1480例小儿患者口服水合氯醛用于磁共振检查中的镇静观察效果评价及护理体会

1480例小儿患者口服水合氯醛用于磁共振检查中的镇静观 察效果评价及护理体会 【摘要】目的:观察口服水合氯醛应用于小儿患者磁共振检查中的镇静效果及临床护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。方法:选取2013年1月至2015年1月期间在我院接受磁共振检查的1480例小儿患者作为研究对象,所有研究对象进行磁共振检查前均口服水合氯醛镇静,并对小儿患者实施临床和护理,观察1480例小儿患者口服水合氯醛后的镇静效果。结果:1480例小儿患者中,1352例小儿患者口服水合氯醛后,获得了良好的镇静效果,镇静总成功率为91.4%,同时1480例小儿患者均未发生呼吸系统并发症。结论:口服水合氯醛应用于小儿患者磁共振检查中的镇静效果显著,同时配合实施有效的临床护理,可有效提高口服水合氯醛镇静的安全性,降低风险事件的发生率。 【关键词】口服;小儿患者;水合氯醛;镇静效果;磁共振;护理 小儿患者由于年龄小,心智发育尚不成熟,在临床诊断疾病的过程中,经常会出现哭闹、躁动等现象,在一定程度上增加了临床诊断的难度。通常情况下,年龄小于6个月的小儿患者可以在熟睡的状态下,接受磁共振检查,但年龄超 过6个月的小儿患者则需要镇静,年龄在6岁以上的儿童在家长的安慰和鼓励下可积极配合临床检查[1]。现阶段临床上用于小儿患者磁共振检查镇静的方法很多,如灌肠镇静、肌肉注射镇静或口服药物镇静等,其中以口服水合氯醛应用最为广泛。我院本次研究针对口服水合氯醛在小儿患者磁共振检查中的镇静效果及其护理措施进行了研究,现做出以下总结报道。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究选取2013年1月至2015年1月期间在我院接受磁共振检查的1480例小儿患者作为研究对象。1480例小儿患者的疾病类型包括生理性脑外间隙增宽、缺血缺氧性脑病、脑瘫、脑外伤等。年龄小于1周岁的小儿患者398例,年龄在1~3周岁之间的小儿患者670例,年龄超过3周岁的小儿患者412例,平均年龄为3.7岁,其中男小儿患者746例,女小儿患者734例,磁共振扫描部位均为头颅。1480例小儿患者的家属均对我院本次研究知情,同意小儿患者参与本次研究,且已于参与研究前签署我院制定的研究知情同意 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 。 1.2用药方法 我院本次研究给予年龄小于1周岁的小儿患者口服 50mg/kg的水合氯醛镇静,给予年龄在1~3周岁之间的小儿 患者80mg/kg水合氯醛镇静,年龄超过3周岁的小儿患者给予100mg/kg水合氯醛镇静。如初始剂量镇静失败,年龄在1周岁以下的小儿患者将用药剂量改为70mg/kg,年龄在1~3周岁之间的小儿患者将用药剂量改为100mg/kg,年龄超过3周岁的小儿患者将用药剂量改为130mg/kg,如仍未获得良好的镇静效果,应以20mg/kg的用药剂量逐步增加,最大用药剂量不宜超过2g。最后,统计1480例小儿患者的镇静成功率。观察口服水合氯醛在小儿患者接受磁共振检查中的镇静效果。 1.3护理方法 ①心理护理:由于小儿患者家属对行磁共振检查前口服水合氯醛镇静缺乏了解,多会产生担忧等心理情绪。护理人员应及时向小儿患者家属讲解相关 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 ,消除小儿患者家属的疑虑,并获取小儿患者家属的帮助[2]。②一般护理:需要在小儿患者接受磁共振检查前4小时进行镇静准备,给小儿患者穿上检查服,确保小儿患者身体上无影响检查的物品。护理人员给予小儿患者口服水合氯醛镇静,水合氯醛口感辛、涩,小儿患者难以下咽,如口服水合氯醛过程中小儿患者出现哭闹、躁动、拒绝服用等现象,可在水合氯醛药业中加入适量糖,改变药液口感,如小儿患者仍然哭闹、躁动,可争取小儿患者家属的帮助[3]。口服水合氯醛后准备好吸氧等急救设备,并指派1名护理人员严密监测小儿患者的各项生命 体征,直至磁共振检查结束,避免小儿患者口服水合氯醛镇静后发生呼吸系统并发症。③用药安全性护理:磁共振扫描检查前给予小儿患者口服水合氯醛虽然是一次性临时用药,但部分小儿患者在用药后也会发生药物不良反应,如喉鸣、过敏反应和休克等[4]。因此在给予小儿患者口服水合氯醛镇静前,护理人员应向小儿患者家属详细询问小儿患者的用药史、药物过敏史,对于有药物过敏史的小儿患者,应给予详细的临床检查,以确保将药物的不良反应发生率降到最低。此外,给予小儿患者口服水合氯醛镇静后,应密切观察小儿患者的用药反应,如发生异常状况,立即告知医生给予对症处理[5]。 