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隐血.doc

隐血

久了久了就变了
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《隐血doc》,可适用于高等教育领域

隐血本词条涉及医疗卫生相关专业知识认证工作正在进行中当前内容仅供参考。诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条为网民提供更多权威可信的知识。(现在加入)百科名片所谓隐血就是“潜在的出血”也就是肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在但如果用试纸检验时却有反应为何会如此呢,因为当红血球遭破坏时其内含的血红素就会释放出来所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢可能是红血球本身的寿命已到如同泡沫般自行溶解也可能是喝了大量的水尿液变得淡薄、张力降低红血球因而破裂不论如何有隐血时如同有血尿一般是一种警讯不可等闲视之。目录病因隐血的诊断尿隐血尿隐血与血尿尿隐血的产生尿隐血的诊断尿隐血的原因尿隐血的治疗便隐血便隐血与便血便隐血的病因便隐血的高危人群便隐血的检测方法隐血的意思隐血阳性隐血阳性定义隐血阳性的原因饮食疗法展开病因隐血的诊断尿隐血尿隐血与血尿尿隐血的产生尿隐血的诊断尿隐血的原因尿隐血的治疗便隐血便隐血与便血便隐血的病因便隐血的高危人群便隐血的检测方法隐血的意思隐血阳性隐血阳性定义隐血阳性的原因饮食疗法展开编辑本段病因隐血样本一般而言可以归因於下列三项原因一是炎症一是结石再则是肿瘤。关於炎症方面如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等除了可能会有血尿发生尿液检查也会有隐血发生结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石都可能造成隐血其他情形如生理期时便秘也可能造成隐血。真正令人担心的是因为肿瘤所引起的隐血如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多膀胱易发炎前列腺表面血管充血加上小便困难在用力解尿后可能发生血尿或隐血的情形事实上前列腺肥大也算是肿瘤的一种它是前列腺腺体的肿瘤因增生而肥大所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。基本上隐血在不同年龄及性别上也有不同的考虑例如年轻女性在验尿时发现隐血除了临床症状外应该问一问是否正当生理期膀胱炎是常见的原因但是如果是岁的男性如果没有明显的发炎症状有时候应该照张腹部X光片看看是否有结石的可能老年男性的血尿或隐血前列腺肥大列为主要考虑因素之外也应该接受进一步的静脉内肾盂摄影术或超音波检查看看泌尿系统是否有肿瘤。除此之外尿液细胞学检查看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一如果X光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常仍有隐血的存在最好再接受膀胱尿道镜检查因为X光、超音波有限制性并非所有的肿瘤都可显现这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶(膀胱尿道镜)了如果这些检查均无不正常的发现我们将这种隐血或血尿称之“良性原因不明性血尿”可能与身体的免疫机转有关日后只需定期追踪即可。编辑本段隐血的诊断基本上隐血在不同年龄及性别上也有不同的考虑例如年轻女性在验尿时发现隐血除了临床症状外应该问一问是否正当生理期膀胱炎是常见的原因但是如岁的男性如果没有明显的发炎症状有时候应该照张腹部x光片看看是否有果是结石的可能老年男性的血尿或隐血前列腺肥大列为主要考虑因素之外也应该接受进一步的静脉内肾盂造影或超音波检查看看泌尿系统是否有肿瘤。除此之外尿液细胞学检查看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一如果x光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常仍有隐血的存在最好再接受膀胱尿道镜检查因为x光、超音波有限制性并非所有的肿瘤都可显现这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶(膀胱尿道镜)了如果这些检查均无不正常的发现我们将这种隐血或血尿称之“良性原因不明性血尿”可能与身体的免疫机制有关日后只需定期追踪即可。