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【doc】颗粒—卵泡膜细胞瘤的超声诊断.doc

【doc】颗粒—卵泡膜细胞瘤的超声诊断

张馨折
2017-12-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【doc】颗粒—卵泡膜细胞瘤的超声诊断doc》,可适用于综合领域

【doc】颗粒卵泡膜细胞瘤的超声诊断颗粒卵泡膜细胞瘤的超声诊断一》医学影像学杂志年第眷第期颗粒,卵泡膜细胞瘤的超声诊断接连利刘清华吴乃森徐延峰户一一【摘要】目的探讨颗粒一卵泡膜细胞瘤的声像图表现与诊断价值材料与方法回顾总结了经手术病理证实的倒颗粒一卵泡膜细胞瘤的超声诊断资料结果倒术前超声捡查均未能提示颗粒一卵泡膜细胞瘤的诊断超声提示卵巢实质性肿块例,占,卵巢囊腺瘤例,占,卵巢囊腺癌谢,占lo~,误诊浆膜下子宫肌瘤例,占toZ结论尽管颗粒一卵泡膜细胞瘤不具有特征性声像图表现,但是掌握车病的声像图特点有助于做出正确诊断,超声工作者对该病的诊断有待于进一步提高认识【关键词】颗粒卵泡膜细胞瘤皇兰塑蚧卯釉IUltrasoundDlagnos~sofGranulosaThecaCellTumordieLianli,Liu诼nghua,wuNaisentaRiZhaoc,People'sHospital,RizhaoAbstractPurposeToinvestigatetheultrasonographcfeaturesanddiagnosisvalueingranulosathecacelltumorMalerialsandmethodsTheultrasongraphicdataofpatientswithgranulosa~hecacelltumor,whichwereconfirmedbypathologyafteroperationwereanalysedResultsInallcasesofpatientsdon'tsuggestgranulosathecacalltumorbyultrason~cexaminationButitwassuggestovariansolidtumorineases(),ovariancystadenomaineases("A),ovariancystadenocarcinomaincases(O)subserousuterinemyomaincas~s()ConclusionAlthoughitdoesn'thaveanycharacteristicechoicfeaturesinpatientswithgranuosathecacelltumoryetaful】awar~essofjtscharactersticuhrasonographicfeaturescanhelpmakecorrectdiagnosisthereforethediagnosisofthediseaseshouledbefurtherinvestigatedKeywordsGranulosathecacelltumorSonographDiagnosis颗粒卵泡膜细胞瘤,又称女性化卵巢肿瘤,是功能性卵巢肿瘤较常见的一种,发病率占全部卵巢肿瘤的,发病年龄多在育龄和绝经后期妇女由于肿瘤细胞大量地,无周期性地分泌雌激素,临床上产生女性化表现目前,国内对该病系