住院护士工作管理制度职责流程

住院护士工作 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 职责流程 住院部护理管理文件 清远新城医院 住院部护理 管 理 文 件 制订:护 理 部 日期:2013年11月6日 第 1 页 共 23 页 住院部护理管理文件 目录 一、住院部护士工作制 度 ................................................................................................................................................... 3 (一)、护士交接班制 度 ............................................................................................................................................. 3 (二)、抢救工作制 度 ................................................................................................................................................. 4 (三)、分级护理制 度 ................................................................................................................................................. 5 (四)、查对制 度 ......................................................................................................................................................... 7 (五)、给药制 度 ......................................................................................................................................................... 8 (六)、患者健康教育制 度 ......................................................................................................................................... 8 二、住院部护理岗位职 责 ................................................................................................................................................... 9 (一)、科护士长岗位职 责 ......................................................................................................................................... 9 (二)、主(白)班护士岗位职 责 ........................................................................................................................... 10 (三)、责任护士岗位职 责 ....................................................................................................................................... 10 三、住院部责任护士各岗位工作程 序 ............................................................................................................................. 11 (一)、A班护士工作程 序 ....................................................................................................................................... 11 (二)、P班护士工作程 序 ....................................................................................................................................... 11 (三)、N班护士工作程 序 ....................................................................................................................................... 12 四、住院部各班护士工作流 程 ......................................................................................................................................... 