编辑本段尿隐血尿隐血与血尿尿隐血是个名称就是尿里有“潜在的出血”是通过尿常规检查出来的。尿常规中有一项红细胞如果红细胞增多(正常是阴性的用“”表示)以其数量来讲少数就可以成为尿隐血(呈阳性用“”表示)。尿隐血阳性只能说明尿中含有红细胞成分但这不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞而是电脑检查出来的红细胞组成成分。正常人体内红细胞不断破坏其成分都从尿排出因此部分正常人尿中亦会出现隐血阳性。一般情况下红细胞,个高倍镜视野属正常范围。当显微镜检查尿中红细胞大于个Hp时才能诊断为血尿。尿隐血阳性表示尿液中有红细胞但不是肉眼血尿而是通过检验手段发现红细胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿隐血阳性临床上对于血尿还用三杯试验来分析血尿来自何处。三杯试验即患者把一次尿液分三段留在三个试管中第一管发现血尿表示出血部位在尿道若仅最后一杯出现血尿则表示出血部位来自膀胱若三杯中都为血尿则说明血尿来自肾脏。若尿内有血凝块常表示膀胱或尿道出血。尿隐血的产生尿隐血在肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在但如果用试纸检验时却有反应为何会如此呢,因为当红血球遭破坏时其内含的血红素就会释放出来所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢,这是因为红血球本身的寿命已到如同泡沫般自行溶解也可能是喝了大量的水尿液变得淡薄、张力降低红血球因而破裂不论如何有隐血时如同有血尿一般是一种警讯不可等闲视之。尿隐血的诊断基本上隐血在不同年龄及性别上也有不同的考虑例如年轻女性在验尿时发现隐血除了临床症状外应该问一问是否正当生理期膀胱炎是常见的原因但是如果是岁的男性如果没有明显的发炎症状有时候应该照张腹部X光片看看是否有结石的可能老年男性的血尿或隐血前列腺肥大列为主要考虑因素之外也应该接受进一步的静脉内肾盂造影或超音波检查看看泌尿系统是否有肿瘤。除此之外尿液细胞学检查看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一如果X光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常仍有隐血的存在最好再接受膀胱尿道镜检查因为X光、超音波有限制性并非所有的肿瘤都可显现这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶(膀胱尿道镜)了如果这些检查均无不正常的发现我们将这种隐血或血尿称之“良性原因不明性血尿”可能与身体的免疫机制有关日后只需定期追踪即可。尿隐血的原因一般而尿隐血言归因于下列三项原因一是炎症一是结石再则是肿瘤。关于炎症方面如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等除了可能会有血尿发生尿液检查也会有隐血发生结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石都可能造成隐血其他情形如生理期时便秘也可能造成隐血。另外肿瘤也会引起隐血如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多膀胱易发炎前列腺表面血管充血加上小便困难在用力解尿后可能发生血尿或隐血的情形事实上前列腺肥大也算是肿瘤的一种它是前列腺体的肿瘤因增生而肥大所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。在此时应做静脉肾盂造影如果造影没有问题可以排除移行细胞肿瘤平时还应定期复查尿常规如果还是有隐血应该到肾内科就诊必要时进行肾穿刺活检。最令人担心的是肾炎引起的血尿很多患者包括不少儿童由于肾脏病变或疾病的治疗不彻底而导致病情反复发作出现血尿而找不到原因此时还可能伴有蛋白尿及浮肿的出现此时不应该再单纯的对症治疗而应该针对肾脏病变及以往病史去专科医院进行复查及系统的治疗。尿隐血的治疗在检查结果出来后隐血困扰着某些人除去运动型血尿、药物性血尿等客观因素外我们还应进行相关的检查以确诊当排除泌尿系感染、结石、肿瘤等因素外应考虑肾脏疾病的可能性。此时应尽快到医院就诊很多尿隐血患者便是在初期忽视治疗从而延误病情。在肾脏疾病中如急慢性肾炎、肾盂肾炎等都会出现血尿当各种病理损伤导致受损肾脏局部微循环障碍而使肾脏组织缺血、缺氧从而释放炎性介质启动肾脏纤维化的进程。此时肾小球会发生局部病理改变:系膜细胞增生系膜基质增多肾小球基底膜发生改变导致电荷屏障损伤肾脏通透性增加从而会出现尿隐血、蛋白尿。随着血尿、蛋白尿的漏出肾脏损伤也进一步加剧肾小球也逐步进展到纤维化、硬化阶段。