2.结果 观察1480例小儿患者的临床资料发现,1480例小儿患者中,1352例小儿患者镇静成功,口服水合氯醛镇静的总成功率为91.4%,详见表1。 表1 1480例小儿患者口服水合氯醛镇静效果分析(n,%)年龄例数镇静成功总成功率 小于1周岁398 398(100.0)1352(91.4) 1~3周岁之间670 629(93.9) 大于3周岁412 325(78.9) 3.讨论 磁共振是现阶段临床诊断中应用十分广泛的诊断技术, 尤其是在神经系统疾病的临床诊断中,可对患者软组织进行多方位、多平面成像,无论是在成年患者的临床诊断中,还是在小儿患者的临床诊断中均具有其他诊断方法无法比拟 的优势[6]。但由于磁共振扫描仪在扫描的过程中带有噪音,容易使小儿患者受到惊吓,导致小儿患者出现哭闹、躁动,不能配合检查,因此在小儿患者接受磁共振检查前需要镇静[7]。 水合氯醛是现阶段临床认为最适合应用于小儿患者接 受磁共振检查时的镇静药物,该药物实际上是一种镇静催眠剂。临床应用发现水合氯醛具有较高的溶脂性,小儿患者服用后,药效可迅速被吸收,且药效可持续6~8小时,无严 重毒副作用,对小儿患者血流动力学影响较小。但该药物的镇静效果与小儿患者的年龄呈反比,即小儿患者的年龄越小,所获得的镇静效果越好。刘娜[8]等搜集150例小儿患者的磁共振检查资料发现,进行磁共振扫描检查前给予小儿患者口服水合氯醛镇静,最小用药剂量为80mg/kg,最大用药剂量不超过2.5g,扫描检查完成后所获得的影像学资料,超过90%的图像无或极少部分存在运动伪影,且年龄小于1周岁小儿患者影像结果的运动伪影面积明显小于年纪大于3周岁的小儿患者,该研究结果进一步证实了上述观点。此外 安琼等[9]选取150例小儿患者作为研究对象,对苯巴比妥、咪达唑仑和水合氯醛在小儿磁共振检查中的镇静效果进行 了对比研究,研究发现苯巴比妥的镇静成功率可达85%以上,但药物毒副作用较强,对小儿患者的血流动力学影响较大[10]。而咪达唑仑虽然药物毒副作用小,但镇静有效率仅可达到60%。与前两者比较水合氯醛不仅药物毒副作用小,且镇静有效率可达90以上。 国外有研究学者对小儿患者口服水合氯醛镇静失败的 原因进行了研究。选取500例年龄未满18个月的小儿患者作为研究对象,由接受过专业训练的护理人员给予500例小儿患者口服水合氯醛进行镇静。研究结果显示500例小儿患者中,466例小儿患者镇静成功,口服水合氯醛的镇静成功率为93.2%。总结镇静失败原因为咳嗽和镇静不完全。提示临床给予小儿患者口服水合氯醛镇静时,应注重镇静时的临床护理。 我院本次研究给予1480例小儿患者口服水合氯醛镇静,并实施了临床护理,结果显示所选取的1480例小儿患者的镇静总有效率为91.4%,且均未发生呼吸道并发症。该研究结果与上述黄芳、李霞等临床实践所得结果基本一致,进一步证实了口服水合氯醛在小儿患者磁共振检查中的镇静效果,为其日后在临床中的深入推广和应用提供了具有客观性的医学实践证据。 参考文献: [1]马敏,肖俊强,曾天霞.口服水合氯醛在小儿MRI检 查中的镇静效果观察及护理[J].按摩与康复医学,2013,4(1): 37-38. [2]高希花,张淑丽,李霞,等.水合氯醛液剥夺睡眠后灌肠用于婴幼儿核磁共振检查的效果观察[J].中国医学创新, 2013,10(3):34-35. [3]马敏,邓兰英,肖俊强.水合氯醛口服在儿童MRI检查中的作用及护理[J].浙江临床医学,2013,15(7):1097-1098. [4]张万伟,李媛媛,蒋瑞生.磁共振BLADE技术在小儿头部检查中的临床应用.中国医学创新[J].2013,10(3):98-99. [5]夏黎明.1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中的应用价值[J].中外医学研究[J].2014,12(1):47-48. [6]林森.腹部外伤术后胃肠功能恢复情况分析[J].中外医学研究[J].2014,12(1):142-143. [7]金爱平,何建云.水合氯醛两种途径用于婴幼儿制动效果比较[J].中国误诊学杂志,2011,05(12):1044-1045. [8]刘娜,范国光,于兵,郭启勇.低剂量水合氯醛镇静对儿童视觉区BOLD-fMRI反应影响的自身对照研究[J].中国医学影像技术,2012,12(7):1901-1904. [9]安琼,钱文恒.饮用水中氯化产物水合氯醛、三氯乙酸的活性炭富集顶空分析法研究[J].环境科学学报,2011,02 (9):210-215. [10]李杰,徐端正,贡沁燕,姚明辉,于榕,鲁映青.乙 醇、水合氯醛和纳洛酮3药相互作用的定量分析(英文)[J].中国新药与临床杂志,2013,07(11):387-394.