国产Ⅱ型皮下埋植避孕剂避孕方法的临床应用分析

国产Ⅱ型皮下埋植避孕剂避孕方法的临床应用分析 国产?型皮下埋植避孕剂避孕方法的临床 应用分析 ? 104??垫塑鲎查查呈!ec0logyandObstetrics2007年第4卷第2期 ? 论着? 国产?型皮下埋植避孕剂避孕方法的临床应用分析 王莉',虎正学,马启福,闰兴福,董永红' [摘要】目的探讨国产II型皮下埋植避孕剂的临床应用效果,分析其不良反应及处理,方t法.方法收集2000—2003 年皮下埋植术227例与458例绝育手术,254例放置宫内节育器术者的资料进行对比分析,以了解国产?型皮下埋植避孕剂 的使用效果.结果该方法简便,创伤小,可逆,取出6个月后即可生育;一般妇科炎症与埋植术无相关性;避孕有效率高,其 中月经紊乱,不规则是要求终止的一些主要因素.结论强化规范手术操作,术后加强随访,及时诊治副作用,可以提高皮下 埋植避孕剂的临床应用率. [关键词】国产?型皮下埋植避孕剂;临床应用分析 [中图分类号】R713.9[文献标识码】A[文章编号】1681—2654(2007)02—0104—03 Clinicalapplicationofavoidingpregnancywithdomestic1Itypesubcutaneous implantablecontraceptive WANGLi,HUZheng—xTAe,MAQi-fu,eta1.HongsibaoServicingCenterfortheHealthofWomenandChildrenand FamilyPlanningofNingxia,Ningxia751900,China [Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofclinicalapplicationofdomesticIItypesubcutaneo usimplantable contraceptiveandtoanalyzethesidereactionandsettlingways.Methods227casesofsubcutaneousimplantation, 458casesofsterilizationoperation,254casesofIUDplacementwerecomparativelyanalyzedtoknowtheeffectof domestic? typesubcutaneousimplantablecontraceptive.ResultsThemethodwassimpleandconvenient.the woundwasminor,thewomanmaybearchildsixmonthslater.Commongynecologicalinflammationhadnocorrela— tionwithsubcutaneousimplantation.Theeffectiverateofcontraceptionwashigh,andthemainfactorofclaiming endingcontraceptionwasabnormalmenstruation.ConclusionStrengtheningoperationstandardization,reinforcing thefollowingup,anddiagnosingandtreatingsideeffectintimemayimprovetherateofclinicalapplication. [Keywords]domesticlItypesubcutaneousimplantablecontraceptive;analyzingofclinicalapplication 皮下埋植避孕法是近年来发展起来的一种新型 避孕方法.这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放 在硅胶管内,然后将此管埋置于皮下,使其缓慢地释 放少量的孕激素,通过抑制排卵,增加宫颈黏液黏稠 度使精子不能与卵子相遇,改变子宫内膜等,达到避 孕作用,具有高效,长效,简便和可逆的优点.但手 术要求严格无菌操作,需定期进行随访,观察药效和 不良反应,以免给受术者带来不必要的痛苦. 