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金弦浩介绍及套管针技术介绍.doc

金弦浩介绍及套管针技术介绍

粘人微笑
2017-12-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《金弦浩介绍及套管针技术介绍doc》,可适用于综合领域

金弦浩介绍及套管针技术介绍个人简介金弦浩~男~年月出生。副主任医师。中华慢性疼痛肌肉刺激疗法首席专家。哈尔滨市朝鲜民族医院慢性疼痛专科主任。年毕业于齐齐哈尔医学院~从事外科及疼痛科临床年。擅长运用中西医结合新技术刃针、,韩国式,针刺、针刀疗法~治疗各类慢性、顽固性软组织损伤性疾病:各种骨质增生症、颈、腰椎间盘突出症、颈、肩、腰、腿痛、风湿病以及顽固性头痛等疑难疾患。有效率以上~治愈率。从事针刀医学以来~经常到全国各地针刀名家处学习、取经~,如:朱汉章教授、宋文阁教授、庞继光教授、成树江教授、任月林教授等,获得了丰富的临床经验及先进的针刀治疗方法。于年月完成了首届全国针刀医学专家班的学习~在该班上受到了朱汉章教授的亲传~并获针刀医学专家称号。年首次引进加拿大治疗慢性疼痛症的套管针,肌肉刺激疗法,技术。自年以来~曾在国际及国内大型针刀医学学术会上发表过论文数篇并获奖。长期同韩国著名疼痛专家进行医学交流~被韩国ims疼痛学会~韩国中文医科大学慢性疼痛研究所聘为客座教授和世界顾问医师。现任世界中医药联合会针刀医学会理事。中华中医药学会针刀医学会专业委员。中华针刀医师学会副主任委员。深港,香港,针刀医学会副理事长。北京汉章针刀医学研究院客座教授。北京特色东方医药研究院教授。香港中医骨伤学会学术顾问。香港港九中医公会客座教授。荣获全国针刀医学事业突出贡献奖。被誉为中华知名针刀医学专家。金弦浩套管针技术慢性疼痛疾病最佳解决方案首届中原面授班通知中国。漯河,月月,本培训班郑重承诺:套管针技术是目前世界上最好的“治疗慢性疼痛症”技术之一~为了解除大家对此技术的疑问~我们郑重承诺~任何学员~均可免费试学一天~满意后再报名正式参加学习~凡对此技术感兴趣者均可参加免费试学:同时承诺:一次学不会~下次免费再学:慢性疼痛症是一种很普遍的病症。以往~医生对其诊断和治疗都没有明确的思路~病人更是到处求医以求解救。虽然对慢性疼痛症的治疗方法很多~如我们所熟悉的传统疗法和现代的一些微创手术治疗。尽管这些方法给患有慢性疼痛症的病人缓解了许多病情~可还有许多不尽人意的地方。随着人们生活水平的不断提高~人们对生活质量的要求也在提高。特别是患有慢性疼痛症的病人对医生的治疗质量也在不断提高~他们不满足于暂时的病情缓解~追求痊愈的欲望越来越强烈。慢性疼痛疾病最佳解决方案套管针技术一、疗法概述:套管针治疗慢性疼痛症是加拿大颜质灿教授发明的一种肌肉刺激疗法,由中华知名针刀医学专家金弦浩老师引进国内~是一种简便、安全、速效、无痛的绿色特效治疗新技术。套管针针具根据神经分布的不同节段治疗疼痛~起效迅速~操作安全~疗效可靠。套管针具携带方便~随时随地解决疼痛问题。近年来在欧洲及东南亚和韩国发展迅速~成为各大医院疼痛科、康复科、骨伤科、针推科、个体诊所治疗疼痛的常用方法。二、套管针治疗疼痛症的机理:由神经性疾病引起其所支配的肌肉敏感和缩短~肌肉缩短是造成肌肉和骨骼疼痛的根本原因~而使肌肉放松则是治疗的重点。套管针针刺肌肉内产生爆发式的放电~高达微伏的振幅。这些放电在神经损伤患者身上大大地延长(>,秒)~并因针的持续操纵而增加。