下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 广东省护士执业注册健康体检表

广东省护士执业注册健康体检表.doc

广东省护士执业注册健康体检表

陈巧兰
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《广东省护士执业注册健康体检表doc》,可适用于自然科学领域

广东省护士执业注册健康体检表近期姓名性别出生日期二寸免冠身份证号正面半身彩色照片工作单位(加盖体检医院公章)出生地民族婚否既往病史家族史医师意见:裸眼视力矫正视力左右眼眼疾签名:色觉医师意见:听力左右耳疾耳鼻及鼻窦嗅觉鼻咽喉签名:喉医师意见:粘膜口牙及牙龈腔签名:舌次,分次,分,mmHg医师意见:呼吸脉搏血型发育及营养内神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾科腹部包块签名:其他厘米千克医师意见:身高体重皮肤淋巴结外头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器科签名:其他医师签名:胸片医师签名:心电图辅检验师签名:肝功能助检检验师签名:乙肝两对半查血型检验师签名:血常规结果检验师签名:尿常规结果:(请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果)健康或正常一般或较弱有慢性病体传染病传染期精神病发病期身体残病说明:一、如选择上述结果请继续在下列符合的项目上用“”表示:、心血管病、脑血管病、慢性呼吸系统病检、慢性消化系统病、慢性肾炎、结核病、神经或精神疾病、糖尿病、其他二、如选择上述结果之一者请具体说明:结体检医院盖章果体检日期:年月日医师签名:填表日期:年月日执业机构意执业机构盖章见负责人签名:填表日期:年月日附件护士变更注册申请表(外阜、军队)姓名性别学历年龄原执业机构名称原发证机关名称,含地址,变更后执业机构原注册机关名称,含地址,原执业证书编号,,卫护证字第号变更后证书编号,,卫护证字第号变更原因,,迁入定居,,,军队专业,,,其他学分:,自年月至年月,本人年度已获得的原医疗机构护理部:,签名、盖章,继续教育累计学分年月日现接收单位意见人事处,科,,签名、盖章,现注册机关意见年月日,签名、盖章,年月日原注册机关意见(签名、盖章)注:带有号的内容由护士本人填写,在同一地市变更注册者~由地市卫生局在栏签名即。护士变更注册申请表(省内)变更人姓名性别学历年龄原执业机构名称原注册机关名称,含地址,变更后执业机构名变更后注册机关名称称,含地址,执业证书编号,,卫护证字第号变更原因,,迁入定居,,,临时调动,,,其他请确认本人本年度已获得的学分:,自年月至年月,继续教育累计学分原医疗机构护理部:,签名、盖章,年月日现接收单位意见人事科,处,:,签名、盖章,原注已按照有关规定为同志办理变更注册手续。册机年月日关意签名:,盖章,见现注同意注册。册机关年月日意签名:(盖章)见注:带有号的内容由护士本人填写。护士注销注册证明发证机关证明卫生厅,局,:兹有我省医院同志系年通过国家护士执业考试或老人老办法取得《护士执业证书》~其证书编号为~现因工作需要调出本省~其《护士执业证书》已在我处注销并收回~特此证明。广东省卫生厅医政处年月日注册机关证明广东省卫生厅:兹有我市,区、县,医院同志系年通过国家护士执业考试或老人老办法取得《护士执业证书》。经审核验证~其证书编号为~现因工作需要调出本省~其护士注册信息已在我局注销~特此证明。市,区、县,卫生局医政科,处,年月日中华人民共和国护士首次注册申请表卫生部医政司监制中华人民共和国护士首次注册申请表填表说明护士首次注册申请表适用于年以后(含年)护理专业毕业、取得护士资格证书后申请首次注册时的人员。请认真阅读以下各项内容后用钢笔如实填写。除个别项目填入代码(标识)及汉字外其余请在符合的选择项目(a、b„)上用“”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择未列入的项目请在“其它”栏内填写。表格中有关工作单位行政区划代码、医疗机构类别代码、医疗机构核定分类代码、单位隶属关系代码等。凡附表中未列出的申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。现逐项说明如下:、“申请人简况”部分:护士执业考试总成绩可向本单位或各区县卫生局查询。免考指根据“中华人民共和国护士管理办法”第七条和当地“护士管理办法实施细则”的有关规定免于护士执业考试者。执业证书编码即申请人执业证书上的编号。、“护理专业最高学历教育”部分:护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生(护士)学校护理专业毕业文凭。、“本注册年度内继续护理学教育累计学分”部分:继续护理学教育累计学分按卫生部和广东省继续医学教育委员会学分授予办法规定在本注册年度内获得的累计学分数。、“工作单位及工作详情”部分:护理工作岗位是指根据护士当前所在医疗卫生保健机构工作科室或工作性质依照附表中列入的项目而进行的界定。护士在“护理工作岗位”从事护理工作称为“在岗”。未列入而属于护理工作岗位的项目在“其它”栏内填写。在中西医结合病房或门诊工作按“病房”或“门诊”代码填写。