13 (一)、主班护士工作程序 (8:00—17:30) ........................................................................................................... 13 (二)、治疗班护士工作程序 (8:30—16:00) ....................................................................................................... 13 (三)、A班护士工作程序 (7:30—15:00) ........................................................................................................... 14 (四)、P班护士工作程序 (15:00—21:30) ......................................................................................................... 14 (五)、N班护士工作程序(21:30—次日8:30) .................................................................................................. 14 五、住院部入出患者护理服务流 程 ................................................................................................................................. 14 (一)、入院患者护理服务流 程 ............................................................................................................................... 14 (二)、出院患者护理服务流 程 ............................................................................................................................... 16 六、住院部入出患者护理服务流程 图 ............................................................................................................................. 16 (一)入院护理服务流程 图 ..................................................................................................................................... 17 (二)出院护理服务流程 图 ..................................................................................................................................... 18 七、住院部护士工作礼 仪 ................................................................................................................................................. 19 (一)、新病人入院护理服务规 范: ....................................................................................................................... 19 (二)、技术操作护理服务规 范 ............................................................................................................................... 19 (三)、静脉输液护理服务规 范 ............................................................................................................................... 20 (四)、健康教育护理服务规 范 ............................................................................................................................... 20 (五)、术前护理服务规 范 ....................................................................................................................................... 20 (六)、术后护理规 范 ............................................................................................................................................... 21 (七)、住院病人出院护理规 范 ............................................................................................................................... 