统的声像图表现与诊断价值的研究,报道甚少本文对例经手术病理证实的颗粒一卵泡膜细胞瘤的超声检查资料进行回顾性分析,旨在探讨其声像图特征及诊断价值材料与方法例为,间住我院手术治疗患者,年龄,岁平均年龄岁岁l例例为绝经后,年多数患者因发现下腹肿块,阴道流血或绝经后月经样阴道出血来院就诊均有术前超声检查资料及完整的手术和病理结果采用AlokaSSD一型线阵超声诊断仪,探头频率为MHz病人适度充盈膀胱后,经腹进行盆腔检查,描记肿块的声像图表现,并提示可能的病理诊断,用ram相机保留图像资料结果声像图表现:例颗粒一卵泡膜细胞瘤的基本声像图表现见表其他声像图表现,例中倒台并子宫肌瘤,例超声提示腹水,例绝经后患者显示子宫增大,子宫内膜增厚表例颗粒一卵泡膜细胞瘤的声像图表现作者单位:山末日照市人民医院病理与超声结果:o例经手术病理证实,颗粒细胞瘤例,卵泡膜细胞瘤例,两者混合唐例超声提示卵巢囊腺瘤例,卵巢囊腺癌例,卵巢实医学影像学杂志年弟卷第期质性肿块例,误诊为浆膜下子宫肌瘤例术前均未提示颗粒卵泡膜细胞瘤圉卵泡膜细胞瘤声像雷显示实质性圆形低回声团块,边界清晰,边缘与内部回声一致围颗粒一卵泡膜细胞辊台癌声像图呈椭噩形均匀性低回声肿块后方伴有回声增强教应,酷似囊性结构圉颗粒细胞瘤声像雷显示棍合性肿块内可见椭圆形暗区,暗区周边清晰无乳头状团块宾^讨论腹水,本组倒()伴有腹水颗粒卵泡膜细胞瘤,是由同一来源并具有同样生物效应,而形态不同的颗粒细胞和卵泡膜细胞组成,病理按两种细胞构成比例不同,分为颗粒细胞唐,卵泡膜细胞瘤和两者混合瘤三型本病临床上并不罕见发病率占全部卵巢肿瘤的,多发生于育龄和绝经后期妇女但亦可发生于青春期前少女本组o例中年龄,岁,平均年龄岁,岁例(),比俞雯等"报道平均发病年龄岁偏大卵泡膜细胞瘤虽属基本良性,但颗粒细胞瘤为低度恶性,而且两种成份经常混合存在,因此早期诊断并及时切除肿瘤,具有重要的临床意义颗粒卵泡膜细胞瘤的声像图表现:肿块中等大小,本组肿块,Ocm者例(),Ocm者例()肿块内部为实质性低回声和混合性回声,本组分别占(o)和(o)实质性肿块内部可为均匀或非均匀性低回声部分显示旋涡状结构混合性肿块表现为实质性肿块内显示圆形或椭圆形暗区本组例()肿块呈圆形或椭圆形肿块边界清晰,但边缘与内部回声一致无包膜结构显示部分显示后方增强效应伴有雌激素引起的继发性改变,本组例绝经后患者例显示子宫增大,子宫内膜增厚颗粒卵泡膜细胞瘤的超声诊断:根据上述颗粒卵泡膜细胞瘤的声像图表现,结合临床呈现女性化表现特点,我们认为绝大多数病例手术前可作出诊断但颗粒一卵泡膜细胞瘤不具有特异性声像图表现,易与以下疾病混淆:浆膜下子宫肌瘤:颗粒卵泡膜细胞瘤表现为实质性低回声团块部分显示旋涡状结构,与子宫相临近时易误为浆膜下子宫肌唐(图),本组l()误诊为浆膜下子宫肌唐但肿块周边无与子宫相延续的浆膜回声特征,加压或推动肿块时能与子宫分离可予以鉴别卵巢囊腺唐:颗粒卵泡膜细胞瘤声像图表现为均匀低回声后方有回声增强效应时肿块酷似囊性结构(图)本组()提示卵巢囊腺瘤但肿块边缘与内部回声一致,无明确的囊壁回声探头加压时肿块外形及内部不发生改变,可与卵巢囊腺瘤相鉴别卵巢囊腺癌:较大的颗粒卵泡膜细胞瘤可有坏死及退行囊出现,声像图表现为混合性肿块,易误为卵巢囊腺癌(图)坦颗粒一卵泡膜细胞瘤多表现为实质性肿块内显示圆形或椭圆形暗区,暗区边界清晰,无乳头状团块与卵巢囊腺癌显示不规则状暗区边缘有乳头状团块不同但部