐心脏,推动和调节血液的运行。④治理调节津液代谢。通过肺气的宣发与肃降,治理和调节全身水液的输布与排泄。§基础理论问答与自测试总筒述肾主纳气的含义o肾主纳气,是指肾气有摄纳肺所吸人的自然界清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。人体的呼吸功能,由肺所主,其中呼气主要依赖肺气的宣发作用,吸气主要依赖肺气的肃降作用。但吸人的清气,由肺气的肃降作用下达于肾,必须再经肾气的摄纳潜藏,使其维持一定的深度,以利于气体的交换。筒述肾主水功能的具体作用o肾的主水功能,主要体现在两方面:①肾气对参与水液代谢的脏腑的促进作用。肾气及肾阴肾阳对水液代谢过程中各脏腑之气的功能,尤其是脾肺之气的运化和输布水液的功能,具有促进和调节作用。②肾气的生尿和排尿作用。尿的生成和排泄是水液代谢的一个重要环节。水液代谢过程中各脏腑形体官窍代谢后产生的浊液,通过三焦水道下输于肾或膀胱,在肾气的蒸腾作用下,分为清浊,清者重吸收,由脾气的转输作用通过三焦水道上腾于肺,重新参与水液代谢浊者则化为尿液,在肾与膀胱之气的推动作用下排出体外。何谓肾阴与一身阴气的关系如何肾阴,是肾气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分,为一身阴气之源,能滋养五脏六腑之阴,所谓“五脏之阴气,非此不能滋”。各脏腑之阴亏虚,日久毖累及肾阴,导致肾阴不足,故病变发展到肾阴亏虚,则标志着一身阴气的亏虚。为什么说“肾者胃之关”肾者胃之关,是指肾能控制和调节水液和糟粕的排泄而言。饮食物和水饮入于胃后,水液的代谢及糟粕的排泄,需要多个脏腑协调完成,但主要依赖于肾气的蒸化和固摄作用。若肾气的蒸化和固摄作用协调,则水液和糟粕化为尿和粪便得以IF常排出若肾气衰弱,蒸化与固摄功能失常,则水液和糟粕排泄障碍,出现腹泻或便秘、尿闭或失禁,以及水肿等症。所以说肾者胃之关”。试述肺、脾、肾三脏在津液代谢中的主要作用o①脾:脾主运化,脾气散精转输。②肺:肺主行水,为水之上源。③肾:肾为水脏,主津液。④津液代谢,其标在肺,其制在脾,其本在肾。简述胆的主要生理功能。①储藏和排泄胆汁:胆汁来源于肝,由肝精、肝血化生,或由肝之余气凝聚而成。胆汁生成后,进入胆腑,由胆腑浓缩并储藏。储藏于胆腑的胆汁,在肝气的疏泄作用F排泄而注入肠中,以促进饮食水谷的消化和吸收。②主决断:胆在精神意识思维活动中,具有判断事物、做出决定的作用。这对于防御和消除某些精神刺激的不良影响,维持精气血津液的正常运行和代谢,确保脏腑之间的协调关系,有着极力重要的作用。中医临床三基训练医师分册小肠的泌别清浊功能主要体现在哪些方面小肠泌别清浊是指小肠中的食糜在做进一步消化的过程中,随之分为清浊两部分:清者,即水谷精微和津液,由小肠吸收经脾气的转输作用输布全身浊者,即食物残渣和部分水液,经胃和小肠之气的作用通过阑rJ传送到大肠。小肠的功能失调为何出现二便异常小肠的泌别清浊,不仅将泌别出来的水谷精微和津液上输于脾,而且又将剩余的食物残渣和水液向下输送到大肠和膀胱,化为粪便和尿,经魄门和溺窍排出体外。小肠的功能正常,糟粕和水液各行其道,则二便正常,若小肠泌别清浊功能异常,则清浊不分,不仅水谷精微得不到吸收,而出现便溏,而且水液在粪便内大量排出而致尿量减少,所以临床上常采用利小便法治疗腹泻,提出“利小便即所以实大便”的治法,就是这个道理。