病区各专业病种收治范围管理制度doc-海南医学院临床学院海南医学院-

病区各专业病种收治范围 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 doc-海南医学院临床学院海南医学院- 编号:MA-PO-00-000 题目:病区各专业病种收治范围管理制度 页码: 附件: 颁发者: 首次发布日期: 批准人: 审核日期: 修改日期: 1(政策 是病区各专业在收治病人时必须遵守的管理制度。 2(目的 防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或者推诿病人而拒收、拒治。确保医疗安全、维护正常的医疗秩序。 3(标准 3.1 病区各专业的收治范围界定标准由医务部根据专业划分和医院的实际运作情况制定，经院长批准后执行。医务部每年至少要对各专业收治范围界定标准进行一次回顾，并根据实际情况进行调整，特殊情况下经院长指示可以随时进行修改，修改后的界定标准执行前须经院长批准。 3.2 病区各专业应严格按照收治范围界定标准执行，医务科、质控科对医疗质量检查时，要包括有无违规收治病人的现象。违规收治病人经医务部调查核实后，将该病人的业务收入划归相应科室，同时要对其违规行为由质改部进行质控处罚。 业务收入划归相应科室执行方法:医务科,院总值班,质控科检查?发现违规收治?医务部核实?医务科每月汇总?院长审核?财务科执行。 3.3 收治范围中明确规定的病种各专业不得为推诿病人而拒收、拒治，当有争议时由医务部或总值班进行协调。 3.4 收治范围界定标准中没有提到的疾病各专业在收治时要考虑其合理性，如果有争议时由医务科进行协调。 3.5 符合ICU转入标准的病人，应及时请ICU医生会诊，申请转入ICU病区，如果病人拒绝转入ICU时，须有病人拒绝转入ICU病区的签名。行有创呼吸机进行辅助呼吸支持的病人必须转入ICU治疗，特殊情况下病人必须在普通病区进行有创呼吸支持、使用呼吸机的病人须 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医务科，并经院长批准。 4(定义 (无) 5(指南 (无) 6(流程 (见附件) 7(职责 由医务科、质控科负责对病区各专科收治病种的情况进行监督，其他人员发现有违规行为时可报告医务部和质改部，经医务部核实报院长批准后执行经济处罚。 8(相关文件(无) 1 附件:住院病区各专业病种收治范围 序病专备病种收治服务范围 号 区 业 注 各专科的病人有下列指征之一者应转入ICU进行治疗: 7 重重 体征: 症 症 1.心率,40次,分钟或,150次,分钟 监监2.收缩压,80mmHg，原为高血压者收缩压,90mmHg，或从原水平降30,以上。 护 护 3.平均动脉血压,60mmHg 4.舒张压,120mmHg 5.呼吸,35次,分钟 实验室指标 1.血清钠,110mmol,L或,170mmol,L 2.血清钾,2mmol,L或,7mmol,L 3.PaO2,50 mmHg(,6.67kPa) 4.pH,7.1或,7.7 5.血糖,800mg,dl(44.4mmol,L) 6.血清钙,15mg,dl(3.75mmol,L) 7.药物或其他化学物质血液浓度达中毒水平并导致神经系统或血流动力学方面的临床危险 超声与CT成像 1.脑出血，同时伴有意识障碍或呼吸、血压不稳定者 2.内脏破裂(膀胱、肝病性食管静脉曲张、子宫)同时伴有血流动力学不稳定 3.主动脉夹层动脉瘤 ECG 1.心肌梗死伴有心律失常、血流动力学不稳定或畸形充血性心脏功能衰竭 2.心室纤颤或持续性心动过速 3.完全性心脏阻滞伴有血流动力学不稳定 其他 1.各种多脏器功能衰竭,休克,昏迷 2.复合性外伤伴出血,患者昏迷且瞳孔大小不等者 3.