鞍山市医疗机构消毒监测结果分析

鞍山市医疗机构消毒监测结果分析 中国冶金工业医学杂志2006年第23卷第3期 停止发病,整个病情得到彻底控制. 6讨论 分析该学院此次发生的学生腹泻事件,我们认为:该学院 水源污染较重,是引发本次腹泻病爆发的主要因素.本次腹 泻病流行有以下特点:(1)从9月15日丹东市疾病预防控制 中心对学院内各自备水源水以及东区和西区水源供水范围内 细菌总数均超过国家规定的生活 部分末稍水的检测结果看, 饮用水卫生标准,而东区水源供应的区域不仅细菌总数严重 超标,而且检出大肠菌群,说明该学院东区和西区自备水源于 13日降雨后均受到不同程度的污染,而以东区水源污染为蓐; 检出大肠菌群,说明该水源可能受到致病菌的污染.值得注 意的是,东区水源由1#,2#两个井位组成,其中1#井无消 毒设施,平时需与2#井并网后,合用一套加氯设备.但由于 工艺方面的问题,使得1#井未经消毒的水直接供应其覆盖区 域.经流行病学调查,本次发生腹泻的学生中有89.1居住 在东区供水范围内,有4O的病人在该水源供水的东区食堂 就餐.(2)该学院的腹泻病人于9月14日12时开始出现,至 9月16日4时终止,发病时间长达4O小时.发病的学生无寝 室集聚现象,无人与人之间的传染.停止食用食堂凉拌菜及 用凉水清洗直接人口食品和停止供应1#井水并加强所有自 备水的消毒等项措施后无新病例发生.(3)病人的主要症状 为恶心,呕吐,腹痛,腹泻,水样便或糊状便,部分病人体温升 高.病程为1,3天,病程短,经抗菌及对症治疗后痊愈.(4) 调查发病学生病前24小时食谱,均不同程度的吃过凉拌菜, 用生水加工的直接人口食品,吃带生水珠的水果,或喝生水. (5)在本次发病的学生中,新生多于老生.可能与新生初到异 地,军训强度较大,体质下降有关.同时发现,在军洲时,有个 别新生直接饮用自来水.(6)据调查,该学院曾于2003年9 月911日发牛过一起学生集体腹泻事件,其症状及分布均 与此次腹泻的流行特征相似,分析其发病原因也足由于水源 污染所致. 根据流行病学,卫生学调查,以及实验事检验结果,结合 病人的临床表现,我们认定该学院此次学生发生的腹泻事件 是由该学院自备水源受到污染,未经彻底消毒所致. (收稿2005O929) 鞍山市医疗机构消毒监测结果分析 贾吉中 鞍山市疾病预防控制中心(辽宁鞍山114002) 医疗机构是患者聚集的场所,很容易受到病原微生物的 污染,从而影响医疗质量].搞好医院消毒是切断医源性传 播,预防医院内感染,控制感染性疾病发生,提高医疗质量的 … 项重要措施.为了解鞍山市市级医疗机构消毒工作质量, 现将1996—2003年我市市级医疗机构的消毒监测结果报告 如下. 1对象与方法 用普通琼脂平板沉降法对事内空气采样,检测细菌总数 以?类场所?200cfu/m,?类场所?500cfu/m为合格.用 棉拭涂抹法对物体表面及医护人员手采样,检测细菌总数以 ?类场所?5cfu/m,?类场所?10cfu/m为合格.对使用 中消毒液取1ml加入9ml相应中和剂溶液中,检测细菌总 数以?100cfu/ml为合格.对紫外线灯照射强度用SUV一3 型紫外照度计测定.以灯管下方垂直1m处辐照度值? 70W/cm者为合格 2结果 2.1室内空气细菌污染检测表明,1996--2003年间检测 1O家市级医疗机构的394个房间的室内空气,合格180个,总 合格率为45.69.逐年检出的细菌总数超标率分别为 65.98oA(31/47),37.78(17/45),52.27(23/44),38.30 (18/47),44.00(22/50),69.57(32/46),74.36(58/78), 35.14(13/37).在不同场所中,以手术室超标率最高,其余 依次为供应室无菌区,产房与母婴同室,换药室与注射室,处 置窒,见表l. 表1lO家医疗机构不同场所室内空气细茵总数检测结果 2.2物体表面及医护人员手细菌污染1996--2003年,1O 家医疗机构物体表面采样596份,合格551份,合格率为 92.45.细菌总数超标率以产房与母婴同室较高,见表2. 表210家医疗机构不同场所物体表面细茵总数检测结果 另外,检测结果表明,1996--2003年间1o家医疗机构的 医护人员手逐年检出的细菌总数超标率分别为22.73(5/ 22),28.57(10/35),25.86(15/58),19.15(9/47) 24.56(14/57),l8.42(7/38),l1.54(3/26),12.5O(3/ 24).