这些放电能引起缩短了的肌肉成明显束状~并立即或在数分钟内放松并延长。同时还可以造成肌肉内胶原蛋白的合成~从根本上降低肌肉的肌痉挛~使肌肉彻底地恢复到原有的水平~远离疼痛。,详细机理请参加学习班了解,三、套管针治疗范围:颈椎病~腰椎间盘突出症~骨性关节炎~股骨头无菌性,缺血性,坏死~强直性脊椎炎~肩周炎~膝关节痛~肱骨外上髁炎~腱鞘炎~足跟痛~手脚麻木~肢体凉,由神经性疾病引起的头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸不畅、视物不清、耳鸣、流鼻涕、咽痛以及三叉神经痛~面瘫~颞颌关节紊乱综合征~面肌痉挛等,对颈椎、胸椎、腰骶椎等脊椎相关疾病如胸前区疼痛~后背痛~胃痉挛~腹痛~心动过速~高血压征~痛经等内科及妇科功能性病变有很好的疗效。四、套管针特点:,、简便:易学、易懂、易掌握~施术仅需要一根套管针~皮肤常规消毒即可进行,,、安全:套管针针刺部位是肌肉组织~不接触任何重要神经、血管和脏器,?、速效:针刺疼痛~无论任何原因所发生的疼痛疾病~均可在瞬间内,分钟,减轻。,、无痛:套管针治疗时无传统针灸的酸、麻、胀、痛的针感~以完全无痛为最佳。医生易于掌握~病人乐于接受~该疗法确系一项绿色特效治疗新技术。众多已经精通神经阻滞,封闭,、小针刀、银质针、微创手术和脊柱手法整复的医务人员学习该方法后~均认为此方法有其独到优势~与其他手段形成优势互补~如虎添翼~成为疼痛治疗不可或缺的重要工具。首届中原面授班通知中国。漯河,月月,为了使广大医务工作者~特别是疼痛科的医师朋友掌握这一新技术~使其降低治疗风险~提高慢性疼痛疾病的治疗效果~增加门诊效益~特举办本次学习班~并特邀金弦浩老师亲自主讲。现将相关事宜通知如下:一、主办、承办单位:主办单位:康源基层名医发展论坛委员会承办单位:漯河康源晶月商贸有限公司康源名医金桥网、康源基层名医俱乐部、康源房间等二、培训内容、套管针技术基本理论、套管针技术在慢性疼痛疾病中的临床应用,方案制定与解析,、临床操作~老师指导学员实际练习。、疼痛专科门诊建设指导专题讲座。,让您学好技术的同时~更要用好技术、开好专科,三、培训模式、学习方式:系统面授班~理论与实践结合~学习结束后根据实际情况可组织专题网络辅导。、授课老师:中华慢性疼痛症套管针疗法首席专家~中华知名针刀医学专家金弦浩老师主讲。、赴学办法:随时报名~根据学员实际情况~安排学习时间。四、会议时间、地点及费用:、报名时间:即日起即可报名~月日截止。、报到时间:年月日。、培训时间:年月日月日,学期五天,。、报到及学习地点:河南省漯河市湘江东路号,康源基层名医发展论坛委员会,、相关费用:,,培训费用:元人,包括学习费、教科书、面授资料、结业证书、合影照等,,,套管针技术专用工具专用套管针:元套~自愿购买,,食宿费用统一安排~收费:元人天,暂定~食宿自理者免费,。、特别提醒:,,需要学习的朋友请提前报名~须在开课前预缴学费元人民币~报到时缴清全款总计元人民币~以便提前准备学习教材和办理结业证书:,提示:可以试学一天~满意后再报名正式参加学习,,,一次学不会~下期免费~学员可带患者~培训期间免费治疗~同时可安排学员进行临床实习。慢性疼痛症的讲义小结发病原因:一(外伤,医源性和非医源性,,二(慢性劳损,软组织慢性损伤,无菌性炎症。,,三(神经机能障碍。神经根在椎间孔处长期受到卡压、牵拉、扭曲和摩擦就会使神经出现机能障碍即神经疾病。慢性疼痛症的发病机理:一(外伤或手术会使局部组织受损~包括神经、血管、淋巴循环和肌肉等。这样会打乱局部正常组织间的排列顺序~从而形成粘连及瘢痕。