中度以上中毒的抢救和观察 4.高危病人术后,大中型手术后 5.烧伤总面积超过体表面积50,，?度烧伤面积超过10, 6.消化道大出血、重症胰腺炎、肝昏迷 7.甲状腺危象、糖尿病危象 8.气道阻塞和呼吸水解使用气管插管或气管切开使用呼吸机机械通气患者 9.严重感染,败血症 10.癫痫持续状态 11.心包填塞 12.其他需要加强监护和治疗的疾病 ICU转出标准:患者达到转出标准时应将患者转到相应专科。必须经常评估ICU患者的状态，确定出哪些不再需要深切治疗的病人。 1.确认患者的生理状态已经稳定，并确认加强护理和深切治疗中监测的必要性已不存在 2.当患者的生理状态已经恶化到任何进一步的深切治疗均不能表现有益的程度时 3.撤离ICU的标准应相当于患者处于尚达不到进入ICU标准的生理状态 2 续表 楼病专备病种收治服务范围 层 区 业 注 儿小 年龄在14周岁以下(含14周岁)的小儿疾病，包括: 1.营养紊乱性疾病 8 科 儿 2.消化系统疾病 科 3.呼吸系统疾病 4.心血管系统疾病 5.泌尿系统疾病 6.血液系统疾病 7.神经、肌肉系统疾病 8.内分泌系统疾病 9.遗传代谢性疾病 10.免疫异常及较远性疾病 11.寄生虫病 12.常见急危重症及中毒 13.儿童心理评估与保健 14.14岁以下儿童及婴幼儿的术前和术后医疗护理 新生 新生儿的一般疾病及重症监护医疗与护理。 儿 科 产产 1.孕期保健 2.正常分娩 10 科 科 3.产褥期处理 4.异常妊娠(妊娠高血压综合症、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多、多胎妊娠、胎儿宫 内发育迟缓、死胎)等 5.高危妊娠的处理 6.妊娠合并症的处理(合并贫血、糖尿病、心脏病、阑尾炎等) 7.胎儿宫内窘迫及新生儿窒息 8.异常分娩 9.分娩并发症(胎膜早破、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等) 10.正常新生儿护理 11 妇妇 1.女性生殖道炎症 2.女性生殖道良性肿瘤 科 科 3.女性生殖道恶性肿瘤手术治疗 4.女性生殖道畸形 5.计划生育手术 6.月经失调 7.子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤 8.女性生殖器官发育异常 9.女性生殖器官损伤性疾病 10.不孕症 11.安胎治疗 12.终止妊娠 3 续表 楼病专备病种收治服务范围 层 区 业 注 12 外骨 1.骨折与损伤(包括四肢、脊柱、锁骨、肩胛骨、骨盆骨折;周围神经损伤及软组织损 伤) 一 科 2.关节脱位(包括四肢、脊柱) 病3.骨关节疾病(包括古、关节、软骨、椎间盘、肌腱、腱鞘、滑膜囊)的外科治疗 区 4.骨肿瘤与肿瘤样病变的外科治疗 5.四肢及脊柱畸形的外科治疗 6.特异和非特异性骨、关节感染的外科治疗 7.手部疾病的外科治疗 8.周围神经、肌肉疾病的外科治疗 12 外胸 1.胸部创伤(包括胸骨、肋骨骨折) 一 外 2.胸廓疾病的外科治疗 3.胸膜疾病的外科治疗 病科 4.心包疾病的外科治疗 区 5.食管疾病的外科治疗 6.膈肌疾病的外科治疗 7.肺和支气管疾病的外科治疗 8.纵膈疾病的外科治疗 9.先天性心脏、胸部大血管疾病的外科治疗 10.后天性心脏、胸部大血管疾病的外科治疗 12 外神 1.颅脑损伤和脊髓损伤 一 经 2.中枢神经系统肿瘤的外科治疗 3.颅内和椎管内感染(包括脑脓肿)的外科治疗 病外 4.先天性颅脑和脊髓畸形(如动静脉畸形、颅内血管瘤)的外科治疗 区 科 5.脊髓肿瘤的外科治疗 6.颅神经疾病的外科治疗 7.需要外科治疗的癫痫、脑瘫 8.需开放手术治疗的颅内出血性疾病 9.需要脑室镜微创手术治疗的颅内出血性疾病 10脑积水的外科治疗 11.