胃的主要生理功能是什么①受纳水谷:受纳,即接受和容纳。指胃有接受和容纳饮食物的作用。②腐熟水谷:即胃气对饮食物初步消化,并使之成为食糜的作用。胃有什么生理特性①主通降,以降为和:由于饮食必先受纳于胃,经胃气的初步消化后,义必须在胃气的通降作用'卜逐级向小肠和大肠传递,形成粪便经魄门俳出体外,故说胃主通降,以降为和。②喜润恶燥:由于胃为腑,属阳土,必赖充足津液的滋养,才能正常发挥其受纳和腐熟水谷的生理功能,因而说胃喜润恶燥。大肠的传化糟粕功能与哪些脏腑有关大肠传化糟粕功能与肺、胃、脾、肾关系密切。肺与大肠互为表里,肺气的清肃下降能推动和促进大肠内糟粕的下行排泄胃气的通降作用,包括大肠传化糟粕的功能在内,大肠的传导作用是胃气通降作用的延伸脾气的运化作用,有助于大肠对食物残渣中水液的吸收肾气的蒸化和固摄作用,毫司二便的排泄。何谓膀胱气化膀胱气化实际上是指膀胱的储尿和排尿功能。尿液的生成,储藏于膀胱,并经尿道排出体外,全赖于肾气的蒸化和固摄作用,因而膀胱气化实际上足隶属于肾气的蒸化和固摄功能。上、中、下三焦的部位是如何划分的其各自的生理功能特点是什么上焦是指横膈以上的部位,包括心、肺两脏和胸、头面、上肢,其生理特点是开发和宣散水谷精微、气血、津液等物质,使之布散伞身,发挥营养和滋润的作用,故称“上焦如雾”。中焦是指横膈以下,脐以上的腹部,包括脾、胃、肝、胆等脏器,其生理特点为运化水谷,化生精微,“泌糟粕,蒸津液’’,§基础理论问答与自测试题为升降之枢,气血生化之源,故称“中焦如沤一。下焦是指脐以下的部位和有关脏器,如小肠、大肠、肾和膀胱等,其生理特点为排泄糟粕和尿液,放称为下焦如渎一。试述心与肝的关系o心与肝之间的关系主要表现在血液的运行与储藏及神志活动两个方面。①心主血与肝藏血之间在血液运行方面的相互关系。心主血脉的功能正常,则肝有所藏肝藏血,调节血量的功能正常,使心血充盈,则心有所主。同时,肝主疏泄,调畅气机,亦有助于心的行血。若心血不足,肝血亦因之而虚肝血亏虚,心血亦囚之而弱。②心主神志与肝主疏泄,在调畅情志方面亦密切相关。人的精神情志活动,虽由心所主,但亦有赖于肝之疏泄、调畅气机和调畅情志的作用而肝的正常疏泄,有赖于心主神志的作用。心与肺的关系如何心与肺的关系主要体现在气与血的互根互用。①肺气助心行血:心主身之血脉,推动血液循环,百脉上朝于肺,肺主一身之气,肺气贯注心脉以行血。肺气助心行血,主要是通过宣发、肃降和朝百脉、生成宗气等生理功能来实现的。②心血载运肺气:血为气母,血载气行。肺吸人的清气必须得到血的运载才能输布全身。故心功能异常,如心气不足、心阳不振、痰阻心脉等导致血行异常时,也会导致肺之功能异常,宣肃失职而出现咳嗽、气促等肺气上逆的病理表现。试述心与脾在生理、病理方面的联系o心与脾在生理上的联系,主要表现在血液的生成和运行两个方面。①在血液的生成方面:血由水谷精微所化生,而脾主运化,为气血生化之源,心主血脉、化赤以生血、心脾共同协作,血液才能化生充足。脾气充足,则心血充盈心血旺盛,脾得濡养,则脾气健运。②在血液运行方面:心行血,牌统

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