二(慢性劳损是持续性轻微损伤~而反复损伤的组织可以使局部组织轻微变性,产生或不产生无菌性炎症,及轻度粘连。致使局部组织的血液循环不正常~而使即使轻微的损伤难以愈合~影响组织功能的正常运行。值得一提的是:局部组织如出现无菌性炎症~应该在局部有轻微发热的症状。三(神经机能障碍可以使其所支配的组织过敏~其主要症状是肌肉缩短并由此而产生的一系列临床症状。肌肉缩短机械性地压迫韧带、腱部、软骨和骨骼。当压迫发生在使胶原蛋白变衰弱的结构中时~这是神经疾病必然的结果~超荷可以产生退变和中度的疼痛~例如:肌腱炎~内、外上髁炎~脊椎僵硬症和骨关节炎等等。当健全的关节受到损伤~疼痛可能是正在发生的损伤(例如~没有介于中间的软骨~骨与骨磨损)和神经疾病引起的疼痛的混合症。脊椎两旁肌肉的长期缩短会压缩椎间盘空隙~使椎间孔变窄~使神经根过敏持续下去。这个自我持续的情况就是我们的模式的关键。区别炎症引起的疼痛和神经性病引起的疼痛~最重要的特点是后者患部温度明显较低。四(肌肉组织纤维性病变及骨化。五(自主神经症状:皮肤及皮下水肿~发病部位血管收缩,局部发凉,~异常出汗~腺体分泌功能障碍等。慢性疼痛症的治疗:一(主要目标~不只在于止痛~而是去除过敏结构的过敏性~恢复正常的活动和功能。〃解除肌肉缩短其结果能改善关节活动范围。肌肉缩短是引起肌肉和骨骼痛的主要原因~解除肌肉缩短~便成为治疗的主要部分。〃消除脊椎疼痛源局部的疼痛(如网球肘)用针刺接近疼痛部位往往可以缓解。但是~当慢性疼痛的起因是神经根病时~缩短的脊椎旁肌肉压迫神经根引起的脊椎神经痛~也必定能治疗。〃加速治愈针刺产生局部痉挛~这是治愈必需的前奏,生长素~如血小板产生的生长素也能分泌出来。由于慢性疾病的主观和客观条件的改善是渐进的~所以治愈过程也是逐步的。当病人的症状和体征同时消除而不复发时~可以认为疾病痊愈了(焦虑状态的治疗焦虑差不多总是伴随着疼痛~身体的紧张程度也经常增加~各肌肉组变得紧张并缩短成特定的模式。焦虑伴随的慢性疼痛~即使症状可能只局限于一个部位~但通常在周身可以找到对称的很多潜伏的易触痛点~亦就是“纤维性肌肉疼痛”或“散布式肌筋膜痛症”。除非焦虑得到控制~否则这些病症难以有满意的疗效。在焦虑中~所有对疼痛敏感的“紧张”肌肉都要治疗。二(剥离粘连~恢复局部组织的正常生理机能。三(刺散纤维化及骨化的肌肉组织~使其恢复原有的机能。四(切割瘢痕~达到减压的目的。套管针的优势金弦浩套管针是把传统的针灸针放入活塞型套管里应用的一种新型治疗工具。大家要问了~为什么要把针灸针放入活塞型套管里,单纯地应用针灸针不是更简单吗,没有用过套管针的医生肯定不知道其中的奥妙。把针放入活塞型套管里有很多优点~、快速进针~使针刺的痛感降低到最小甚至无痛感,、在针刺的过程中便于操作~即能够准确地把握进针的方向、深度~更能精确地针刺到治疗部位,、针灸针在针刺的过程中只能刺激一个点~而套管针则能由点至线~由线至面~刺激范围广,、由于把针放入套管内~安全无菌~防止感染。且针在持针杆内~持针杆的直径远大于针的直径~便于旋转而增加刺激,量,程度~从而提高疗效,、利用套管可以反复针刺,针啄,~刺散纤维化或近骨化的肌肉组织,、从病人心理上讲~病人只能看到套管而看不到针~能够减轻心理压力和恐惧感,、活塞型套管本身体积小~便于携带~随时可以拿出来进行治疗等。,活塞型套管针形状见照片,介绍套管针后~再让我们说明一下它应用什么医学理论治病。一提到针~中医师们肯定会想到祖国医学的经络理论。没错~经络理论几千年来指导中医师们用于临床实践~并且治疗好了很多常见病、多发病及疑难杂症。