“工作类别”项中:临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政部门从事护理管理的人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生护士(理)学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心(站)或医疗卫生机构中从事社区卫生服务的护理人员。其它指非上述人员。、“申请人工作单位意见”部分:“在岗”包括在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心(站)从事护理工作在医学院、校从事护理专业教育在卫生行政部门从事护理行政管理在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。为二年后准确填写“护士再次注册申请表”请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。中华人民共和国护士首次注册申请表填表前请认真阅读首页的填表说明(带*项均有说明)。填表日期:年月日一、申请人简况姓名性别民族出生年月日身份证号出生地省,自治区,直辖市市,地区县,区*免考(符合的在格内用表示)护士执业考试时间年*考试总成绩考试地点省,自治区,直辖市*执业证书编码()卫护证(粤)字第()字、健康状况:A、健康或良好B、一般或较弱C、有慢性病(见附表)、国籍:A、中国B、其他、基础学历教育(选最后学历)A、高中(年)B、初中(年)C、小学(年)二、*护理专业最高学历教育毕业院校毕业时间年月日院校代码:、学历:A、中专B、大学专科C、大学本科D、硕士生E博士生、学制:A、小于年B、年C、年D、年E、大于年、学位:A、学士B、硕士C、博士D、无学位三、*本注册年度内继续护理教育累计学分:四、工作单位及工作详情:工作单位名称单位识别代码行政区划省(自治区直辖市)地区(市)县(区)工作单位行政区划代码单位电话护士注册机关医疗机构类别代码(见附表)医疗机构级别代码(见附表)医疗机构所有制代码(见附表)医疗机构隶属关系代码(见附表)*护理工作岗位代码(见附表)参加工作时间年月、受聘要求:A、正式在编B、合同C、临时聘用、工作类别:A、*临床护理B、*护理行政管理C、*护理教育D、*护理研究E、*社区护理F、*其他五、申请人工作单位意见(由单位填写)*申请人现在是否在护理工作岗位:A、在岗B、不在岗申请人有无被处罚:A、无B、有如有处罚请继续填写:A、警告B、记过C、记大过D、降级E、降职F、撤职G、开除留用察看H、开除申请人是否正在服刑期间:A、否B、是申请人填写情况:A、属实B、不属实(单位盖章)主管护理负责人签字:填表日期:年月日六、注册机关意见(由注册机关填写)关于颁发护士执业证书意见:A、准予发证B、不准予发证关于护士注册意见:A、准予注册B、不准予注册不同意注册的理由:A、服刑期间B、体检不合格C、已脱离护理岗位D、护理教育学分不够E、其他注册机关盖章(卫生局公章)注册日期:年月日附表、慢性病代码表:代码名称代码名称代码名称心血管病慢性消化系统病糖尿病脑血管病慢性肾炎神经或精神疾病慢性呼吸系统病结核病其他慢性病附表、医疗机构类别代码表代码类别代码类别综合医院卫生院中医医院门诊部、诊所、医务室、村卫生室中西医结合医院急救中心(站)民族医院采供血机构专科医院妇幼保健院(所、站)疗养院专科疾病防治院(所、站)护理院(站)疾病预防控制中心(防疫站)社区卫生服务中心(站)卫生监督检验(监测、检测)所(站)医学科学研究机构医学教育机构健康教育所(站、中心)其他卫生机构卫生社会团体附表、医疗机构级别代码表:代码名称一级二级三级未定级附表、医疗机构所有制代码表:代码名称全民集体私人中外合资合作其他股份制股份合作制附表、医疗机构隶属关系代码表:代码名称代名称代名称码码中央属省辖市区、地辖市属县辖区属(县级市或地市所辖区)省、自治区、直辖市属县(旗)属乡属省辖市、直辖区属、地区(盟)属街道办事处属附表、护理工作岗位代码表:代码护理工作岗位代码护理工作岗位代码护理工作岗位代码护理工作岗位病房手术室医院感染(科)卫生行政部门门诊产房(助产)预防保健科医学院校中医病房血透室中心配药房研究机构中医门诊营养室住院处护理学会急诊(科)室供应室医技科室其他监护室护理部社区护理惠州市医师执业注册健康体检表性姓名出生年月别身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史医师意见:裸眼视力矫正视力左右眼眼疾签名:色觉医师意见:听力耳疾左右耳鼻及鼻窦鼻嗅觉喉咽喉签名医师意见:粘膜口牙及牙龈腔签名舌医师意见:呼吸次分脉搏次分血压mmhg发育及营养神经及精神内肺及呼吸道心脏及血管科肝、脾、双肾腹部包快其他签名:医师意见:身高厘米体重千克外皮肤淋巴结头、颈甲状腺脊椎四肢肛门生殖器签名:其他科胸片医师签名:心电图医师签名:肝功能检验师签名:乙肝两对半检验师签名:血常规血型检验师签名:尿常规检验师签名:结果:,请在一下项目序号前打“”表示选定该项体检结果,健康或正常一般或较弱有慢性病传染病传染期精神病发病期身体残疾说明:一、如选择上述结果~请继续在下符合的项目上用“”表示:体、心血管病、脑血管病、慢性呼吸系统病检、慢性消化系统病、慢性肾炎、结核病结、神经或精神疾病、糖尿病其他二、如选择上述结果~请具体说明:果体检医院盖章医师签名:体检日期:年月日填报日期:年月日执业机构执业机构盖章意见负责人签名:填报日期:年月日惠州市医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明姓名性别出生年月毕业院校毕业年月医学学历所学系、专业住所地址邮政编码联系电话移动电话医师资格证书编号医师级别医师类别,执业医师、执业助理医师,,临床、中医、口腔、公共卫生,拟聘用单位名称拟聘用单位地址任职经历聘用单位负责人签名:,公章,意见年月日备注医师变更执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间:年月日中华人民共和国卫生部建制填表说明、本表供变更医师执业注册事项使用。