婴幼儿保留灌肠液量与疗效的观察
婴幼儿保留灌肠液量与疗效的观察 ?150o.
婴幼儿保留灌肠液量与疗效的观察
王艳华(长春市儿童医院,吉林长春130051)
吉林医学2006年12月第27卷第12期
【摘要】目的:通过对婴幼儿保留灌肠液量的探索,进一步明确各种疾病的婴幼儿灌肠液量,以达到最佳的治疗效果.方法:将
150例非腹泻患儿及60例腹泻患儿随机分为3组,非腹泻组为A,B,C3组.液量:A组<10ml,B组15-20ml,C组30--50ml;腹泻组分
为I,?,?组,液量分别对应非腹泻组A,B,C3组.结果:非腹泻B组治疗效果明显好于A,B组;腹泻I组治疗效果显着好于?,?
组.结论:非腹泻患儿保留灌肠液量以15-20ml为宜,腹泻患儿则以<10ml为宜. 【关键词1婴幼儿;保留灌肠;保留时间
中图分类号:tL473.72文献标识码:B文章编号:1004—0412(2006)12—1500一o1 保留灌肠疗法是儿科治疗措施中常用的护理操作,尤其在
镇静,止惊,降温及腹泻等方面最为常用.为了探索最佳灌肠液
量,笔者自2004年6月-2005年7月对150例需进行保留灌肠
液的非腹泻患儿及60例腹泻患儿随机分组,观察灌肠液的量对 保留成功率及治疗效果的影响.
l临床资料
1.1一般资料:我科2004年6月-2005年7月收治非腹泻患儿
150例,男86例,女64例.年龄8个月至2岁,平均1.26岁.高
热惊厥67例,上呼吸感染伴有高热75例,脑炎抽搐8例.随机
分为A,B,C3组,每组50例.3组年龄,性别,病情无显着性差
异.腹泻组60例,男27例,女33例,年龄平均1.30岁.腹泻伴
有高热36例,肺炎伴有腹泻13例,单纯腹泻11例.随机分为
I,?,?组,每组20例,各组年龄,性别,病情均无显着性
差异.
1.2方法
1.2.1灌肠方法:A,B及I,?组灌肠时均用20ml一次性注射 器,C组用50ml注射器抽取灌肠液,温度均为38-42~C.按常规 操作,患儿取左侧卧位,抬高臀部,暴露肛门,用一次性头皮针管 代替肛管r1],前端涂石蜡润滑,轻轻插入17—20cm【2J,以20m1/3— 5min的速度注入药液.液量A组<10ml,B组15-20m1.C组3o~ 50ml.注完后反折头皮针管拔出,并用手捏住息儿臀部10min. 协助夹紧肛门.保留灌肠时除高热惊厥,抽搐息儿需立即止惊 外,尽量在排便后进行,以免刺激排便.
1.2.2评价方法:灌肠后保留时间超过10min,且20min内患儿 安静,抽搐停止,体温渐降为有效:灌肠后保留时间低于10min 患儿无睡意或体温不降为无效.
2结果
2.1非腹泻组保留灌肠后保留时间及治疗效果:从表1可见.B 组明显优于A,C组.差异有非常显着性意义,提示非腹泻患儿 保留灌肠时灌肠液的量以15-20ml为宜.
表1非腹泻组保留灌肠后保留时间及治疗效果(,l,%) 2.2腹泻组保留灌肠后保留时间及治疗效果:从表2比较可 见,I组显着优于?,?组,有非常显着性差异.提示腹泻患儿保 留灌肠时灌肠液的量以<10ml为宜.
表2腹泻组保留灌肠后保留时间及治疗效果(,l,%) 3讨论
灌肠疗法是通过直肠给药.使药物有效成份在直肠被吸收 后直接进入血循环,起效快,对呕吐不止及昏迷患儿更为适用.但 在临床应用中发现.婴幼儿灌肠液量的不同.直接影响灌肠后的 保留时间,从而影响治疗效果.
本组非腹泻组A组在10min,20min内有47例患儿均为未 排便,保留成功率达94.0%,而有效率却只有62.0%.其原因可能
为该组灌肠液量较少,部分灌肠液被粪便吸收,致使肠黏膜对灌 肠液的吸收量大大减少,从而影响了治疗效果.C组20min内有 25例保留成功,其中有5例排便,有效28例,有效率为56.0%.其 原因是该组灌肠液量较大,肠内压力增加,由于患儿自控排便差, 以致保留灌肠失败.但能保留10min的有28例,均达到了治疗 效果.B组10min内有46例保留成功,虽然有1例在10--20min 排便.但20min后仍达到了治疗效果,说明该组灌肠液量对婴幼 儿肠内压影响不大,保留成功率高,治疗效果显着.腹泻?组在 灌肠后即有6例排便,20min保留成功8例,有效7例.有效率 35.0%.而?组在灌肠后即有8例肠液随头皮针管的拔出而流 出,20min保留成功3例,有效3例,有效率15.0%.腹泻患儿消 化道功能紊乱,肠蠕动加快,肠黏膜受损,吸收能力下降,灌肠液 量越大,肠内压力越大,越刺激排便.I组灌肠液量少,对肠道压 力影响小,20min保留成功率高,因而治疗效果最好. 在临床观察中还发现,灌肠液的注入速度应以20ml(3- 5mi~)为宜,尤其是腹泻灌肠应以20ml/5min的速度注入,使单 位时间内灌肠液流人直肠的量减少,进入乙状结肠内灌肠液保 留时间延长.从而提高治疗效果.但在灌肠操作中应注意动作轻 柔,准确,避免引起患儿的哭闹,腹压增高而致保留时间短或药 液随肠管流出,从而影响治疗效果.
4参考文献
…1李华,张兰先.必奇加黄连保留灌肠治疗小儿腹泻效果 观察U].护理学杂志,2004;19(13):58. f21夏雪梅,苏冬梅.改进溃疡性结肠炎灌肠方法及结肠镜下 的效果观察[I].中国实用护理杂志,2004;20(1):11. f收稿日期:2006-01-20编校:赵森7
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