针灸针在掌握中医理论的人手里~更是妙笔生花~使很多慢性疼痛症迎刃而解。然而~若想真正掌握中医理论~经络理论又是谈何容易。单纯说经络理论~它给现代人的印象是十分抽象的。现代人对经络的理解大多都停留在概念上。经络的实质就是用目前最先进的科学手段都难以证实。人们看不见~摸不到经络。只凭传统针灸图来确定针刺的部位,穴位,。对没有人体解剖学知识的人来说~更不知道穴位下面的人体组织结构。使针刺疗法看上去具有循规蹈矩的盲目性。如果把握不住针刺的深浅必会造成医疗事故。远古时代没有发达的现代科技技术~也就是说没有现代对人体在机能上有形的认识。诸如生理学~人体解剖学~病理学等生物科学。现代医学在形象学方面对人体的结构及功能进行了详细地阐述~从很多方面解释了人体功能性病变及病理性改变。用神经反射原理来解释中医针刺的“得气”现象~在临床实践中证实了针刺效应是通过神经反射及局部,针刺部位,生理改变而有效治疗相关疾病的事实。尽管现代医学还不能完全解释根据经络学说治疗疾病~但根据现代医学理论治疗模式~在很多方面都达到了与经络学说同样的治疗效果。甚至更直接地认识疾病的发病机理。虽然我们还不能用现代医学来概括或代替经络学说~但毕竟是使以前模糊的医学概念得到了相对清晰的解释~尤其是对针刺术而言。套管针治疗的原理是根据肌肉刺激疗法的现代医学理论来进行的。肌肉刺激疗法的针刺术是根据现代医学理论为基础的治疗慢性疼痛症的一门新技术。尽管它传承了中医的针刺术~但其理论并不是经络学说~而是建立在现代生物学~尤其是人体解剖学、神经生理学和生理学。可以说他给已有数千年历史的针刺医疗技术~带来了崭新的理论基础。这一重大突破不仅揭去了传统针刺术的神秘面纱~使人较容易地理解和掌握针刺这一门医术。而且给针刺术带来了新的活力~他给今后的发展奠定了一个坚实的基础。套管针新技术介绍,简介,套管针技术与中医的针刺技术从理论上没有多大区别。主要区别在于操作的方法及操作的理念~中医讲究经络和穴位等~西医讲解剖和生理等。由于古代没有现在的高新技术~所以用经络和穴位来描述诊病和治病的理论和方法。人类科学发展到今天~能够用现代科技来解释很多人体的生理和病理现象。因此~只要能在现代医学范围内能够认清疾病的起源及发展转归~就可以有针对性地治疗。套管针技术是根据现在医学理论指导进行诊断和治疗的。要想掌握这门技术~首先要有医学基础~起码要有人体解剖学和神经生理学的基础。当然~在诊断方面还要相应掌握影像学及生物化学方面的知识。有了医学基础~对疾病的认识会比较深刻~利用临床医学理论的指导做相应的临床检查来确定诊断。诊断一旦清楚了~治疗起来就会容易一些。套管针技术虽然源于“纯西医”~但有很多地方同中医暗合。虽然都是用刺入体内的方法~但在操作上有很多不同。套管针的针与中医针是没有什么区别的~只是中医的针到了“洋人”的手里又加上了使用针的工具即活塞型套管。中医的针对中医的针灸师来说~对其操作了如指掌,而加上了活塞型套管又有什么不同,一、针刺的理念不同,二、在针刺的操作上有所不同~带活塞型套管的针更便于操作~它能使操作者灵巧地运用。其特点是:易于操作~针刺部位准确、灵活且刺激量大~灵活把握针的方向及深浅度。就中医针而言~其刺激以点为主~表现在针刺后留针。而带有活塞型套管的针既有点又有线和面的刺激作用~表现在可以从不同角度大面积反复刺激机体组织群,主要是肌肉,。套管针疗法源于肌肉刺激疗法~肌肉刺激疗法是治疗慢性疼痛症的一种新的治疗模式。该疗法认为慢性疼痛症大多是神经性疾病~而绝大多数病症是由神经根病引起的。