临床上应采取系统地针对性的治疗及时阻断肾脏纤维化的进程避免因功能肾单位的逐渐减少而导致肾功能衰竭。编辑本段便隐血便隐血与便血便隐血是指消化道少量出血红细胞被消化破坏粪便外观无异常改变肉眼和显微镜下均不能证实的出血。血液从肛门排出大便带血或全为血便颜色呈鲜红、暗红或柏油样均称为便血。便隐血的病因、消化道病变A食管炎、食管溃疡B胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃结核C十二指肠溃疡、肠结核D溃疡性结肠炎、结肠息肉、消化道肿瘤A食道癌B胃癌核C结、直疡癌(统称大肠癌)便隐血的高危人群、有胃癌、大肠癌家族史人群。、大肠癌、大肠腺瘤或息肉术后人群。、有结肠炎疾病人群。、曾有妇科恶性肿瘤并接受过盆腔放疗者。、胆囊切除术后年以上者。、出现不明原因大便习惯改变或粪便异常。、反复出现恶性贫血者。、有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术者。、幽门螺杆菌感染者:患胃癌的危险性增加倍。、超过正常体重公斤的男性或吸烟的男性。、经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者或长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境工作者。便隐血的检测方法四甲基联苯胺法【便明】家用型便隐血检测试纸便隐血检测(FOB)是指在消化道出血量很少时肉眼不能见到粪便中带血并且粪便中有少量红细胞被破坏只可以采用化学或免疫学方法检测的试验。原理:试纸上包被一层四甲基联苯胺显色染料和过氧化物膜在马桶或便池内粪便中的血红蛋白、血红素可扩散到周围的水中血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性能通过过氧化物膜释放出氧将无色的四甲基联苯胺氧化成有色的联苯胺兰呈蓝绿色显出。优点:A不用采集和处理粪便避免病菌感染更健康、更安全。B无需特殊准备试纸直接投入马桶或便池简单易行。C检测过程只需几分钟随时可以进行检测节约时间与成本。D分钟迅速出检测结果灵敏度高(mgml微量出血即可检出)。E无饮食限制避免假阳性。F无需多点取样解决样本采集不规范的问题避免假阴性(避免漏诊)。G全球最简便的便隐血检测方法。H唯一获得美国FDA(食品和药物管理局)认证的家用便隐血检测技术。I国内唯一经食品药品监督管理局审批的真正适合家用的便隐血检测产品。步骤:第一步、水质检测(次)大便隐血检测试纸取出一张试纸投入马桶或便池内使其漂浮于水中。对马桶或便池进行环境检测以保证后续检测结果的准确性结果为阴性此环境合格。第二步、粪便检测(次)每次排便后(不要冲水)取一张试纸投入马桶或便池内使其漂浮于水中(不必接触粪便)根据颜色判读结果。第三步、性能检测(次)阳性结果对照图打开阳性对照包装并将内容物倒入水中分钟后再将试纸投入马桶或便池使其漂浮于水中分钟后判读并记录检测结果试纸应显示蓝绿色十字。结果判读:、十字区任何位置出现蓝绿色即为阳性无颜色显示则为阴性。、判读后将检测结果如实记录到检测结果记录卡上。编辑本段隐血的意思如果经过离心沉淀后的尿液在显微镜下每高倍视野有个以上的红细胞就称的上是血尿。在高倍镜下发现个红细胞就计为“、或”个计为“、或”个计为“、或”个计为“、或”也就是说加号越多说明肾脏固有细胞损伤的越厉害。比如隐血的意思是尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了个血红细胞。出现“”表明肾脏的固有细胞已经开始被损害肾脏的滤过功能已经开始受到免疫介质复合物的损伤如果不能得到有效的治疗损害、增生的肾小球的数量会越来越多肾脏的破坏程度会逐渐增大。此时就我们应该接受系统正规的治疗从而有效抑制肾脏纤维化的发展。编辑本段隐血阳性隐血阳性定义隐血指在尿常规检查中出现红细胞增多的情况。就少数而言可称为尿隐血其中在尿常规检查单中尿红细胞(RBC)一项中用“”或者“”标明一般在红细胞正常的情况下尿红细胞栏显示为阴性用号表示当出红细胞增多即尿隐血出现时即为尿隐血阳性隐血阳性的原因一、肾脏疾病肾小球肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎等都可以造成尿中出现隐血。二、炎症。无论是肾小球肾炎、肾盂肾炎还是膀胱炎都可能引起尿中潜在出血的情况。三、结石。肾脏、输尿管、膀胱等结石都可能造成尿隐血。四、肿瘤。肾、膀胱、输尿管的恶性或良性肿瘤都可能引发尿隐血。五、遗传性肾炎(奥尔波特综合征)最主要的临床表现是尿隐血。除此之外女性会偶尔出现尿隐血剧烈运动以及药物服用等原因也会引起尿隐血。编辑本段饮食疗法芹菜性凉味甘苦能平肝火、清血热适宜实证血尿者食用。