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静脉窦血栓形成误诊2例.doc

静脉窦血栓形成误诊2例

面包茜茜
2017-10-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《静脉窦血栓形成误诊2例doc》,可适用于领域

静脉窦血栓形成误诊例,t,llSehiebingerRJSzntoraACStimulationbyea~citouingenere~atedpeptideofatrialnatrureticpeptidesecrtioninvitroanditsmechanksmofactionEndocrinology,:Jose,DemingosWL,AnaLV,etaNeuroendocrinotogy():VigneP,FreinCBioehemBiuphyResCOmmun,,M):RosenbezgGABstzadeBYAtriainatziureticpeptideblockshemo~hagicbrainedemaacrerhourdelayin"nsStroke',脑与神经疾病杂志年第O卷第期():CheungRTF,DiabTCechettoDF,etalTimecour~ofrupepfidechangesinperiiseheraiczoneandamygdalafollowit~gfocalischemiainratsJCompNeurol,r,lOlEdvinssonL,EmsonP,M~CullochJ,etNeurupuptideY:immunocytochemicaocallzationandeffectuponfeiinepailarteriesandveinsinvitroandsituActaPhysio~Scand,l,:l,ll(,,收蔫)静脉窦血栓形成误诊例郑艳华于忠娟宋保华蜘,男,岁,囡发热伴头痛呕吐天人院患者天前感冒后出现发热头痛,体温,经抗感染治疗后t体温降至但头痛逐渐加重,伴恶心,呕吐赴当地医院就诊行颅脑CT,胸片等检查无异常,腰穿脑脊液压力KPa,无色清亮,细胞教正常,脑电图示轻度广泛性异常诊断为病毒性脑膜炎,给以"甘露醇,病毒唑等药物治疗t头痛呈进行性加重,而转来我院个月前有左中耳炎病史^院时查体:T,神志清精神不振,言语流利,切题,眼底:视乳头边界鼻倒模糊,生理杯盎浅,静脉克盈颈部抵抗感明显t克,布氏征(),余(一)^院后行颅脑MRIMRA示双侧横窦部分性静脉窦血栓形成,尤以左侧明显诊断:感染性静脉窦血栓形成(双侧横窦部分性)给以甘露醇,抗生隶,糖皮质激素,东蔓克桂酶,潘生丁等药物治疗个月,痊愈出院例,女,岁,囡突发恶心,呕吐,意识不清天人院患者天前无明显原因突然出现恶心呕吐,即之意识丧失并伴有频繁四肢抽搐发作急进当地医院行颅脑CT检查未见异常,给以镇静,脱水,抗感染等处理,抽搐停止意识未恢复,于病后天第次行颅脑CT示双侧大脑半球,小脑半球脑水肿,可疑少量蛛罔膜下腔出血,行腰穿测压KPa,脑脊液无色情亮糸结果不详,疑谚为蛛网膜下腔出血,脑血管畸形,继发性癫痛,经治疗病情不见好转井逐渐出现发热t体温,而转来我院既往体健人晓时壹体:浅昏迷颈部抵抗感明显,跟底视乳头边界模糊t生理杯变浅,静脉充盈双下肢病理征卜一)余壹体不合作人院后行颅脑MRI示双懂I小脑半球脑水肿,左侧筛窦炎,左倒乳突炎:颅脑MRA示左侧横窦,乙状窦交界处血栓形成给以甘嚣醇,抗生隶,糖皮质激素,东蔓克桂酶,低分子肝紊钙等药物治疗个月痊禽出院讨论:颅内静脉窦和静脉均可形成血栓,是脑血臂病的一作者单位:山末潍坊山末省靠埽市^民医院神经内科种特殊类型按病变性质可分为感染性和非感染性两类,感染性静脉窦血栓多继发于眼眶,鼻部,面部,乳突,中耳,咽部炎症,脑膜炎,脑脓肿,败血症,颅脑外伤,乳寞手术等也可引起,以拇绵窦横窦血栓形成较常发生脑静脉血桂形成多由静脉窦血栓扩展所致当血栓使静脉窦完全阻塞后即可引起静脉回流障碍,导致脑组织癣血,水肿,颅内压升高,脑皮质和皮质下出现多数点片状出血灶,有时还可见到出血性梗塞或软化灶临床上无特异性症状和体征,常为亚急性颅内压增高症,因皮质受景,常伴肢体抽搐,瘫痪或意识障碍,其诊断依靠影像学通常,当疑为静脉窦血栓时,早期CT上可见特征性的条索征和a征临床进展期,MRI的TtWI和TzWI上,几乎均可显示出清晰的高强度信号MRA示静脉窦不显影或变得纤细,显影浅姨分析本文二例误诊原因:倒患者以头痛发热起病,脑电图示轻度广泛性异常,脑脊瘟细胞数正常,酷似病毒性脑膜炎表现但依据病前有左中耳炎病史颅内压明显增高结合颅脑MR,MRA,应诊断为静脉窦血栓形成例患既往体健,不存在脑梗死或脑出血的好发因者为年轻女性素,以突发恶心,呕吐,意识丧失及癫痈发作起病与蛛同膜下腔出血的表现相似,但腠穿不支持,后经颅脑MRI,MRA检查,确诊为静脉窦血栓形成因此,临床上如遇有不明原因的颅内高压,在排除了颅内炎症,出血,肿瘤等詹,应考虑到颅内静脉窦血栓形成的可能,及早行MRI,MRA检查t必要时,可进一步行DSA检查(收稿)

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