【doc】经皮血气分析检测整形术区O2及CO2分压

【doc】经皮血气分析检测整形术区O2及CO2分压【doc】经皮血气分析检测整形术区O2及CO2分压经皮血气分析检测整形术区O2及CO2分压 O一经皮血气分析检测整形术区0及CO分压笠睦盐苎圭2z,l 牛%.fIz 【摘要】目的采用无创,持续而又简捷的经皮血气分析方法,检测局部氧及二氧化碳分压.以检测和比较瘢痕和皮片及皮瓣移植术后氧分压(02),二氧化碳分N(P~Co2)的变化并判定创面修复质量.方法分男对正常人及整形美容手术者各3o例3个不同部位的皮肤,瘢痕,中厚皮片,全厚皮片,真皮下血管网皮片及皮瓣移植术后进行检测.结果健康正常人...

【doc】经皮血气分析检测整形术区O2及CO2分压经皮血气分析检测整形术区O2及CO2分压 O一经皮血气分析检测整形术区0及CO分压笠睦盐苎圭2z,l 牛%.fIz 【摘要】目的采用无创,持续而又简捷的经皮血气分析方法 ,检测局部氧及二氧化碳分压.以检测和比较瘢痕和皮片及皮瓣移植术后氧分压(02),二氧化碳分N(P~Co2)的变化并判定创面修复质量.方法分男对正常人及整形美容手术者各3o例3个不同部位的皮肤,瘢痕,中厚皮片,全厚皮片,真皮下血管网皮片及皮瓣移植术后进行检测.结果健康正常人皮肤各部位间数值接近,差异无显着意义(P> 0.o5);瘢痕与各种植皮之间差异有显着意义(P<0.05),而中厚,全厚和真皮下血管网皮片及皮瓣移植之间差异也有显着意义(P(0.01).结论本方法灵敏度高,使用方便.可用于测定皮片,皮瓣移植后的血气监测. 【关t词】经皮血气分析;皮片;皮瓣婀檀诚.孛【删mryrep0rt订柚鲫曲m哪胛啦凼缸.蜩呲出删pI螂llc曩qp_吐鼬招一 ?,FEN咖,珈血and4盯y,n如Military&懈uf.n如n, 730050.a 【Ab曲ract】0bjt|YeTbe)0rean吐bermpid.sealandrm~ticr眦(既叫Onememl~mehlr- 螗)forl蚴l哪nandpBItjalcdioxide3D?toandtI.eofI? yandparLial删1dioxidep【0f蹦,skinandil印lm瑚pedI:N:~pemtivelytandevl】疵 tI.eIe芦qI1日五lyofthew虬郫出inet1b.M西l3skinl0f30n0.maIPel跏,andtI.ebLlm scar,?feci叫b嗍af蜘lnBpIitand枷一thickness&出andsI】bdeITrIalvascularr.ehskiT1出呲 tel~eder叩e嘲0I1.Re曩岫rnoxeis肿s1日significantdiffea~e.e删培thed毗B0fn0.maIskinsites0f哼叩(P>0.05)"medifferencenthed毗B0f娜andthepi眦佃;s6棚卅 (P<0o5),andthereis粤Iific口卅d~ne.e删培thed毗B0f8出skin,枷一thicknessskin 出andeITrIal vascular堆咖kskiT1曲arm(P<0.010).(nd啦如n"meil1吕t呲of怔1自laI瑚啮u00d 删deswitharIewIT,吣andPacp日inand~%ultyin,itaIy andhiserIly.beiI】gCO~lVenlenttooperate.Itcanheusedtoanalyzegasof恤mBplskin神and?婶. 【脚wn岫吣‰d;Skin:Flap 我们自1994年1月用美国SENSOR.NEDICS公司生产的'rltANSENDIITN型经皮血气分析仪,对健康成年人及整形手术病人进行了氧分压(Pao)和二氧化碳分压(PaCO~)检测,报道如下. 