血型卡在血型鉴定中的局限性

血型卡在血型鉴定中的局限性 血型卡在血型鉴定中的局限性 41()? 血型卡在血型鉴定中的局限性 JDiagnConceptsPratt2005,Vo1.4,No.5 邹纬,丁秋兰,王学锋 (上海第二医科大学附属瑞金医院临床输血科,上海200025) 关键词:血型鉴定;血型卡 中图分类号:R457.11文献标识码:B文章编号:1671—2870{2005)05—0410—02 ABO血型系统的抗原除经典的A,B,O外,还有许多抗 原性较弱的亚型和变异型,如A:,,A,Aend,A等相对应 的B亚型有B3,B,B,,B(A),Bel等.西方人的B亚型少于A 亚型,我同则为B亚型频率高于A亚型,AM,A更是极少 II .ABO『『fL型鉴定的方法主要有血型卡法,试管法,玻片 法,微量板法等,血型卡以其简便,易判读,便于大量标本分 析而被广泛廊用.但血型卡在ABO亚型的鉴别时却有一定 的局限性,有的结果可造成漏检.而正确鉴定红细胞血型是 确保输安全的先决条件,在临床输血及采供血机构工作中. 对ABO血型系统中的亚型鉴定主要还是依据血清学方法. 材料与方法 一? ,研究对象 体检者l,男,30岁,汉族,2004年l1月因夫妻双方产 前检查作血型鉴定;体检者2,男,34岁,汉族,2004年11月 正常体检鉴定【IiL型.2人均因血型卡ABO正定型与I血清 学反定型不符而需进,步检查 二,仪器和方法 1.试剂与仪器:抗一A,抗一Al,抗一B,抗一AB,抗H,Al, A2nOB南上海血液中心提供,血型复检卡,12ID—Cards 血型卡专用离心机南达亚美公司提供. 2,ABO血型血清学 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 :?正定型:A.血型卡法.待检 红细胞三洗后,配成5%浓度的红细胞悬液,在标有A,B的 孔中各加5%一-2洗红细胞悬液25l,室温l000r/min离 心l0min,观察结果;B.试管法,取4支试管,分别加抗一A, 抗一Al,抗B及抗一AB各0.1ml,冉加入5%三洗红细胞悬 液0.1ml;另取3支试管,分别加入人源抗一A,抗一B及抗一 AB,再加入5%三洗红细胞恳液0.1ml.分别在室温,4离 心观察结果.?反定型:取4支试管,各加0.1ml血清.再分 别加入5%AlnA2,B及O各0.1ml,分别在室温,4?离心 观察结果.取3支斌管,分别加入抗一H0.1ml,再取5%新鲜 三洗的Bc和O:及患者的P各0lml,分别在摩温,4?离 心观察结果 3.不规则抗一A或抗一B的检测:用AI或B,与待检者的 血清反府,O作对照. 4.唾液血型物质测定:取体检耆唾液4ml,煮沸10rain, 3000r/min离心10mill,留卜清.取3支试管,分别加入标 化的抗一A,抗一B干fJ抗一H0.1m1,各加入处理后的唾液0.1m1. ? 研究报道? 离心观察结果.同时用5%白蛋白作阴性对照. 结果 一 ,血型卡正定型检测结果 体检者l血型A有弱凝集,血型无法判读;体检者2血 型为A型(见图l,2). 图1体检者1血型卡正定型检测结果 图2体检者2血型卡正定型检测结果 二,试管法正,反定型结果 正,反定型检测结果如 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf l所示,体检者1和体检者2 均有A抗原和B抗原:与B细胞相比,体检者l的抗一H增 强,体检者2的抗一H与B细胞相同(见表2):2位体检者分 别检出了不规则抗一A和抗.B(见表3).两者的血型分别为 AB和AB. 表1正,反定型的检测结果 对象丽 注:为凝集加强;AB0为筛选细胞;0为凝集反应阴性;1+, 4+为凝集强度 诊断学理论与实践2005年第4卷第5期 表2抗?H的变化 条件体检者1体检者2 AclA?OcBc『BQOc 三,唾液血型物质检测结果 抗.A测定管比正常人对照管凝集效价低3管,而抗.H 测定管比正常人对照管低2管,说明患者唾液中有A和H 血型物质.