因此~在治疗慢性疼痛症时~主要针对松解神经根为治疗目的~很多病症通过该疗法都得到了神奇的疗效。肌肉刺激疗法模式从理论上解释了以往对慢性疼痛症不能解释的或不明原因的疼痛症当然~松解神经根的治疗方法绝不是西医的专利~早在几千年前的《黄帝内经》素问中,空骨论六十,就已经阐述过“膝痛不可屈伸~治其背内。”。现代医学在很多方面都是在验证古代的医学理论。肌肉刺激疗法~顾名思义就是针对肌肉的一种治疗方法~该方法安全可靠~几乎没有什么副作用~对于掌握人体解剖的治疗师而言是个既安全又简便的治疗方法。单纯地针刺肌肉对机体是不会有危害的~只是针刺肌肉就可以使很多患有慢性疼痛症的人逐渐康复。因此~肌肉刺激疗法深受医生及患者的欢迎。肌肉刺激疗法有其独特的临床检查、诊断和治疗体系。它解释了很多以往难以解释的慢性疼痛性质~给那些长期患有慢性疼痛症病人带来了福音~给从事慢性疼痛症临床治疗的医生们指出了新的思路和方向。同时~对慢性疼痛的认识也上升到了新的领域。疼痛病人常提的问题问:我曾去过不少医院和诊所~治疗我的腰腿痛。做过很多的医学检查~包括X光、CT等~经历过物理、推拿、药物以及针灸等治疗~但病情没有一点减轻。医生告诉我根据上述检查说我没有什么大病。但我的疼痛为什么依然存在~如此难以治疗呢,需不需要做外科手术,答:疼痛分三,类,种情况~一、人们都知道~也容易理解。损伤性创伤是一种明显的疼痛原因~例如:皮肤受烧伤或刀伤,二、是发炎引起的疼痛~如扭伤脚踝~引起明显的红肿~用手触摸足踝发热,这两类的疼痛和治疗~医疗人员完全了解。由于找不到损伤和发炎那样疼痛的明显原因~很可能并不存在疼痛的真正原因。这一点也不奇怪~因为你感受到的疼痛~是由你自身不正常的、过度敏感的神经系统引起的。医学称之为“过敏性”。但可惜~在医学圈子里对这个“过敏性”注意的很少。由于没有痛源~外科手术没有帮助~而且肯定用不上。问:如果我患的是第三类疼痛~那是什么使我的神经过敏呢,答:基本问题是在你疼痛部位的神经有疾病。医生称之为神经性疾病。有病的神经不正常这些神经太敏感~往往放大普通输入信号并把它们变为疼痛的感觉。过敏性的发生通常是由你的脊髓神经根受到刺激引起。也许你的神经早已有耗损,由于长久磨损或年老,~只要有一种很轻微的损伤就能触发神经的过敏性,即疼痛,。问:我的过敏性神经可以怎样治疗呢,答:过敏性不可能动手术或“切除”~但它可以脱敏。“止痛药”和其它药物只能暂时使病人感觉不到疼痛。你的神经需要的是用能量治疗它们。这就是为什么我们自然地按摩痛处以提供机械能量和给予新的活力。热能是另外一种常用的治疗方法。事实上对第三类疼痛的所有有效的治疗是不同形式的能量。问:但我曾经尝试过按摩和热疗~但它们只能给我短暂的舒解~为什么呢,答:所有类型的局部治疗~都有其局限性。局部治疗不能达到身体深处~而且它们的能量输入是短暂的。例如~按摩的能量持续的时间不能比按摩本身长得很久。这就是为什么我更喜欢针刺的原因~它是传统针刺的改进。针刺会引起片刻的局部损伤。这种损伤有两大作用:第一~损伤产生电能,加伐尼早在年前已证实此点,使肌肉痉挛放松,第二~损伤使鲜血进入疼痛的部位~其中血小板有治疗的作用。针刺的主要目的不单是阻挡疼痛~而是刺激身体使其自己康复。问:我听到过针灸~知道它能缓解疼痛。它和肌肉刺激疗法有什么不同呢,答:传统的针刺术是古代的哲学~在传统的中国或东方医学里它的诊断和治疗不是以现代科学为基础。这个年前的伟大医术可以通过今天医学知识加以改进。肌肉刺激疗法的诊断与治疗是根据神经学和现代的解剖学知识。问:对于针刺我一直提心吊胆~请问针刺痛不痛呢,答:针刺有的针很细~比用来注射药液或抽血样的针管针细得很多。