锥体外系疾病的外科治疗(如帕金森病、舞蹈病、痉挛性斜颈等) 12.疼痛的外科治疗 13.脑脊液漏修补 12 外皮 1.各种变态反应性皮肤疾病 一 肤2.性传播性疾病 3.代谢性皮肤病、感染性皮肤病 病科 4.皮肤附属器疾病 区 5.医学皮肤美容 4 续表 楼病专备病种收治服务范围 层 区 业 注 12 外自 瘫痪康复专科: 一 然 1.中风的康复治疗 2.颅脑外伤的康复治疗 病疗3.小儿脑瘫和大脑发育不全的康复治疗 区 法 4.脊髓损伤致截瘫或不完全性瘫痪的康复治疗 5.骨折术后功能障碍的康复治疗 6.周围神经损伤的康复治疗 7.老年性痴呆的康复治疗 颈肩腰腿疼专科: 1.各种软组织损伤的保守治疗 2.各种颈椎病的保守治疗 3.各种腰椎病的保守治疗 4.脊柱、四肢骨关节退行性疾病的保守治疗 5.强直性脊椎炎、风湿、类风湿性关节炎的保守治疗 6.肩周炎的保守治疗 7.保健治疗以及亚健康状态的治疗 疑难杂症专科: 1.面瘫的保守治疗 2.失眠的保守治疗 3.头痛、眩晕的保守治疗 4.便秘的保守治疗 5.过敏性鼻炎、过敏性哮喘以及荨麻疹的保守治疗 6.中医疮、疡、痈、疖的保守治疗 7.临床科难治性各种疑难杂症的综合治疗 12 外口 1.牙齿、牙龈的各种疾患及美容 一 腔2.口腔内粘膜、腺体、舌的炎症及占位性病变 3.颌面部的外伤、肿瘤、炎性疾病等 病科 4.颌面部畸形的整形手术治疗 区 13 外普 1.腹部外伤 2.烧伤 二 外 3.胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠疾病的外科治疗 病科 4. 胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠肿瘤的外科治疗 区 5.胃肠道先天畸形的外科治疗 6.肝脏、胰腺、脾脏疾病的外科治疗 7.胆道系统疾病的外科治疗 8.阑尾炎的外科治疗. 9.急性腹膜炎的外科治疗 10.甲状腺疾病的外科治疗 11.腹部疝的外科治疗 12.需要手术治疗的门脉高压症 13.体表疾病的外科治疗 14.乳腺疾病的外科治疗 5 续表 楼病专备病种收治服务范围 层 区 业 注 13 外泌 1.泌尿系统,男性生殖系统的损伤 2. 泌尿系统,男性生殖系统肿瘤的外科治疗 二 尿 3. 泌尿系统,男性生殖系统的先天畸形的外科治疗 病外4.泌尿系结石 区 科 5.前列腺、精囊腺、包皮、阴茎、阴囊及其内容物疾病 6.男性性功能障碍、男性不育症、男性计划生育 7.男性性传播疾病 8.下尿路、男性生殖系统感染(包括特异和非特异性感染) 9.尿路梗阻 10.肾周围感染 11.需要外科治疗的肾上腺疾病 12.需要手术治疗的多囊肾、肾囊肿 13.膀胱、尿道异物 14.尿失禁、神经原性膀胱功能障碍 13 外周 1.周围血管、淋巴管畸形 2.周围动脉疾病 二 围 3.周围静脉疾病 病血 4.周围静脉血栓形成或栓塞 区 管 5.代谢性疾病引起的周围血管病变及并发症 科 6.变态反应性血管病变 13 外肛 1.痔疮 2.肛瘘 二 肠 3.肛周脓肿 病科 4.肛裂 区 5.直肠脱落、肛管直肠狭窄等 6.肛乳头肥大 7.直肠炎型疾病 8.直肠、肛管的良性肿瘤 13 外眼 1.眼睑、泪器和眼眶疾病 2.结膜、角膜和巩膜疾病 二 科 3.青光眼、白内障 病4.葡萄膜、视网膜和玻璃体疾病 区 5.屈光不正、斜视和弱视 6.眼外伤和职业性眼病 7.其他眼病 13 外耳 1.耳鼻喉感染性疾病 2.耳鼻喉畸形 二 鼻 3.耳鼻喉肿瘤手术及手术治疗 病喉 4.耳鼻喉的外伤 区 科 5.耳鼻喉气管功能障碍性疾病 6 续表 楼备病区 专业 病种收治服务范围 层 注 1.肿瘤病人的中西医结合内科治疗 15 内三 肿瘤 2.全院肿瘤病人的静脉化疗 病区 中心 3.乳腺疾病的中西医结合内科治疗 4.