分病例声像图鉴别困难颁结合临床加鉴别本组l()误诊为卵巢囊腺癌卵巢纤维瘤:虽表现为实质性医学影像学杂志年第卷弟期低回声团块,但肿块内多无囊变,后方伴有明显声衰减与颗粒一卵泡膜细胞瘤的后方回声增强不同综合上述,颗粒一卵泡膜细胞瘤多发生于育龄和绝经后期妇女声像图表现为中等大小的圆形或椭圆形肿块,肿块内部呈实质性或混台性低回声团块,具有边界清晰,但边缘与内部回声一致的特点,结合临床呈现女性化表现,超声对该病术前可以作出诊断,但颗粒一卵泡膜细胞瘤不具有特异性声像图表现,检查时应注意与其它疾病鉴别参考文献王教贞主编妇产科理论与实殴弟按,上海科学技术出版杜,俞雯,王军燕起玉芝彩色多昔勒超声在诊断女性性索间叶细胞庙的应用中国超声医学杂志:吴乃森主编腹部超声诊断与鉴别诊断学第版北京:科学拄术文献出版社,(收稿:修回)(本文编辑:于国放)例输尿管结石B超诊断分析卢洪涛郭亚玲相福荣输尿管结石是泌尿外科急腹症常见原因之一结石在输尿管内下降过程中可引起输尿管痉挛,诱发肾绞痛,有时引起肾盂积水和近端输尿管扩张本文从,l应用超声检查出输尿管结石例所有病例均经手术取石,体外震波碎石或经中西医治疗后排石证实现报告如下材料与方法例中男例女例,年龄,岁临床主要表现为一侧搜腹部剧痛,血尿等使用仪器为Alok~ssD一型线阵式显像仪及(百胜)AUPartner彩色多昔勒血流显像仪探头颇率MHz受柱者取俯卧位,侧卧位及仲卧位,常规检查肾,输尿管及膀胱若发现肾盂及输尿管扩张t则沿扩张的输尿管往下寻找,直到扩张的输尿管末端发现有结石回声结果例中例为单侧单发结石,例为双侧输尿管结石例为左侧翰尿管多发性结石本组超声显像对翰尿管结石的检出率为,有倒盆段,例腹段输尿管结石,超声仅根据肾积水与输尿管扩张提示梗阻部位而未显示出结石后经静脉肾盂造影和手术证实本组均伴有不同程度肾积水,但翰尿管下段结石患者,有的仅在疼痛早期可见肾积水止痛后积水可消失(图)输尿管佯有不同程序扩张内径约o,cm,结石直径约o,cm(图)本组音并肾结石例,膀胱结石例讨论,急症输尿管结石可误诊为其他急腹症,本组例临床误诊为急性阑尾炎而准备手术后经超声检查证实为下段输尿管结石而改行中西医结合治疗排石囤此t实时超声检查输尿管结石对步卜科急腹症鉴别诊断具有一定的价值输尿管结石以往单靠x线检查以明确诊断但对适光结石和小结石,x线平片不易显示且x线检查前需做清洁肠遭准备造影时叉给病』,带来不适而超声检查具有无痛苦,无损伤,重复性强,结论迅速等特点又不受肾功能状况,碘过敏限制及结石成份的影响有报遭输尿管结石均佯有不同程度的肾积水或结石以上输尿管扩张本组部分下段输尿管结石患者经解痉止痛后积水消失但结石仍存在,这部分患者的肾积水可能是由于结石刺激输尿管下段弓f起痉挛所致而非结石机械性梗阻所弓f起囝左输尿管下段腈胱开口处结石,止痛后检查不伴肾积水囝右侧输尿管上段结石伴轻度肾积水作者单位Z山东枣庄矿务局枣庄医院本组漏诊铡,均为中,下段翰尿管结石,漏诊原因与患者肥胖和肠气干扰有关但均根据肾盂积水及输尿管扩张间接地提示有尿路梗阻,后经x线检查证实说明尽管超声不能确诊,但亦有一定的临床诊断价值参考文献l周永昌,郭万学,主编超声医学第按北京:科学技术文献出版社:陈丽明s倒l岔尿管结石的B超诊断临床超声医学杂志,():{O卜)(收稿:修回(本文编辑时季成)

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