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层流手术室环境及设备管理的研究进展.doc

层流手术室环境及设备管理的研究进展

wei桃明
2017-09-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《层流手术室环境及设备管理的研究进展doc》,可适用于自然科学领域

层流手术室环境及设备管理的研究进展层流手术室环境及设备管理的研究进展【关键词】层流手术室管理空气监测层流手术室净化气流是目前最先进有效的方式净化气流的方向一般多采用垂直层流式。使手术区处于洁净气流形成的主流区内确保空气洁净度达标。层流手术室不仅要求高度洁净的空气而且要求能控制气流的流通方向使气流从洁净度高的手术区流向洁净度相对较低的区域并带走和排出气流中的尘粒和病原微生物。因此层流手术室的环境及设备管理是保证手术室空气洁净度的重要环节必须按照有关规章制度严格执行,,。现将有关层流手术室的管理研究进展综述如下。层流手术室概念层流是指气流以匀速向一定方向输送通过高效过滤器净化呈流线状进入手术室内再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出不会在室内扩散层流手术室即以此设计而得名。它采用空气洁净技术对手术空间内病原微生物进行不同程度的控制使室内空气达到一定生物洁净度从而达到适于各类手术要求并具有舒适温、湿度的手术空间环境是一种能有效控制室内病原菌数量减少感染风险的现代化手术室。据有关统计资料显示高级别层流手术室的使用率远低于低级别层流手术室千级以上的层流手术室一般仅用于器官移植、关节置换、心脏外科等无菌程度要求高的手术,,。层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。层流手术室管理环境管理手术室人员及各种物品在手术室的出入是影响手术室空气洁净度的重要因素必须按照规范措施管理。手术室应使用无粉手套严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道为洁净流线。非洁净处置通道是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口为污物流线。手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流以保证洁净手术区空气洁净度避免交叉感染。层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间设在手术部的最外侧感染手术间靠近污物通道应开有侧门并设置缓冲间便于隔离和消毒。接台手术间隔时间,min并保持空调系统连续运行尽量排尽前一台手术的尘粒污染保证手术间空气洁净程度,,。预防感染管理层流手术室的一切清洁工作均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。各种仪器设备在进入手术间前应安装完毕擦拭干净。擦拭时不宜使用掉纤维的织物材料作为清洁工具。手术结束后应立即清除各种污物并分类放入防水防污染的袋内密封从污物通道运出。擦拭各种器材整理手术间以免污物在室内久留导致空气污染。待所有人员离开清洁工作完成后手术室净化空调系统应继续运行,min再关闭层流空调使室内空气达到洁净。每天应在手术前、后用消毒液各擦拭次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面对工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒。每周将上述器材及地面彻底擦拭、清洁保养次对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗次以确保尘埃过滤效果。每周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风网用mgL含氯消毒剂(高效)湿拭使无菌切口感染率小于或等于的效果,,。每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测并将结果登记备案,,。每个月将初效、中效过滤器更换次。每年更换高效过滤网。空气监测管理层流洁净手术室属于I类环境平均菌数(cfu)要求在空气静态条件下小于或等于cfum未检出致病菌为合格而普通手术室标准为小于或等于cfum。手术室空气中的含菌量与手术切口感染的发生率呈正相关浮游菌达,cfum感染率显著增加若降至cfum以下时感染的危险性就大为降低加强室内空气清洁度监测是减少手术感染的重要措施。目前不少医院对手术室空气洁净度监测常采用效果比较确切的多点布控采样检测法。空气采样可设内、中、外对角线点内、外布点部位置距墙面m位于层流出风口下术中空气采样选择手术床角距手术床cm处。定期检测层流系统功能状态检测手术室空气洁净度指标是医疗安全的根本保证。医院应设立手术室感染控制小组专人负责感染监控工作。每月对手术室的空气、手术人员的手、物体表面、化学消毒剂进行细菌培养监测净化效果杜绝院内感染的发生。层流手术室设备管理保证设备的正常运行为了保证设备的正常运行医院应制定层流手术室设备运行管理制度。设专人每天检查控制板上空调显示数据定期检测空调系统运行情况严格遵守管理规范做好维护保养工作。层流手术室急诊手术间的送风系统应h维持在低速运行状态以保证手术室恒温、恒湿和洁净度。其他手术间可根据自己医院的实际情况在术前h将层流打开维持低速运行状态术前,min调至高速运行。对长时间没有使用的手术间启用时应首先清洁送风口滤网并至少提前h开机运行以达到手术室空气洁净度要求,,。适宜的温度、湿度使术者心情稳定也有利于患者术后伤口的愈合。室温过高工作人员容易出汗影响操作并可能增加感染的机会室温过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。据资料介绍:相对湿度低于可能产生静电火花湿度过高超过以上时空气培养即可出现真菌生长繁殖。因此应按规定将手术室内温度控制在,湿度控制在,,,之间。冬季因空调影响需要适当加湿对温度湿度的调控应该更加注意。层流手术室在运行过程中的安全管理工作是应该注意的重点,,。手术室的消防器材、安全通道要设置醒目的标志工作人员要熟悉其位置和使用方法。器材物品管理手术室工作要有严格的工作流程设备、物品相对固定。为了控制人员进出次数应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放置在固定手术间由专人负责清洁检查和管理。制定精密仪器管理制度建立仪器档案严格使用人责任制设立专人维修记录,,。手术结束后由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗不宜高压灭菌的仪器用,戊二醛浸泡灭菌所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养。层流手术间洁净区离手术台四边各m的范围非无菌物品及设备不能放置于洁净区内麻醉设备应采用无菌单与手术部位隔开。需反复使用的物品术后用‰含氯消毒剂浸泡与擦拭紫外线灯照射h感染手术用过的物品用过氧乙酸处理,,。特殊感染手术物品处理时应将废弃物焚烧手术器械用过氧乙酸浸泡min后高压灭菌墙面、地面、推床、手术床用过氧乙酸擦拭然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸h后通风连续次培养无菌方可使用,,。层流手术室人员管理手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表因此进入手术室的工作人员必须按要求着装通过风淋室后才能进入手术室。手术病人的术前处理应在病房准备完毕清洁消毒手术部位后换上消毒的病员服和帽子由手术专用对接车送至手术室。手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时应将其放在指定位置。服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的织物。手术室内的人员数量应保持在最低限度以防止紊流产生。层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关进出手术室的人越多室内空气污染就越重。有资料显示当每台手术人员进出累积达到人次时空气中细菌的含量就会超标从而增加感染发生的机会因此要严格控制手术室人员的进出减少手术室开门次数与时间,,。根据手术室大小严格控制人数参观者进人手术室后应限制在指定区域内与手术野至少保持m的距离不得任意穿行或互串手术间。

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