恶性肿瘤终末期病人的宁养服务 15 内三 血液 1.红细胞疾病 2.粒细胞疾病 病区 内科 3.淋巴、组织细胞病 4.出血性疾病 5.原发性贫血 1.心功能不全(严重急性心衰进ICU治疗) 16 内一 心血 2.心律失常(严重心律失常进ICU治疗) 病区 管内 3.心脏瓣膜病(包括风湿性心脏病、先天性心脏病的内科治疗) 科 4.冠心病 5.原发性高血压病 6.心肌病(包括病毒性心肌炎) 7.感染性心内膜炎 8.心包疾病的内科治疗 9.心脏的介入检查和治疗 1.周围神经疾病 16 内一 神经 2.脊髓疾病 病区 内科 3.急性脑血管疾病的中西医结合内科治疗:包括动静脉溶栓、颅内血肿(外伤引起者除外)微创清除术 4.运动障碍(帕金森病、肌张力障碍、抽搐与震颤) 5.中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎、神经梅毒) 6.发作性神经系统疾病(癫痫、偏头痛、发作性睡病与猝倒症) 7.脱髓鞘性疾病 8.神经性骨骼肌疾病 9.植物疾病、神经疾病 10.安眠药、一氧化碳中毒 11.神经介入治疗 16 内一 心理 心理障碍性疾病、精神异常(包括癔病、抑郁症、焦虑症等) 病区 科 17 内二 消化 1.食道疾病的内科治疗 2.胃部疾病的内科治疗 病区 内科 3.肠道疾病的内科治疗 4.胃肠道疾病的内镜检查和治疗 5.肝脏疾病的内科治疗 6.胰腺疾病的内科治疗 7.胆道系统疾病的内科治疗 8.消化系统肿瘤的内科和介入治疗(静脉化疗除外) 9.营养性疾病 10农药、食物轻度中毒 7 续表 楼备病区 专业 病种收治服务范围 层 注 17 内二 呼吸 1.呼吸功能障碍 2.呼吸系统急、慢性炎症(包括脓肿) 病区 内科 3.阻塞性肺病 4.支气管哮喘 5.支气管扩张症的内科治疗 6.肺部变态反应性疾病 7.理化因素所致的肺病 8.间质性肺病 9.肺循环疾病(包括肺心病) 10.自发性气胸的内科治疗 11.胸膜疾病的内科治疗 12.呼吸睡眠调节异常(睡眠呼吸暂停综合症、低通气综合症) 13.咯血的内科治疗 14.肺癌的介入和内科治疗(不包括静脉化疗) 18 内五 内分 1.代谢性疾病(包括糖尿病、高脂血症等) 2.下丘脑、垂体疾病的内科治疗 病区 泌科 3.内科治疗的肾上腺疾病 (风 4.内科治疗的甲状腺及甲状旁腺疾病 湿免 5.痛风 疫 6.骨性关节炎、(类)风湿性关节炎、痛风性关节炎的内科治疗 7.系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎 科) 18 内五 肾内 1.包括年龄在6周岁以上(含6周岁)的小儿肾脏内科疾病 病区 科 2.原发性肾小球疾病(急、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病 综合佂) 3.继发性肾小球疾病(狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾病、糖尿病肾小球硬化症、放 射性肾病、乙肝相关性肾病、多发性骨髓瘤肾损害) 4.尿路感染性疾病(尿路感染、慢性肾盂肾炎、肾结石) 5.肾小管-间质性疾病(急、慢性间质性肾炎、尿酸性肾病、反流性肾病、肾小管酸 中毒、肾性尿崩症、肾性糖尿) 6.遗传性肾脏疾病(遗传性肾病、薄基膜肾病、多囊肾) 7.肾血管性疾病(高血压性肾损害、良、恶性肾小动脉硬化、肾血管性高血压、溶 血性尿毒症综合症、肾静脉血栓形成等) 8.肾结石(肾、输尿管结石直径在1cm以下，患者要求内科总政排石疗法者) 9.药物性肾脏损害 10.妊娠期的肾脏损害 11.急、慢性肾功能衰竭(代偿期-失代偿期-尿毒症期非透析替代治疗) 20 VIP 各专 有VIP服务需求的各专科非危重病人及体检病人 中心 业 8