22 (八)、出院病人电话回访护理规 范 ....................................................................................................................... 22 第 2 页 共 23 页 住院部护理管理文件 一、住院部护士工作 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 (一)、护士交接班制度 1、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理病人。 2、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。 3、值班人员应该严格遵守各项 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 ，按照医嘱和患者的病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻"(说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻)， “十不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。 勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。 4、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后、待产 妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。 5、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。 6、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。 7、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。做到“十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科、请假未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班做好物品准备不交接，交班志未完成不交接)。 第 3 页 共 23 页 住院部护理管理文件 8、交班内容 病室工作动态(包括患者总人数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数、请假人数、自费人数等)，患者的心理情况、病情变化及处理结果、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械，仪器，特殊药品，常用物品的数量和状态等。 8、交班方法 1)文字交接:每班书写护理记录单，进行交班。 2)床头交接:与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。 3)口头交接:一般患者采取口头交接。 (二)、抢救工作制度 1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。 2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。 3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。 4、、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。 5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。 6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行;保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者， 加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。 第 4 页 共 23 页 住院部护理管理文件 (三)、分级护理制度 分级护理是患者在住院期间，根据病情，生活自理能力，由医生以医嘱的形式下达确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理 (红色)、二级护理(蓝色)和三级护理。 1、特别护理 适用对象: 1)病情危重，随时可能发生病变化需要进行抢救的患者 2)重症监护的患者 3)各种复杂或大手术后的患者 4)严重创伤或大面积烧伤的患者 5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6)实施连续肾脏张替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者 7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 护理要求: 1)严密观察患者病情变化，监测生命体征 2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 3)根据医嘱，准确测量出入量 4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全措施 5)保持患者的舒适和功能体位 6)实施床旁交接班 2、一级护理 适用对象: 1)病情趋向稳定的重症患者 2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 护理要求: 第 5 页 共 23 页 住院部护理管理文件 1)每小时巡视患者，观察生命体征变化 2)根据患者病情，测量生命体征 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全措施 5)提供护理相关的健康指导 3、二级护理 适用对象: 