1资料与方法 1.1一般资料收集本中心2000年1月,2003 年lO月采用国产?型埋植剂避孕227例,458例输 卵管绝育手术和254例放置宫内节育器术者的资料 作者单位:1751900宁夏吴忠,宁夏红寺堡开发区妇幼保健与计划 生育服务中心 2751900宁夏吴忠,宁夏红寺堡开发区大河乡卫生院 3751900宁夏吴忠,宁夏红寺堡开发区南川乡卫生院 进行分析.227例手术对象为年龄在2O,4O岁,平 时月经规则,无甾体激素禁忌,自愿手术,自觉随诊 的育龄妇女,每例都有1次以上足月产,平均受孕 3.8胎次.. 1.2方法本组皮下埋植剂,选用国产?型,每套 2根,每根长44mm,直径2.4mm,含LNG75mm, 有效使用期5年.埋植方法是在严格消毒,局部麻 醉后,在左上臂内侧中部,局部麻醉下做一2mm长 的小切口,用特制的套管针通过小切口,将埋植剂等 角度距离埋入皮下,呈扇状排列,切口不需缝合,用 创可贴封闭,敷料包扎,术后3天除敷料,5天去除 创可贴,7天内伤口勿沾水.植入时间多选在经期1 周内或哺乳期. 1.3统计学方法由手术医生认真填写术前检查 和手术 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ,术后发放月经卡,说明记录内容和填 写方法,并要求1,6,12个月回站复查,更换月经卡; ?盟.查查查!ineodernGynaecologyandObstetrics2007年第4卷第2期 以后每年寄发随访卡,重点观察避孕效果,不良反应 和诊疗情况,回访率100%.全部资料用×检验进行 分析. 2结果 2.1皮下埋植避孕术,绝育术,放置宫内节育器术 的临床比较见表l.由表1可见,皮下埋植避孕 术避孕效果与绝育术,放置宫内节育器差异有统计 学意义(P<0.05),说明皮下植术的失败率低. 表1皮下埋植避孕术,绝育术,放置宫内节育器术 的临床比较例(%) 注:与皮下埋植术组比较.'P<0.05 2.2两种手术与妇科炎症的相关关系见表2.由 表2可见有妇科炎症的受术者实施皮下埋植术,绝育 术的避孕效果差异有统计学意义((P<0.05),说明 皮下埋植术的避孕效果与妇科炎症的相关性不大. 表2两种手术与妇科炎症的相关关系例(%) 注:P<0.05 2.3皮下埋植术的不良反应分析见表3.由表3 可见,皮下埋植剂植入后出现的不良反应,临床主要 表现为月经紊乱,经量增多(43.17%),经间期点滴 出血,难干净(11.0l%),闭经(2.64%),局部感染 (1.76%),月经紊乱,经量增多是使用对象要求终 止皮埋剂的主要原因,经过药物对症治疗和调理后 87.22%的育龄妇女能坚持使用. 表3皮下埋植术的不良反应分析例(%) ? l05? 3使用埋植剂后的不良反应处理 3.1月经异常月经异常是终止使用的主要原因, 由于不规则出血及出血期延长,部分受试者难以接 受.本组16例因月经异常而取出,另对107例月经 异常的根据受术者自身情况分别给予口服炔雌醇或 短效避孕片1号或2号后月经基本恢复正常. 3.2闭经有6例闭经,其中5例除外妊娠,经对 受术者进行一些心理治疗和中药调理继续使用. 3.3伤口感染皮埋后局部伤口感染发生4例. 按一般性外科常规处理,控制感染后,仍可继续 使用. 4讨论 皮下埋植剂的优点是避孕效果好,手术操作简 单,创伤小,便于检查,优于绝育术,1次埋植避孕有 效期达5年.埋植剂取出方法简单,取出后,生育能 力恢复快,优于目前各种IUD等长效避孕 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ?. 通过对227例育龄妇女使用国产?型长效皮下埋植 避孕剂的临床效果近3—5年的观察,发现该方法避 孕有效率99.56%,说明其是一种长效,高效,方便, 保险的避孕节育措施.尤其是对长期带环不适, 经常脱环,避孕失败的对象是一种比较好的替代避 孕节育措施.在我国目前稳定低生育水平,实行避 孕节育方法知情选择的形势下,皮下埋植剂是较适 合国情的一种避孕方法,也是基层单位值得推广使 用的方法. 国产?型长效皮下埋植避孕剂是一种甾体类激 素制剂,在皮下通过缓释系统缓慢释放孕激素,以此 改变体内雌孕激素水平从而达到避孕目的.不良反 应以植入后因激素水平发生改变而出现的月经紊乱 为多,与其他临床报道相似.这可能与一次性 植人大剂量激素于皮下,激素释放不均匀有关. 