南昌大学抚州医学分院解剖教研室陈早根
第十二单元臂后区、前臂后区和手背的解剖
时间:40分钟课前利用5分钟左右的时间复习上次课的重点
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
:何为三边孔、四边孔,其内有什么结构穿行?腋神经受损后会出现什么症状?
一臂后区肌群
臂后区肌群仅有一块肌,即肱三头肌。
肱三头肌:起端有三个头,即长头、内侧头、外侧头,三头向下会合以一腱止于尺骨鹰嘴。作用:伸肘关节,长头尚可使肩关节内收、后伸。由桡神经的分支支配。
二前臂后区肌群
前臂后区肌群共十块,分为浅、深两层。
浅层肌
名称作用神经支配
1.桡侧腕长伸肌伸腕、使腕外展桡神经
2.桡侧腕短伸肌伸腕、使腕外展桡神经
3.指伸肌伸指和伸腕桡神经
4.小指伸肌伸小指桡神经
5.尺侧腕伸肌伸腕、使腕内收桡神经
深层肌
1.旋后肌使前臂旋后桡神经
2.拇长展肌外展拇指桡神经
3.拇短伸肌伸拇指桡神经
4.拇长伸肌伸拇指桡神经
5.示指伸肌伸示指桡神经
前臂的长伸肌腱分别被6个滑膜鞘包裹,通过6个骨纤维管。伸肌腱滑膜鞘自桡侧向尺侧依次为:(1)拇长展肌和拇短伸肌腱鞘;(2)桡侧腕长、短伸肌腱鞘;(3)拇长伸肌腱鞘;
(4)指伸肌和示指伸肌腱鞘;(5)小指伸肌腱鞘;(6)尺侧腕伸肌腱鞘。同时结合临床上的“锤状指”畸形,“弹响指”,“网球肘”等解释它们出现的原因。
三鼻烟窝
活体外展拇指时,在腕背和手背的外侧、桡骨茎突后下方,呈现的一尖向拇指的三角形凹陷。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,底为伸肌支持带远侧缘。其内结构从近侧向远侧依次为桡骨茎突、腕关节、手舟骨和大多角骨。桡神经的浅支和头静脉的属支从其浅面经过,在此处可摸到桡动脉的搏动。手舟骨骨折时,此窝肿胀消失并有压痛。
四臂后区、前臂后区的血管和神经
(一)血管
1.肱深动脉由肱动脉发出,伴桡神经行于肱骨肌管内,在臂中、下1/3处分为两支,前支为桡侧副动脉,后支为中副动脉。参与肘关节网。
2.骨间后动脉是骨间总动脉的终地之一,在浅、深两层伸肌之间伴骨间后神经下行,分支营养邻近肌肉。
(二)神经
1.桡神经深支由桡神经发出后先分支到桡侧腕短伸肌和旋后肌,后穿入旋后肌,绕桡骨颈外侧至前臂背侧,在旋后肌下缘穿出后改名为骨间后神经。
2.骨间后神经为桡神经深支的延续,下行于浅、深层伸肌之间,发支支配除旋后肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌以外的前臂伸肌。
南昌大学抚州医学分院解剖教研室陈早根
3.桡神经损伤后出现的症状:(1)前臂伸肌瘫痪,出现“垂腕症”;(2)运动障碍:不能伸腕、拇指和其余手指的近侧指间关节,外展拇指能力减弱;(3)感觉障碍:以手背面1、2掌骨间隙的“虎口区”最为明显。
课后小结:对上肢解剖整体做一总结,把上肢的血管、神经的分支走行,肌的名称、神经支等做一系统回顾。
浙公网安备 33021202002483