1)病情稳定，仍需卧床的患者 2)生活部分自理的患者 护理要求: 1)每2小时巡视患者，观察生命体征变化 2)根据患者病情，测量生命体征 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4)根据患者病情，正确实施基础护理和安全措施 5)提供护理相关的健康指导 4、三级护理 适用对象: 1)生活完全自理且病情稳定的患者 2)生活完全自理且处于康复期的患者 护理要求: 1)每3小时巡视患者，观察生命体征变化 2)根据患者病情，测量生命体征 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4)提供护理相关的健康指导 (四)、 第 6 页 共 23 页 住院部护理管理文件 (四)、查对制度 1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。 2、、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。 三查:操作前、操作中、操作后查对; 七对:对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。 3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。 4、输血:取血时应和血库发血者共同查对。 三查:血的有效期、血的质量及输血装置是否完好; 八对:姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。 确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。 5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。 6、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。 7、手术查对制度 1)、六查十二对: 六查:到病房接患者时查;患者入手术间时查;麻醉前查;消毒皮肤 前查;开刀时查;关闭体腔前后查。 十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 2)、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。 共 23 页 第 7 页 住院部护理管理文件 3)、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。 (五)、给药制度 1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 3、严格执行三查七对制度。 三查:操作前、操作中、操作后查。 七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。 9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 (六)、患者健康教育制度 1、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。 2、健康教育方式 1)个体指导:内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生;常见病、多发病、季节性传染病的防病知识;急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。 第 8 页 共 23 页 住院部护理管理文件 2) 集体讲解:门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。 3)文字宣传:以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。 3、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。 1)门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。 2)住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。 二、住院部护理 岗位职责 总经理岗位职责总经理安全岗位职责工厂保安人员的岗位职责工厂财务部岗位职责工程测量员岗位职责 (一)、科护士长岗位职责 1、负责本病房护理业务的组织领导和科研 、教学、病房管理及病房内外的联系工作。 2、有计划地安排病房重点工作，做到日有安排、周有重点、月有计划。 3、督促检查，保证各项常规制度的贯彻落实，了解各班护士执行医嘱、治疗、临床护理及消毒隔离情况，发现问题及时处理，防止差错事故的发生。 4、参加并组织危重病人的抢救工作及病历讨论，定期参加科主任或主治医生查房，了解对护理工作的要求，以便紧密配合医疗。 5、组织领导护理查房、护士业务学习及护生临床教学，不断提高护士业务水平及带教质量，并能定期考核。 6、做好思想工作，加强病房管理。 7、负责病房的药品、医疗器械、医疗文件等物品的领取，合理使用保管，定期检查及时维修。 8、每周总核对医嘱，定期召开病人代表座谈会，征求意见，改进工作。 9、定期与科主任及病房领导小组讨论研究工作，汇报成绩和存在问题，及时表扬批评，按照布置和总结工作。 第 9 页 共 23 页 住院部护理管理文件 10、做好本科护士的排班及考勤工作。 11、负责本科入出院病历的二级质控。 12、负责本科初级(无证)护士所执行的护理文书的审核及签名。 (二)、主(白)班护士岗位职责 1、参加晨会，听取夜班报告，核对夜间医嘱。 2、负责录入、处理、核对医嘱，及时通知分管护士及辅助护士有关医嘱，必要时亲自执行，发放口服药。 3、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理记录。 4、联系会诊，特殊检查及办理出院、转院手续。 5、每周协助科组长核对各种执行单及医嘱。 6、科护士长不在时，代为办理急需处理的临时工作。 (三)、责任护士岗位职责 1、参加晨会，听取夜班报告，参加危重病人、新入院病人床头交班。 