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咽喉部良性肿物切除术的临床分析.doc

咽喉部良性肿物切除术的临床分析

有说有笑不再烦躁
2019-06-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《咽喉部良性肿物切除术的临床分析doc》,可适用于医药卫生领域

咽喉部良性肿物切除术的临床分析DOI:jcnki摘要目的分析探讨支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术的临床应用价值。方法方便选择该院收治的咽喉部良性肿物切除术患者例作为研究对象,收治时间在年月―年月,使用信封抽取法将这例患者平均分成两组,实验组和对照组各例,对照组给予常规手术治疗,实验组在支撑喉镜下切除咽喉部良性肿物,并在治疗结束后,对比分析两组的治疗总有效率、复发率及并发症发生率。结果实验组的治疗总有效率为,高于对照组(P<)实验组的复发率和并发症发生率均低于对照组(P<)。结论支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术中具有积极的临床应用价值。关键词支撑喉镜咽喉部良性肿物切除术价值中图分类号R文献标识码A文章编号()(b)咽喉部良性肿物切除术是治疗咽部良性肿物的重要方法,支撑喉镜是确保咽喉部良性肿物切除术顺利进行的重要辅助工具,且在近几年取得了广泛的临床应用,尤其是在基层医院中取得了积极的应用价值,该研究为进一步探究支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术的临床应用价值,特方便选择了该院于年月―年月收治的例咽喉部良性肿物切除术患者作为研究对象,分别给予常规手术治疗、支撑喉镜下咽喉部良性肿物切除术治疗,其中采取支撑喉镜下咽喉部良性肿物切除术的例患者取得了较为显著的疗效,故得出“支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术中具有积极的临床应用价值。”这一结论,现将报告整理完毕,现报道如下。资料与方法一般资料方便选择该院收治的咽喉部良性肿物切除术患者例作为研究对象,收治时间在年月―年月,使用信封抽取法将这例患者平均分成两组,实验组和对照组各例,所有患者均对该次研究的方法和目的知情同意,并通过伦理委员会的批准。实验组例均经纤维喉镜观察确诊为咽喉部良性肿物,患者的年龄范围在~岁之间,平均年龄为(±)岁,男性患者和女性患者的分布比值为∶,其中有例声带息肉患者、例声带小结患者及例会厌囊肿患者。对照组例均经纤维喉镜观察确诊为咽喉部良性肿物,患者的年龄范围在~岁之间,平均年龄为(±)岁,男性患者和女性患者的分布比值为:,其中有例声带息肉患者、例声带小结患者及例会厌囊肿患者。经统计学分析,实验组和对照组患者的年龄、性别构成、疾病类型等基线资料的均衡性较好,差异无统计学意义(P>),两组的数据资料可用于研究对比当中。方法对照组采取咽喉部良性肿物常规切除手术,在咽喉部作常规切口,给予患者全身麻醉,术后禁声周,并密切关注患者的呼吸情况,抗生素及雾化吸入连续使用d,以减轻黏膜水肿,加快创面的愈合速度,术后禁烟禁酒及辛辣饮食。实验组在支撑喉镜下切除咽喉部良性肿物,经口腔带气囊气管插管给予患者全身麻醉,术后做好血氧饱和度及心电监护。指导患者取仰卧位,头尽量后仰并垫肩,常规消毒铺巾,咽喉部病变暴露后将支撑喉镜经口腔导入,使用喉刀将肿物基底部切开,将黏膜肿物和基底部游离,最后使用喉钳摘除肿物摘除,会厌囊肿者应该将囊液洗净后,分次钳净囊壁,并根据实际的手术情况修整创面,钳取过程中,避免损伤正常的黏膜组织,将出血点及残余的病变部分进行凝固处理。手术结束后,将病变组织送往病理检查。术后处理方法同对照组。观察指标对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率、复发率及并发症发生率进行观察,治疗总有效率越高,复发率及并发症发生率越低,表示患者的治疗效果越好。