你甚至觉察不到针刺进了皮肤。即使感觉到也只是很轻微和短暂的。如果你的肌肉是正常的话~进入你皮肤的针是无痛的。但是~如果你的肌肉有过敏或抽搐的现象~只要针刺得正确~你会有一种特别的感觉,好象一阵肌肉痉挛或局部麻木,。这是一种特殊类型的不舒服~是由于肌肉紧紧抓住针引起的。病人很快适应和欢迎它。他们说针刺的感觉“很好”或希望中的疼痛~因为这种疼痛很快就会消失~随之而来的是令人惊异的缓解和放松的感觉~针可能还在体内~但由于肌肉已放松~你就感觉不到它的存在。针刺本身是无痛的~针刺虽然使你不正常的肌肉痉挛发生短暂的增强~但尔后即会缓解。重要的是~为了求得缓解~你必须经历这种特殊的感觉。问:但我有些朋友告诉我~他们经历了无痛的针刺~但没有经历上述这种感觉。答:很多医生使用传统针刺术时~把针刺入根据针刺图上的穴位。他们没有寻找疼痛肌肉的中心。有时~他们会在刺入的针上加上电刺激。这种针刺不是很疼痛~但其效果通常不及肌肉刺激疗法。问:疗效可持续多久呢,答:肌肉刺激疗法的疗效是累积的。每一次针刺的损伤能促进一定量的康复~直至疾病最后痊愈~疼痛完全消失。针刺产生的血也是治愈疾病的因素~血中的血小板对受伤组织形成生长因素。肌肉刺激疗法就好象修剪树木:你制造轻微的损伤以刺激新的生长~从而取代受伤的组织。但一旦康复出现~你就恢复到疼痛前的状况。问:每一次治疗相隔多久呢,答:治疗通常是每星期一次~因为在两次治疗之间身体需要时间使自己康复。而且治疗的刺激会维持好几天。维持的时间长到能使针刺造成的损伤复原。问:我到底需要治疗多少次,答:治疗次数的多少~要根据几种因素:你的健康情况~所患疾病的时间和程度~有多少伤瘢组织,经受过外科手术不是好消息,和你身体的复原速度。复原的速度要根据你神经的好坏而定。年轻人通常康复快一些~但年龄较大的人不一定就慢。如果疼痛刚发生不久~一次治疗可能足够。依我们的经验平均治疗次数是次。问:肌肉刺激疗法是不是一定成功呢,答:没有绝对的保证~但如果对神经过敏疼痛的诊断正确~而要求治疗的身体部位有能力康复的话~那么~康复的可能性就和治愈你割破手指的可能性一样大。但是~如果诊断有误~应用的治疗方法不适当~治疗一定会失败。当然肌肉刺激疗法对于象严重骨骼糜烂~又是晚期骨关节的结构性疾病~不会起作用。膝关节骨性关节炎的治疗新思路金弦浩【概述】过去认为膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性。软骨下骨板反应性骨损伤~导致膝关节出现一系列症状和体征~称为增生性关节炎。由于上述病理改变的存在~临床上常又把增生性关节炎称为骨性关节炎~或叫退行性关节炎。现代医学把膝关节骨性关节炎分为继发性和原发性两种。所谓继发性是指该病常继发于关节的先天或后天畸形、关节损伤,原发性多见于老人~发生原因是遗传和体质虚弱等。我们认为膝关节骨性关节炎根本原因是在于膝关节周围的肌肉排列不均所造成~它与年龄的变化关系不大。依据这一理论来制定治疗方案~取得了满意的疗效。【有关解剖】膝关节周围的连接肌肉及组织:前面是股四头肌,后面是股二头肌、半膜肌、腓肠肌,外侧是臀大肌和阔筋膜张肌连接的髂胫束,内侧是缝降肌、半腱肌、股薄肌、内收肌,大收肌、长收肌、短收肌,。膝关节囊极为宽大、松弛~可分为壁:前壁就是股四头肌腱、髌骨和髌韧带,外侧壁的上缘附着在股骨外侧髁关节边缘的上方~下缘附着在胫骨外侧髁的关节面下缘,内侧壁的上缘附着在股骨内侧髁关节面的边缘~下缘附着在胫骨内侧髁关节面下缘,后壁最短上缘附着在股骨髁间线~下缘附着在胫骨髁间窝的后缘。