2、进行晨间护理，危重病人的口腔及皮肤护理、饮食护理、心理护理。 3、巡视病房严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，须立即通知医师，做好应急抢救及详细记录。 4、负责病人术前准备及术后护理工作。 5、按规定测量记录病人体温、脉搏、呼吸、血压，记录液体出入量。 6、执行医嘱，指导无证护士与护理员的工作。 7、督促病员遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的清洁、肃 静。 8、负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人心理动态，及时同病人进行语言沟通，书写护理病历，执行护理计划，对出院病人，做好卫生科普宣传教育工作。 9、指导陪护人员遵守陪护制度。 10、填写护理记录及日间液体出入量，认真做好床头交接班。 11、负责准备检验标本容器及时留送。 共 23 页 第 10 页 住院部护理管理文件 三、住院部责任护士各岗位工作程序 (一)、A班护士工作程序 1、参加早会，病人床头交接班。 2、负责所管病人的一切治疗和护理，做到八知道。知道姓名、床号、诊断、病情、 治疗、饮食、护理、心理。 3、热情接待入院病人、正确识别病人并将腕带佩戴于病人左手腕上，做好入院介 绍，介绍环境、住院须知、探视陪伴制度、作息时间及有关医务人员的姓名等。 客观地做好评估，认真书写护理评估表，完成入院，出院等病人临床路径的制定。 负责出院病人的出院指导，征求病人意见，做好健康教育工作。 4、负责护理病历的书写，出入量的记录，制订所负责病人的护理计划，向P班交 班病人病情和心理护理。完成转科或出院病人小结。 5、严密观察病人病情变化，了解治疗效果，发现异常及时通知主管医师，并做好 抢救工作。 6、随同医师查房，定期与医师商讨治疗与护理问题，评价护理效果，根据病人病 情和心理状况及时修订护理计划。 7、核对发放中餐12:00的口服药，监测早餐后2小时及中餐前血糖、注射中餐前 胰岛素。 8、按护理常规做好病人T、P、R、BP、SPO2及体重的检测并记录。 9、核对所分管病人的医嘱及所有治疗卡片，摆好次日长期输液用药。 10、做好病人的各项护理工作。检查督促所负责病人及家属执行医院各项规章制 度情况。 11、14:50与P班护士床头交接班。 (二)、P班护士工作程序 1、与治疗班清点交接治疗物品(毒、麻药品重点交接)。 2、与A班护士床头交接班，全面了解病房的病人情况。 第 11 页 共 23 页 住院部护理管理文件 3、核对长期医嘱，处理夜间医嘱。 4、核对次日长期治疗卡片并摆药。 5、负责值班期间病人的一切治疗、护理与饮食，做好卧床病人的护理。协助进食。 6、核对发放晚餐17:00的口服药，测晚餐前血糖、注射晚餐前胰岛素。 7、按时测量病人的T、P、R、BP、SPO2，并做好记录。 8、记录危重病人病情和总结9小时30分出入量并记录。 9、执行Q12小时的长期注射治疗，发放睡前口服药，测睡前血糖。 10、核对并准备次日标本采集用物。 11、做好病室管理，保持病室卫生、安静。检查陪伴、督促探视者按时离开病房。 按时熄灯，检查病房水电安全工作。 12、根据病情定时巡视病房，严密观察病人病情变化及睡眠情况，在护理范围内 做必要的处理。了解全病房的家属陪伴情况，做好病人家属的管理。 13、负责接待入院病人、做好入院介绍，介绍环境、住院须知、探视陪伴制度、 作息时间及有关医务人员的姓名等。 14、整理办公室，负责治疗室、病室空气消毒。周一用无水酒精擦拭紫外线灯管。 15、21:20与N班护士床头交接班。 (三)、N班护士工作程序 1、与P班清点交接治疗物品(毒、麻药品重点交接)。 2、与P班护士床头交接班，全面了解病房的病人情况。 3、核对所有长期治疗卡片，处理夜间医嘱。 4、负责值班期间病人的一切治疗、护理与饮食，做好卧床病人的护理。 5、按时测量病人的T、P、R、BP，并做好记录。 6、负责接待入院病人、做好入院介绍，介绍环境、住院须知、探视陪伴制度、作 息时间及有关医务人员的姓名等。 7、核对早晨检验标本采集前的准备工作(条形码及采血试管) 8、按护理级别要求，定时巡视病房，严密观察病人病情变化及睡眠情况。 9、采血;督促尿、大便、痰标本常规留取。 第 12 页 共 23 页 住院部护理管理文件 10、督促护工协助患者洗漱，做好早餐前准备工作。 11、测空腹血糖，注射早餐前胰岛素。 12)核对发放早餐8:00的口服药。 13、督促护工做好病区、处置室卫生清洁工作。 14、做好晨间护理，做好病房、病区的管理工作。 15、负责落实各种特殊检查前的准备工作。 16、书写护理记录并完成24小时出入量总结。 17、与检验科下收人员核对当日标本。 18、整理三室(治疗室、办公室、抢救室)，为交班做好准备。 四、住院部各班护士工作流程 (一)、主班护士工作程序(8:00—17:30) 1、8:00上班?核对工作日志?协助配药?处理长期、临时医嘱，迎接来访者及新入院病人?查对医嘱，及时录入医嘱且上传费用?办理入出院病人相关手续?完成各项相关记录; 2、15:00清点各类物品，检查有效期?核对长期注射药、配置药物?核对当天长期、临时医嘱卡配置药物?整理治疗室处置室?检查本班工作完成情况。 (二)、治疗班护士工作程序(8:30—16:00) 8:30清点各类物品及急救车、毒麻药品登记签名，检查有效期?核对长期注射药、配置药物?核对当天长期、临时医嘱卡配置药物?巡视病人?负责病人的 输液、特殊治疗、护理?巡视病人、换输液、拔针?整理治疗室处置室?检查工作完成情况查对医嘱，摆口服药?整理与供应交接的物品、申请数量?摆好第二天输液?与主班核对医嘱?整理治疗室、处置室及护士站。 第 13 页 共 23 页 住院部护理管理文件 (三)、A班护士工作程序(7:30—15:00) 7:30上班?参加晨会交班??床头交接班、巡视病人?负责所管病人的输液、特殊治疗、护理?巡视病人、换输液、拔针?与主班查对医嘱?完成本班的治疗、护理?参加晨间护理?发各种检查单、健康宣教?书写护理记录?监测住院病人12T、P、R、BP?绘制全天T、P、R记录大小便?处理医嘱(长期、临时)?查对下午医嘱、登记签名?准备好抽血试管及大小便标本盒发放?铺备用床?检查本班工作完成情况与P班交接班。 (四)、P班护士工作程序(15:00—21:30) 15:00上班，清点物品?接班〈口头、床头〉?测20:00的T、P、R、BP并绘制、特殊治疗?核对医嘱?填写工作日志?测00:00的T、P、R、BP并绘制?完成本班所有治疗护理及病情观察?书写本班护理记录?整理治疗室、护士站、 检查本班工作完成情况?与N班交接班。 处置室? (五)、N班护士工作程序(21:30—次日8:30) 21:30上班，清点物品、毒麻药品登记签名、急救车?接班〈口头、床头〉? :00的T、P、R、BP并绘制?核对医嘱?消毒治疗室?核对测次日00:00及4 试管、抽血?晨间护理及次日静脉输液第一组液体的配备?完成本班所有治疗护理及病情观察?填写特殊交班本?书写本班护理记录、统计各种液体量及工作量统计表?整理治疗室、护士站、处置室?检查本班工作完成情况?晨会交班?与A班交接班。 五、住院部入出患者护理服务流程 (一)、入院患者护理服务流程 1、导诊将新病人接到病区护士站，接诊护士人情接待持入院患者，根据患者需要为其安排房间,并为测量身高、体重。 第 14 页 共 23 页 住院部护理管理文件 2、临床护士测量生命体征，评估病情、建立病历、通知住院医师，并收集护理资料。 3、责任护士(临床护士)做入院介绍，包括自我介绍、医疗组成员介绍、科室主要负责人介绍、病室、病区环境、作息时间、就餐时间、医生查房时间、呼叫器使用、物品保管、防火防盗等，向患者介绍住院须知并请其签字。 4、告知贵重物品的保管方式及其他物品规范放置位置。保持病室环境清洁整齐。 6、执行医嘱，为患者进行治疗。 5、遵医嘱及时进行各种治疗，注意观察药物疗效及反应，给予服药指导。 6、加强巡视。重点交班，耐心回答患者及家属提出的问题。 7、在适当时间向患者介绍病室环境、患者须知的要求等。 具体如下: 8、介绍完毕感谢病人配合工作，护士长到位自我介绍及关照病人。 9、新病人的各项化验单开出后，由主班护士到病房告知患者或家属(夜班护士再次 通知)，责班护士监督并落实。告知内容如下: :30—7:30由护士 (1)需空腹检查时告知患者晚上12点后不能进食，晨起6 给您抽血，抽血后仍不能进食，需要等到8:20由护士带您去做检查，检查完毕后进食。 (2)需憋尿检查者如子宫附件检查，告知患者多饮水待有尿意时，由护士陪同去，凡此项检查需提前向辅助科室通知，以防憋好尿后等待时间过长，患者出现不满情绪。 (3)告知留取小便的方法:检查尿液是入院后必须留取的常规检查，晨起第一次尿，弃去前段尿，留取中段尿量为尿杯的1/3或2/3处，若女性月经期应避开此段时间待月经过后再留取。 (4)大便留取方法:晨起大便取黄豆粒大小，切不可用带棉花棒一头取大便防水分吸干，若浠水便则需留便合的1/3满，有粘液便时在有粘液处取便，不可用卫生纸包裹。 (5) 告知患者留取痰标本的方法:采集时间一般以清晨较好且是第一口痰，留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部吐痰时，应尽量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及时送检。 第 15 页 共 23 页 住院部护理管理文件 (6)留取后放置指定的地方并指引，负责护士每日分别于8:20;16:00收取送化验室。 (二)、出院患者护理服务流程 1、主管医生在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持情况等的基础上，按照科室的具体要求，决定病人出院、或转医院并开出医嘱。 2、责任护士接到出院医嘱后，通知病人或家属做好出院准备，根据病人病情协助整理用物。 3、责任护士根据病人出院后治疗需要及病人,家属的知识水平，以简明易懂的方式，为病人提供适合需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、病人的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。 4、执行出院医嘱，为病人取回出院时所需携带的药品，并详细说明服药有关事项。 5、护士长或主班护士协助病人完成住院期间交费事宜。 6、护士长或主班护士解答病人有关疑问，征求病人(家属)意见。 7、告知病人复诊时间及保管好出院病历等有关资料。 8、做好床单位“终末消毒”工作。 9、做好各项书写记录，注销各种治疗卡。 六、住院部入出患者护理服务流程图 第 16 页 共 23 页 住院部护理管理文件 (一)入院护理服务流程图 第 17 页 共 23 页 住院部护理管理文件 (二)出院护理服务流程图 第 18 页 共 23 页 住院部护理管理文件 七、住院部护士工作礼仪 (一)、新病人入院护理服务规范:迎接新病人入院，根据入院证及病情合理安排床位、测量生命体征、做入院介绍、入院评估。 1、您请进，我是主班护士XX，请坐一下，我会尽快为您安排好病房。 2、介绍医护人员，病房住院须知。XX(尊称)，我们的科主任是XX，护士长是XX， 您的管床医生是XX，管床护士是XX，我现在为您测量体温和血压，您的体温是XX，血压是XX。介绍环境， XX是饮水机、大小便标本存放处。携带病人用物，送病人至病房，现在请您跟我到病房，来到病房，介绍病房用物及同室病友，插入床头卡。这是您的床位，有床头柜供您使用，这是呼叫器，有事您可以按这里，这里是洗手间，内有热水器并指导使用。我们会马上为您提供帮助。您的床头及床尾可根据需要升降。这位是您的病友XX，您先休息一下，医生马上来看您。谢谢您的合作。 3、回护士站，准备病历，进行入院评估，作各种登记。 4、通知医生。 (二)、技术操作护理服务规范 1、准备物品，洗手带口罩，携用物至病房。 2、XX(尊称)，您好，我叫XX，今天由我来为您进行XX。 3、介绍操作目的:XX治疗有XX作用，在过程中可能会有一点不舒服，我会尽量动作轻一些，您不要紧张。动作熟练、准确，随时观察患者反应。XX(尊称)，您感觉还好吗,已经顺利的完成了。 4、向病人交代有关注意事项。我向您交待一下，治疗后应注意的几个方面, 5、若出现操作失误现象:对不起，请您原谅，增加了您的痛苦。 