对象和方法 1.对象:(1)健康成年人选自本院工作人员,年龄 2234岁.(2)整形美容手术前,中选自兰州军区总医院美容整形手术室的手术病人,年龄18,37岁.(3)烧伤瘢痕及各种植皮及皮瓣转移术后病人均选自兰州军区总医院烧伤整形科住院病人,年龄2l,39岁,每组各30名. 作者单位:兰州军区总医院烧伤整形科(钟晓玲);武装警察部队总医院烧伤整形美容科(冯光珍) 通讯作者:钟晓玲730050,兰州军区总医院烧伤整形科 . 临床论着 2.测定指标:(1)健康成年人分别测定前胸,前臂, 面部的经皮P日及Pac.(2)美容整形病人分别测定麻醉前及术中的经皮1".o2及PaO.J3]3分别测定瘢痕部位,植皮部位和皮瓣转移部位的经皮P及 PaCO~o 3.仪器:血气分析机分主机与分机两个部分.主机用于定标校正分析数值及打印分析结果.分机联测试探头,用于连接受检者,储存测试结果.测试前,先将分机联于主机上,接通电源,校正数值及分机充电. 主机出现校正结果(成功或失败),若失败则更换探头片后重新校正.消毒受试者皮肤3,5cm,将探头固定于消毒皮肤上,探头内呈密封状,开机测试.5,8min, 数据稳定,自动储存.联主机打印出结果及检测时问. 4.统计学处理:所有数据均用x?S表示.各组间均数差异显着性检验采用因素方差分析(表1). 表1各组间均敷差异显着性检验采用因素方差分析结果由表1可见健康人正常皮肤3个部位(前臂,前胸, 面部)经皮的PaO2及PaCO~测定数值分别为71?盯k, 32nmaHg;70mmHg,33rranHg;70mmHg,32ImHgc三者数值接近,差异无显着意义(P>0.05).表明,该机适用于全身各部位正常皮肤的检测,数值稳定,能准确反映全身的PaO:及PaCOz. 3个部位(前臂,前胸,面部)经皮P平均值为 70mmHg,PaCO2为33mmHg.而当地健康人动脉采血 Pa02为68—72mmHg,P.CO=为35mmHg,两者相比差异无显着意义(P>0.o5),说明该仪器与经动脉穿刺采血血气分析比较,结果相同. 讨论本机用于检测皮肤移植t皮瓣,皮片)的Pao,及 Pac十分快速准确,可随时显示皮瓣及皮片移植后的局部血供状况,准确判断其有无血供障碍.我们用本机对深?度烧伤愈合后的瘢痕部位,中厚,全厚,真皮下血管网皮片及各种皮瓣移植成活后的局部Pao'及PaCO~ 傲了检测,以判定其血氧代谢,结果表明.烧伤后l一2 年的瘢痕组织其Pa02值最低,中厚皮片和全厚皮片移植后PaC02值较低,但与瘢痕部比较差异有显着意义 (P<0.05),而真皮下血管网皮片和皮瓣移植后的氧分压明显高于瘢痕,中厚皮片和全厚皮片(P<0.01).真皮下血管网皮片与皮瓣两者之间差异有显着意义 (P<0.05),以上结果说明皮瓣和真皮下血管网皮片移植后的血气代谢状况明显优于中厚和全厚皮片,故烧伤创面应积极植皮修复,在有条件的病例尤其是功能部位应尽量采用皮瓣或真皮下血管同皮片修复.本研究结果提示,深?度烧伤愈合后的瘢痕,即使平坦,光滑,其血气分析结果也比较差.在烧伤早期治疗时应积极行植皮术治疗. 对术前应用苯巴比妥,吗啡,度冷丁,异丙嗪等强化药物的强化局麻下行各种美容整形手术麻醉前及手术中的监测结果表明,Pa02两者差异无显着意义而PaC02 木中升高(尸<0.01),这可能是由于强化药物吗啡,度冷西等对呼吸的抑制作用,以致呼吸深慢,co=蓄积所致,这一点应引起美容外科医师的注意,特别是手术时问较长,强化药物剂量较大,适当给或嘱病人大口呼气,吸气以预防C仉蓄积. (收稿日期:l螂-11-0B)

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