工业设备维修企业资质申请表
北 京 市 工业设备维修企业资质申请表
企业名称: ,章, 填报日期: 年 月 日 维修设备类别:
证
书
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编号:
北京设备管理协会办公室制
填 表 说 明
1、 本表一律用钢笔或炭素笔填写，字迹工整清楚，不得涂改。 2、 本表适用于工业设备维修企业资质申请企业。
3、 企业要如实逐项填写，不得弄虚作假。
4、 本表所列数据均用阿拉伯数字。
5、 封面“企业名称”直接加盖企业公章。
6、 填报日期:是指填本表日期。
7、 维修设备类别:是指“工业设备”。
8、 证书编号:即“京设工资证第XXX号”。
9、 表一中联系地址后要注明注册地址;网址如建立请注明，否则写
无;质量安全情况中重伤是指损失一个重要手指，经济损失是指在1
万元(含)以上，工商营业执照副本复印件一份。
表二中职称是指具有工程师、技师、会计师、经济师以上职称人员
并附职称复印件(此表可自制顺延)。
表三中企业特殊工种人员是指:电工(高、低压)、起重工、焊工;
备注可填写专业特长、级别、获表彰等(此表可自制顺延)。
表四中企业主要设备及检测仪器是指企业自有设备(价值2000元以
上)，长期租赁的设备注明“租”字。
表五中企业维修技术
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
是指:国标(国际)、部标、地方标准、行
业标准、专业标准及厂标，名称是指其标准全称。
表六中企业维修技术、质量
管理制度
档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载
包括:质量管理
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
、售后服
务制度、备品备件采购制度、安全生产管理制度及技术档管理制度
等;获北京市“守信企业”称号在何年参加的格内写明某年参加，
如未参加，划斜线表示;“是否获得”的格内写明获得，如未获得划
斜线表示;维修企业获国内外认证是指:ISO9000质量体系认证、
ISO14000环境体系认证、GB/T28001职业健康
管理体系
怎么建立质量管理体系环保管理体系it运维服务管理体系质量体系程序文件项目安全生产管理体系
认证等。如
未获得认证请写“无”。
表七“工业设备维修主要内容”中“维修范围”要简明扼要突出设
备维修内容。其“资质等级”以原证书为谁。“企业意见”中要求晋
升资质等级应出具与之相应的资料。
表一:
企 业 基 本 情 况
企业名称
联系地址
联系电话 邮政编码 传 真 网 址 工商执照 核算形式 注 册 号
开 户 行 注册资本 万元 成立时间 从事维修年限 主管部门 经济性质 法定代表人 职务 职称 学历 电话 经 理 职务 职称 学历 电话 技术负责人 职务 职称 学历 电话 财务负责人 职务 职称 学历 电话
高级工程师: 人 高级会计(经济)师: 人 发生重大质量安全事故: 次 会 有质 计 职工 程 师: 人 会计(经济)师: 人 重 伤: 人 量 师 称 、 安 统 助理工程师: 人 统计师: 人 死 亡: 人 人全 计 员师 高级技师: 人 助理会计(经济) 师: 人 经济损失: 万元 情 情情 况 况 况 有职称总计: 人 有职称总计: 人
企业职工总数: 人 外聘人员: 人 有职称: 人，占总数: % 特殊工种人员总数: 人 持证上岗率: %
备注: 高压电工: 人 % 特持 殊证 低压电工: 人 % 工上 种起 重 工: 人 % 岗 情率 况 电 焊 工: 人 %
表二:
企业机构设置情况
从事维修年限 经理(厂长)姓名 学 历 职 称 电 话
机 构 名 称 负责人 职 称 电 话 备 注 企 业
机
构 设 置
企 业 工 程 技 术 人 员 情 况
序号 性别 姓 名 专 业 职 称 在职、外聘 学 历 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
表三:
企业特殊工种人员情况
序 性别 从事维修年限 姓 名 工 种 在职、外聘 备 注 号
表四:
企业主要设备及检测仪器
机械设备总台数: 原值: 万元 净值: 万元 设台
检测仪器: 台备 原值: 万元 净值: 万元 (套)
维修场地(M2) 场地产权 自有、租赁
地 址
序 设备、仪器名称 型 号 规 格 生 产 厂 家 数 量 备 注 号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
表五:
企业维修技术标准
序号 名 称 标准代号 公布日期 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
表六:
维修企业技术质量管理制度
序号 管理制度名称 主管部门 负责人 实施日期
获北京市“守信企业”称号 何年参加 是否获得
维修企业获得国内外认证情况
序号 何 时 认 证 认 证 类 别 认 证 单 位
表七:
企业年检审核意见
工业设备维修主要内容 维修企业年度业绩
内 容 2001年 2002年 维修范围:
年产值(万)
年利润(万)
合同数(份)
长期服务合同 (份)(万) 资质等级:
其它(万)
企 业 申 报 意 见
企业申报保留 级
企业申报晋升 级
(章)
年 月 日
表八:
专 家 评 审 意 见
签 字:
年 月 日
企业年检主管部门审核意见
年 月 日
浙公网安备 33021202002483