超标率呈逐年下降趋势. 2.3使用中消毒液细菌污染1996—2003年,共检测使用中 消毒液399份,以含氯制剂和含碘制剂为主,其中只有5份超 标,合格率为98.75. 2.4紫外线灯照射强度1996--2003年,共检测紫外线灯管 612支,合格506支,合格率为82.68.近几年合格率略有 上升,见表3.. 表31996--2003年紫外线辐照度值检测结果 年度检测数(支)合格数(支)合格率() l996685479.41 l997887281,82 l998l0l8584.16 l999l42lO976,76 2000'1038885.44 200l656O92,31 20022ll780.95 2003242187,5O 3讨论 对鞍山市1O家医疔机构消毒质量监测结果的分析表明, 1996年以来,鞍山市医疗机构使用中消毒液细菌总数超标率 ChineseMedicalJournalofMetallurgicalIndustry,June2006,Vo1.23No.3 . 直很低;医护人员手细菌总数,紫外线灯照射强度超标率呈 逐年下降趋势.这是加强了对消毒工作管理,落实消毒 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 , 提高_r工作人员对消毒工作的认识的结果.但医疗机构室内 空气榆测合格率最低,且8年之间波动明显,没有规律.我们 调查认为可能与下列原因有关:(1)有的医院手术室消毒设备 不完善;(2)紫外线灯或空气消毒机的作用时间不足,甚至不 使用];(3)医务工作者日常消毒观念不强,定期消毒制度执 行不严格].对此,我们建议有关部门应进一步加强对医院 感染的监督管理工作,使其完善消毒制度及设施,对医务人员 定期进行消毒灭菌知识的培训,对监测,检查,指导工作中发 现的问题及时解决,以防院内感染事故的发生. 参考文献 1朱光峰,马晓,易波,等.宁渡市市级医疗机构消毒效果检测 结果分析.中国消毒学杂志,2004;21(1):52 2肖德海,刘志义.徐万平.等.巴盟地区医疗单位消毒工作质量调 查.中国消毒学杂志,2003;2O(1):71 3雷萍,聂伟,周骥,等.乐…市医院消毒效果及污染监测. 中国消毒学杂志.2003;20(2);132 (收稿2005—10--28) 鞍钢托幼机构从业人员HBsAg和抗一HBs状况分析 罗湘丽田光曲杰郑冰 鞍钢卫生防疫站(辽宁鞍山114034) 乙型肝炎是中国现阶段最为突出的公共卫生问题之一. 托幼机构从业人员感染乙肝病毒(HBV),不但影响自身的身 心健康,更直接危害着幼儿的身体健康,为掌握这部分人员 HBV感染动态,评价十年来控制HBV感染的效果,我们将 1995,2005年两个时期鞍钢托幼机构从业人员HBsAg,抗一 HBs检测结果分析如下. 1对象与方法 l_1对象1995年和2005年鞍钢所属幼儿园,托儿所的保 育员,炊事员,管理人员. 1.2方法用酶联免疫试验(EL1SA)法检测HBsAg,抗一 HBs,试剂由潍坊三维生物工程公司提供. 2结果 2.1HBsAg阳性情况1995年检测1090例,阳性率为 4.O3(44/1090),2005年检测530例,阳性率为1.88Vo(10/ 530).两年阳性率比较差异有显着意义(=4.45P< 0.05).从工种分布看管理人员两年HBsAg阳性率均高于保 育员和炊事员.年龄分布看1995年<3O岁年龄组最高 6.20,>50岁组次之4.91.2005年>5O岁组最高 l4.28,明显高于其他各年龄组,(7一32.6P<0.O1).结 果见表1,2. 2.2抗一HBs检测结果1995年检测1090例,阳性率为 3l_1(339/1090),2005年检测530例,阳性率为56.98 (302/530),两年阳性率经统计分析差异有极显着意义(== 98.26P<O.O01).炊事员明显高于保育员和管理人员,分别 为41.5,65.07.年龄分析1995年<3O岁年龄组最高 36.43,与其他年龄组比较差异有显着意义(=9.70P< 0.05),2005年30~40岁组最高6O.91. 表11995,2005年托幼机构工种HBsAg,抗一HBs比较(倒,)