关节囊的滑膜层面积远远超过纤维层~因此关节囊的滑膜层或褶成皱襞~或从纤维层的薄弱处突出为滑液囊。关节囊的滑膜层于髌骨下方的两侧向后突入关节腔内~形成一对滑膜皱襞称为翼状皱襞。两侧的翼状皱襞向上方逐渐愈合成条带状的皱襞称为髌滑膜襞~经关节腔斜达股骨髁间窝的前缘。翼状皱襞和髌滑膜襞的两层滑膜间夹有脂肪。充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间的脂肪组织称为髌下脂肪垫~在滑膜之外~占据股、髌、胫骨的间隙。髌韧带在膝关节的前部~为股四头肌的延续部分。上方起自髌尖和髌关节的下方~向下止于胫骨粗隆。【病因病理】病因分析如下:(年龄因素,(性别因素,(遗传因素,(气候因素,(体重因素,(外伤,(饮食因素等。膝关节骨性关节炎的发病过程大致如下:先是膝关节软骨面损伤~正常的软骨面外观是浅蓝色~润滑而光泽~压之坚韧。发病初期~软骨面的一部分变为浅黄色~粗糙失去光泽~压之较软~以后该部分骨面出现裂隙~或呈绒毛状外观(称为胶原纤维变性)。成绒毛状外观变性的软骨面软化、碎裂和脱落而消失~软骨板就暴露在膝关节腔内~裸露的软骨下骨板直接接受到反复应力的冲击后~出现反应性骨质增生。肉眼下呈现出牙样的外观~附着于骨端周围的韧带亦因关节软骨面消失而松弛~关节的各种活动可刺激软骨膜~故骨端边缘往往有骨刺形成。似牙样骨板有许多裂孔~关节运动的压力波可通过这些裂孔传导至骨端松质骨的髓腔内~使骨小梁因受压萎缩而被吸收~骨端呈囊肿样改变。囊肿的内容物是关节液~有些是纤维组织和纤维软骨组织。现代医学认为裸露的软骨下骨板反复受到异常的应力冲击后产生反应性骨质增生。我们认为膝关节的骨性关节炎根本的病因主要是继发性的~原发性的很少。我们的研究证实~膝关节的骨性关节炎是受神经根病在内的因素的影响而形成的。一是膝关节周围的肌肉缩短引起粘连、牵拉~破坏了膝关节的力平衡~使关节内产生了高应力点,二是由于某种疾病~如类风湿关节炎~破坏了关节周围的软组织~从而使关节内力平衡失调才出现了骨刺。【临床表现】主要症状是行走不便~伸屈受限~关节疼痛~下蹲困难~或为突然活动刺痛~并常伴有软腿的现象。膝关节伸直到一定程度时引起疼痛~并且在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声。另外~严重者甚至有肌肉萎缩~并可出现关节积液。患者膝部一般都无肿胀现象。【诊断依据】一、腰椎,L,棘突或棘突旁有压痛~腰椎旁肌肉尤其是深层肌肉敏感和,或,挛缩,二、寻找膝关节周围肌肉的敏感点、挛缩点,三、关节疼痛~常为持续性钝痛,四、关节疼痛一般在运动后加重~休息后减轻,五、关节常有胶着现象~并伴有软腿欲跌的现象~即长时间停留某一个位臵上~运动时有僵硬感~活动后又好转。六、关节功能轻度或中度受限。七、X线膝关节正侧位片示:关节间隙窄~软骨下骨质边缘硬化~关节边缘增生~或有骨刺生成。八、有积液者~浮髌试验阳性。【治疗依据的理论】内经云:膝痛不可屈伸~治其背内。依据神经性疾病,神经根病,的原理~膝关节骨质增生形成的根本原因是膝关节周围肌肉缩短而排列不整造成的。造成力平衡失调的主要病理因素是拉应力和压应力~使膝关节内部产生了高应力点~形成了骨刺。【治疗】首先松解腰椎支配股四头肌、腘绳肌、内收肌、鹅足三肌、臀大肌和阔筋膜张肌等受卡压的神经根。有些骨性关节炎还混合着腰间盘突出症要一并治疗,详见腰椎间盘突出症,。

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