从文献报道及本组资料分析,不良反应是造成服务 对象不能接受该方法的主要原因,降低或消除该方 法的不良反应是今后亟待解决的关键性课题. 皮下埋植术的避孕效果与妇科炎症的相关性不 大,在排除肿瘤,严重肝肾疾病,糖尿病,妊娠可疑 者,月经不调,未经明确诊断的生殖器官异常出血, 重度贫血等情况下,均可做皮下埋植避孕术,这也是 皮下埋植术值得在基层推广的理由之一. 严格手术操作规程,术后定期随访.本组出现 4例伤口感染可能与手术部位消毒不严格及术者术 后不注意伤121卫生有关.因此,手术需要经过培训 ? 106?t统代妇产科学杂志JournalofChineseModernGynaecologyandObstetrics2007年 第4卷第2期 的人员进行埋植,手术时要注意无菌操作,受术者术 后要保持伤口干燥3天,3天后取下纱布,第5天去 除绷带,术后要定期随访,以观察药效和不良反应. 皮下埋植避孕术在基层不能推广使用的主要原 因:(1)术后出现的副反应是育龄妇女难以接受; (2)基层技术人员处理不良反应的能力较差,亟待 加强培训. 文献报道,根据国产?型埋植剂体内释放量 的研究和临床研究推算,预计其避孕期可长达5,6 年,第5年避孕失败率明显增加,本组有t例,分析 原因可能与使用年限过长有关(已使用6年),因 此,建议对国产?型皮下埋植剂使用期限以不超过 5年为宜,并到有效期限注意更换. 【参考文献】 1张玉祥,庞克军,刘宝盂,等.5种IUD在农村妇女使用中的有效 性安全研究.中国计划生育学杂志,1998,36(4):156—159. 2汪蓉芬,董光华,华小梅,等.4种宫内节育器的对比研究.中国计 划生育学杂志,1996,,1(1):21—24. 3顾素娟.皮下埋埋避孕.北京:中国人口出版社.1992,77. 4董伟,陈参,李淑娟,等.国产皮下埋植避孕剂临床应用效果分析. 中国计划生育学杂志,1996,4(3):175. 5龚肖清,李淑清,王丹,等.Norplant皮下埋植避孕方法使用五年 的临床观察.中国计划生育学杂志,1997,5(2):109. 6顾素娟.Norplant皮下埋植避孕方法可接受性研究.中国计划生 育学杂志,1992,1:15, 7戚丽芳,刘静,于玲,等.国产皮下埋植剂多中心研究.中国计划生 育学杂志,2002,5(79):277—281. (收稿日期:2007—04—04)(编辑:陆华) ? 护理园地? 分娩过程中的心理护理 【中图分类号】R473.71【文献标识码】C 李金凤?, 分娩过程由三个产程组成,在整个分娩过程中, 医务人员的语言,行为都直接影响产妇的心理状态, 是产妇产生信赖和安全感的基础,医务人员要以理 解和蔼的态度安慰,帮助产妇,使产妇以良好的精神 状态结束分娩,所以医务人员要根据产妇不同的心 理状态及分娩的不同时期,给予适当的心理护理十 分必要. 1心理因素分析 经过多数产妇的调查,分娩中都存在相似的心 理问题.产妇缺少临床知识,一般都害怕分娩引起 自身损伤,对胎儿是否健康有无畸形存在疑虑,容易 产生恐惧与害怕的心理,害怕分娩中的疼痛,因而情 绪紧张,处于焦虑,恐惧中,缺乏顺利分娩的信心. 2心理护理 2.1第一产程由规律宫缩到宫口开全历时较长. 助产士通过密切接触,亲密交谈,了解她们的思想状 况,向产妇介绍必要的知识,同时讲解宫缩与疼痛的 作者单位:050041河北石家庄,解放军第260医院妇产科 【文章编号】1681—2654(2007)02—01o6—01 关系及其在产程中的意义,及时解决她们提出的问 题和需要,帮助按摩下腹部及腰腹部,以减轻症状, 应给予足够的水分,进高热易消化的食物,以保证分 娩时有充沛的精力和体力. 2.2第二产程从宫口开全到胎儿娩出历时较短, 让产妇在宫缩期正确应用腹压,在宫缩间歇时抓紧 时间休息,恢复体力.若宫缩过强,应嘱产妇呵气消 除腹压.鼓励产妇,给予产妇信心,以取得密切配 合,保证胎儿顺利娩出. 2.3第三产程胎儿娩出后多数产妇筋疲力尽,应 嘱产妇休息,观察产妇的血压及阴道出血情况,有无 软产道损伤,如有异常应及时对症处理,同时安慰产 妇,以取得合作. 3小结 临床经验证明,加强产妇产时的心理护理,可明 显的缩短产程,降低了剖宫产率,产后出血率及新生 儿窒息率,使产妇达到了安全顺利分娩的目的. (收稿日期:2007—03—27)(编辑:乔园)