《中国药植图鉴》中载:旱芹“治小便出血。”现代《食物办法》亦介绍:“治血尿:鲜芹菜洗净捣烂取汁日服次每次汤匙。”也宜如常法炒食或煎汤代茶饮。荠菜据现代药理研究表明荠菜能缩短出血及凝血时间有治疗隐血的作用。中医认为荠菜能健脾、补虚、止血无论吐血、便血、血尿皆可选用。《现代实用中药》记载:荠菜“止血治肺出血子宫出血流产出血月经过多„„或视网膜出血。”长春医学院曾经报道例乳糜隐血者“取荠菜克洗净煮汤食用日后血尿恢复正常(包括肉眼及显微镜检查)。”叶橘泉教授《食物中药与便方》还介绍肾结核血尿吃荠菜亦颇有效“鲜荠菜克或干品克加水碗于瓦锅中煎煮至剩碗汁时打入鸡蛋个煮熟然后加盐少许将菜、蛋一起吃下。如菜老了可嚼食吐渣。轻者每日次重者次连吃个月为疗程至常见症状消失后仍可吃~个疗程。”据广东资料称:用此法试验观察了多例肾结核血尿者认为效果良好。马兰头性凉有凉血、清热、止血的作用热证血尿者最食用。《本草正义》称赞马兰头“止血凉血尤其特长”。对实证血尿者无论炒作菜吃或捣汁饮或煎水喝均可。金针菜性凉味甘能清肝火、平肝气。肝火燥盛性情暴躁见有血尿者宜常吃多吃金针菜有平肝火止血尿的功效。对于实证血尿者民间多用金针菜煎汤代茶时常饮用颇有食疗效果。鲜藕性寒味甘有清热、凉血、止血的作用适宜血热实证血尿之人生食或捣汁饮。若能用鲜藕克鲜梨、荸荠、鲜甘蔗各克一同榨取鲜汁饮用效果会更好。《随息居食疗谱》中还说:“若阴虚、肝阳旺、内热、血少及诸失血证但日熬浓藕汤饮之久久自愈不服他药可也。”由此可见对虚证血尿迁延不愈者经常食藕亦颇相宜。多饮水因为大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。如能使每日饮水量在毫升这样可维持每日尿量在毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达毫升。为了保持夜间尿量睡前饮水毫升睡眠中起床排尿后再饮水毫升余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出稀释尿液可防止尿石结晶形成并能延缓结石增长速度。禁食高脂肪食物在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。同时应戒抽烟饮酒少食吃肉食避免吃过咸及肥腻食物。你好,隐血试验阳性的原因很多包括:()血型不合时的输血、蚕豆病、严重烧伤或感染、恶性疟疾及某些药物或毒物所致炎症()各种溶血性贫血发作阵发性睡眠性血红蛋白尿及过敏性血红蛋白尿症()慢性前列腺炎()标本放置过久尿中红细胞破坏。尿液中出现少量隐血可不必担心如果长期出现需要寻找原因。其实尿隐血试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白而非红细胞。尿液中含有较多的红细胞称为血尿。正常人尿液中无红细胞或偶有微量红细胞(每高倍镜视野个)。在剧烈运动、重体力劳动或久站后尿中可出现一过性微量红细胞这种情况属正常没有临床意义。一般认为最常见们的是秘尿系统疾病其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为多见。尿液中含有游离的血红蛋白称为血红蛋白尿。正常血浆中含有少量的游离血红蛋白与结合珠蛋白结合因其分子量大不能从正常的肾小球滤过膜滤过故正常人尿液中不会出现血红蛋白。急剧溶血时大量红细胞破坏破坏的红细胞释放出游离血红蛋白当游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合的能力时未被结合的游离血红蛋白从肾脏排出而发生血红蛋白尿。尿检时出现隐血但镜检无红细胞。严重时尿液呈酱色。引起血红蛋白尿的原因有在尿路中发生溶血、肾梗塞和血管内溶血。前两种情况较罕见临床上主要见于血管内溶血。尿液中含有大量的肌红蛋白称为肌红蛋白尿。肌红蛋白尿是由各种原因的肌肉组织破坏(变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱)产生大量肌红蛋白从尿液中排出引起的。肌红蛋白分子量较小可以从肾小球滤过膜滤过。其实尿干化学法测隐血的试纸条阳性反映的是血红蛋白尿和肌红蛋白尿不是红细胞本身。在临床上经常遇到尿干化学法检出隐血阳性而显微镜下看不到红细胞(假阳性)或尿干化学法隐血阴性而在显微镜下看到红细胞(假阴性)因此近年来国内专家一致认为“干化学尿液分析受影响因素很多且为半定量结果只能起到„过筛作用红、白细胞需要镜检确认”。所以检测血尿的方法仍然是镜检。因为隐血试纸条还对抗坏血酸敏感所以尿液中出现少量隐血只要镜检阴性就大可不必担心。

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