、一律用钢笔或毛笔填写~内容要具体、真实~字迹要端正清楚。、封面、表由申请人填写~表由有关部门填写~封面的医师执业编码由注册主管部门填写。、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。、表内的年月日时间~一律用公历阿拉伯数字填写。、申请执业级别请选择执业医师或执业助理医师。、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。、学历应填写与申请类别相应的最高学历。、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。、填写栏目聘用科目时,申请临床、口腔类别中的按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写,申请公共卫生类别的~参照公共卫生医师职业分类填写。、如填写内容较多~可另行加附页。姓名性别出生年月民族所学系、学历专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码原执业机构名称及登记号邮政原机构地址编码原执业原执业类别类别获得执业助理医师资格的时间获得执业医师资格的时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个人工作经历时间单位技术职务证明人身体和健康状况其他要说明的问题申请人签字:年月日拟变更注册事项变更注册理由申请人签字:年月日原执业机构意见印章负责人:年月日原执业机构上级主管部门审批意见印章负责人:年月日原注册卫生行政部门审批意见印章负责人:年月日拟执业级别:机构意见类别:拟聘用的科目:印章负责人:年月日拟执业机构级别:上级主管部类别:门审批意见拟聘用的科目:印章负责人:年月日卫生行政执业机构及登记号:部门的审机构地址及邮编:批意见级别:类别:聘用科目:印章负责人:年月日执业医师医师执业证书号码执业助理医师备注医师执业注册申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:填表时间:年月日中华人民共和国卫生部建制填表说明、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。、一律用钢笔或毛笔填写~内容要具体、真实~字迹要端正清楚。、封面、表由申请人填写~表由有关部门填写~封面的医师执业编码由注册主管部门填写。、表内的年月日时间~一律用公历阿拉伯数字填写。、申请执业级别请选择执业医师或执业助理医师。、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。、学历应填写与申请类别相应的最高学历。、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。、填写栏目聘用科目时,申请临床、口腔类别中的按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写,申请公共卫生类别的~参照公共卫生医师职业分类填写。、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。、如填写内容较多~可另行加附页。姓名性别出生年月民族所学系、学历专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码申请执业机构名称及登记号申请执业邮政编码机构地址申请执业类别获得执业助理医师资格的时间获得执业医师资格的时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个人工作经历时间单位技术职务证明人身体和健康状况业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他要说明的问题申请人签字:年月日考核和培训机构或组织的意见,包括培训时间及印章考核结果,负责人:年月日级别:执业机构类别:意见拟聘用科目:印章负责人:年月日执业机构级别:上级主管类别:部门审批拟聘用科目:意见印章负责人:年月日卫生行政执业机构及登记号:部门的审机构地址及邮编:批意见级别:类别:聘用科目:印章负责人:年月日执业医师医师执业证书号码执业助理医师备注

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/21

广东省护士执业注册健康体检表

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利