属分泌型(见表4).上述结果进一步证实体检者 2的血型为AB 表4唾液中和抑制试验 讨论 ABO血型不相配的输血常会导致致命的急性血管内溶 血或迟发型输血反应而ABO亚型的正确鉴定对输血也具 有重要临床意义.且有些ABO亚型含有不规则的抗.A或 抗.B,只能输注同亚型或三洗的0型红细胞.血型为ABO 亚型的人一般不适合献血. ABO正,反定型不符的原因很多,首先要考虑红细胞表 面抗原减弱或消失:其次为血清中抗体减弱,消失或产生了 不该有的抗体,血浆中异常蛋白导致的假凝集日,冷或温自 身抗体或多凝集素的作用以及试剂和操作技术等问题. 411 ABO亚型的检测方法目前仍以血型血清学为主.没有 特定的抗血清进行分类,其理论依据是以红细胞表面抗原表 位的多少,活性强弱和该红细胞对相应抗体的吸收,放散能 力大小来分型_3l.本文体检者1用血型卡检测的无法制续血 型,体检者2血型卡结果显示为A型,通过血清学的正,反 定型及唾液的中和抑制试验{41,2例体检者血型分别为 AB和AB亚型,说明血型卡在常规的血型检验中能发挥重 要作用,但当血型为ABO亚型或是某些疾病情况下导致红 细胞抗原改变.免疫机制异常导致血型抗体产生时,血型的 准确鉴定需要复杂的血清学方法,甚至分子生物学的方法. 唾液中血型物质对AB及AB亚型鉴别非常有意义.本文 体检者2唾液中只有A物质和H物质,无B物质,进一步说 明体检者的血型为AB而不是AB.值得说明的是,本文2 例体检者均为AB亚型,凶此,抗H检测对其诊断意义不大. 【参考文献] 李勇,杨贵贞,主编.人类红细胞血型学实用理论与 实验技术『M1.北京:中国科学技术m版社,1998.39. AmericanAssociationofBloodBanks.TechnicalManual [M].14thEd.Bethesda:AABBPress,2002687?688. HeierHE.NamorkE,CalkovskaZ,eta1.Expressionof AantigensonerythrocytesofweakbloodgroupA subgroups[J].VoxSang,1994.66(3):231?236. 肖星甫,主编.输血技术手册[M].成都:四川科学技术 出版社,1992.502.505. LopezM,Ben~iJ,BonyV,eta1.ActivityofIgGandIgM ABOantibodiesagainstsomeweakA(A3,Ax,Aend)and weakB(B3,Sx)redcells[J].VoxSank1979,37(5):281-285. (收稿El期:2005—05.05) ? 研究报道? 骨髓活检在骨髓增生异常综合征WHO2OOO分型的临床应用 黄知平,张if,1铭,虞咏知,张万胜,董莉,薛维,杨国元 (华中科技大学同济医学院附属荆州医院血液科,湖北荆州434020) 关键词:骨髓增生异常综合征;骨髓活检 中图分类号:R551.3;R446文献标识码:B文章编号:16712870(2005)05?0411?02 骨髓增生异常综合征(MDS)是源于造血干(祖)细胞水 平损伤而引起的一组克隆性疾病.I临床表现为贫血,有时有 感染和出血,外周血象呈一系或多系细胞减少,骨髓有显着 的病态造血.随着细胞学,免疫学,遗传学,分子生物学 (MICM)的应用.WHO于2000年发表了MDS分型方法,进 一 步明确了MICM在MDS诊断,分型,分期和预后判断中的 临床价值.骨髓活检切片作为病理学方法在MDS法,美,英 (FAB)分型中的重要价值已被广泛认识,本文对我院MDS 骨髓活检切片进行观察分析,以判断骨髓活检切片在MDS WHO2000分型中的临床价值.