6、询问病人的需要:你还有什么需要吗, 7、整理床单位 谢谢您的配合，您先休息一下，如有什么不舒服或需要，请您告诉我，有需要请按呼叫器，我会经常过来看您的～ 共 23 页 第 19 页 住院部护理管理文件 (三)、静脉输液护理服务规范 1、做好操作前准备，来病房通知病人 XX床，XX(尊称)，您好～我叫XX，今天由我为您静脉输液，请您做好准备，您需 要上厕所吗,有需要我帮忙的吗,核对治疗单备好用物至床旁,向病人介绍药物作 用及输液目的。XX(尊称)，您好～您准备好了吗?现在给您静脉输液，您今天输的 药物是XX，它的作用是XX，您别紧张。 2、动作熟练、准确，随时观察患者反应。已经穿刺好了，您感觉还好吗, 3、若出现穿刺不成功时。对不起，这次没有穿刺成功，增加了您的痛苦，请您原谅。 整理床单位。谢谢您的配合，您先休息一下，如有什么不舒服或需要，请您告诉我，有需要请按呼叫器，好吗,我会经常来看您的～ (四)、健康教育护理服务规范 1、介绍自己，面带微笑:XX(尊称)，您好，我叫XX，是您的管床护士，您住院期间的治疗和护理主要由我负责，希望我的服务能让您满意。 2、收集资料，整理分析资料:我来为您进行护理体检，希望您能配合我好吗, 3、制定健康教育计划:XX(尊称)，您现在感觉还好吗,我来为您进行有关您疾病方面的健康指导，针对您的病情，我来从以下几个方面来为您进行讲解。 4、询问病人需要:以上我给你讲的这些内容，希望您能记住，这些内容对您疾病的恢复有很大的帮助，谢谢您的配合，您先休息，我待会再来看您。 5、进行健康教育反馈:XX(尊称)，您好，昨天我给您进行健康指导的内容记住了吗,能不能将您知道的内容复述一遍呢,不要紧张，若有记不住的地方，我来为您补充。 6、效果评价:XX(尊称)，您好，您住院已有一段时间了，我今天来向您征求一下对我们护理工作的意见和建议。 (五)、术前护理服务规范 1、术前健康宣教、做好皮肤及其他准备、交代注意事项;术前测量生命体征并记录;观察患者精神、睡眠情况，做好术前准备，核对床号、姓名、性别，并与手术室交接。 第 20 页 共 23 页 住院部护理管理文件 2、接到手术通知单后，进行手术前健康宣教，指导卧床病人床上使用便器。 XX(尊称)，您好，我是责任护士XX，明天就要给您做XX手术了，您是否适应床上排便,正确的床上使用便器方法是XX(对吸烟患者)为了您的健康请不要吸烟。手术是为了让您更好更快的恢复健康。您不要太紧张，我们医生都很负责。这类手术我们已经做了很多例，都很成功。 3、根据手术部位和麻醉方式做好皮肤准备，协助病人术前淋浴、更衣、剪指 (趾)甲。您好，我是责任护士XX，您明天就要做手术了，现在我为您备皮并协助做其它相关术前准备，如果您有什么不舒服，请立即告诉我。 4、硬膜外麻醉或全麻醉病人，术前一日晚遵医嘱清洁肠道:XX(尊称)，您好，现在为您清洁肠道，如果您有什么不舒服，请立即告诉我。交代注意事项，手术前一日遵守医嘱禁食禁水，请您今晚10点后禁食禁水，您还有什么需要吗, 为病人提供安静舒适的休息环境，保证病人充足的睡眠。XX先生(女士)，您明天就要做手术了，晚上10点以后不能吃东西、喝水了，请您一定记住，您还有什么需要吗,请熄灯，早点休息。 5、术前测量生命体征并记录在三测单上。观察患者精神、睡眠情况，做好术前准备，核对床号、姓名、性别，并与手术室交接。您好，我是责任护士XX，您昨晚的睡眠怎么样，现在我给您导尿，打术前针。请您将活动性假牙及贵重物品等取下妥善保管。这是手术室的XX，请您不要紧张，她将接您去手术室。 (六)、术后护理规范 1、妥善安置病人，注意保护各种管道，观察患者皮肤情况，并根据麻醉方法决定病人体位。XX(尊称)，您现在已经回病房了，采取(什么姿势)卧位休息，(多少)小时暂不要吃东西、不要喝水。如果您有什么不舒服，请马上告诉我。 2、测量病人生命体征，做好与手术室的交接工作。您不用紧张，我会照顾您，现在我给您测(体温/血压/心跳)，请您配合，您还有什么需要吗, 3、严密观察病情，注意皮肤、伤口渗血及疼痛情况，并做好记录。XX(尊称)，您现在感觉怎么样，伤口疼吗,如果有任何不舒服，请您告诉我，我会马上请医生过来，您先休息。 4、密切观察导尿管及各种引流管的位置及通畅情况并做好记录。请不要随意移动导 第 21 页 共 23 页 住院部护理管理文件 尿管及其它引流管的正确位置，以免脱落和感染。如有不舒服请及时找我。 5、加强基础护理，定时翻身，鼓励并协助病人进行有效咳嗽。XX(尊称)，现在我协助您翻身，为您叩背，请您自主咳嗽。如果您还有什么需要，请马上告诉我。 为病人提供安静舒适的休息环境。病人术后需要休息,请您们家属和探视人员保持安静。 6、观察评估术后的恢复情况，制定功能锻炼计划。XX(尊称)，您现在感觉怎么样,现在我来指导您进行功能锻炼，如果您有什么不舒服，请马上告诉我。 7、术后指导病人合理、科学饮食，以利疾病康复。XX(尊称)，您好些了吗,您现在可以遵医嘱进食，忌食油腻、生冷、辛辣、刺激性食物，禁烟禁酒，请您配合。 (七)、住院病人出院护理规范 1、主班护士处理完医生的出院医嘱，来到病人的床边，通知病人及其家属，作好出院准备。XX(尊称)，您好，根据医生的医嘱，您今天可以出院了，请您做好出院的准备工作。 2、办理出院手续，通知责任护士，注销各种治疗与护理卡片，来到病人床边。XX(尊称)，您好，我现在已将您的出院信息转到了住院收费处了，请您或您的家人到住院收费处去结账，药房取药，若您还有任何疑问请您找我。 3、科护士长了解病人住院期间的感受，征求病人意见及建议。XX(尊称)， 您好!您可以给我们的工作留下一些宝贵的意见吗,以促进我们今后更好地开展工作谢谢您的支持～ 4、护送病人及家属至病区门口。XX(尊称)，回家后请您按照我们医务人员的指导进行休息与生活，我们会打电话进行病情回访，您们走好～对病床单位进行终末处理。 (八)、出院病人电话回访护理规范 1、与病人联系，询问病情。XX(尊称)，您好，我是新城医院XX科护士XX，您已经出院(一周、一月、三月、六月、一年)了，现在我想对您的病情进行一个电话回访，希望得到您的配合～不知您现在的身体怎么样,了解患者目前状况(包括心理)， 第 22 页 共 23 页 住院部护理管理文件 根据具体情况给予解答，您所说的，我已了解，您可以询问其他问题。 2、与患者进行交流，经予患者关于饮食、生活起居、用药等方面的健康指导。XX(尊称)，刚才与您交谈的内容希望能对您有所帮助，若有任何不舒服或不明白的地方希望您能及时打电话与我们联系。感谢您对我们工作的支持～祝您身体健康～谢谢～再见～ 第 23 页 共 23 页