该研究将治疗效果共分成显效、有效及无效项,治疗总有效率=显效率有效率,具体评价标准如下:经治疗后,纤维喉镜检查病灶清除,声门闭合良好视为显效经治疗后,纤维喉镜检查病灶基本清除,声门闭合尚好视为有效经治疗后,纤维喉镜检查病灶没有减少或者增加,声门闭合未恢复视为无效。统计方法对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率、复发率及并发症发生率使用SPSS统计学软件进行数据处理,以作为可信区间,计数资料用n()表示,采用χ检验,若两组数据间的P<,代表差异有统计学意义。结果治疗总有效率该研究统计结果表明,实验组的治疗总有效率为,高于对照组(P<),差异有统计学意义,具体详情如表所示。复发率和并发症发生率该研究统计结果表明,实验组的复发率和并发症发生率均低于对照组(P<),差异有统计学意义,具体详情如表所示。讨论咽喉部良性肿瘤是我国较为常见的疾病之一,目前治疗该疾病的主要手段是外科手术治疗,随着医疗技术的不断进步和发展,支撑喉镜也在临床治疗中得到了较好的应用。咽喉部良性肿物经支撑喉镜完成手术,具有以下优点:①视野较为清楚,可以有效固定头位,更好的暴露病变部位,在直视下将病变完全摘除,因此,具有预后性好、复发率低的临床优点,而常规手术中的间接喉镜具有头位固定不便、镜面模糊、手术视野差等应用局限性,病灶难以摘除,术后预后性总体不佳②患者在全麻插管下进行手术,减少了患者手术配合度差的不良因素,且支撑喉镜下手术为双手操作,可有效节约手术时间,且精确度较高③支撑喉镜的造价较为便宜,且具有操作简单便捷的优点,在基层医院也可以得到较好的推广和应用。但全麻支撑喉镜下进行咽喉部良性肿物切除术也存在不足之处,手术必须在全麻气管插管中进行,患者在手术时头部必须后仰,不适用于老年体弱或者颈椎病患者,除此之外,支撑喉镜为硬质镜,手术过程中,稍有不慎容易导致切牙松动、咽喉黏膜挫伤及喉水肿等。该研究统计结果表明,实验组的治疗总有效率为,高于对照组(P<)实验组的复发率和并发症发生率均低于对照组(P<),此研究结果与王德乐、陈学良、王韶鉴等学者在《支撑喉镜联合膀胱镜微创治疗声带良性病变的治疗体会》一文中的研究结果基本一致,具有切实的借鉴价值,王德乐等学者得出“例患者全部成功完成手术,其中例发生软腭、舌根、咽后黏膜瘀血或损伤,例门齿松动,术后周内自然恢复随访~个月,失访例、治愈例、好转例、无效例,有效率(治愈率好转率)为,均未见复发”这一结果,进一步佐证了该研究的观点。综上所述,支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术中具有积极的临床应用价值。参考文献曾钟杰,吴波,蒋睿果,等手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效观察J重庆医学,,():张承宏支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉疗效分析J听力学及言语疾病杂志,,():李欣,李正民,费建民,等支撑喉镜显微手术治疗声带息肉例分析J中华显微外科杂志,,():容庆丰,张国华电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗声带暴露困难患者例J实用医学杂志,,():朱昌政,陆进明,张雷,等支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术疗效观察J听力学及言语疾病杂志,,():韩雅婧,赵瑛预防应用布地奈德雾化吸入对全身麻醉甲状腺良性肿物切除术后患者咽喉部并发症的临床疗效观察J实用医技杂志,,():柯慧华,张燕,徐晨霞,等右美托咪定用于支撑喉镜下声带手术的临床效果J临床麻醉学杂志,,():王德乐,陈学良,王韶鉴,等支撑喉镜联合膀胱镜微创治疗声带良性病变的治疗体会J中国全科医学,,():(收稿日期:)

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