【word】 超声吸引刀在神经外科的应用
超声吸引刀在神经外科的应用
临床研究中外妇儿健康ChineseAndForeignWomenHealth2011年6月第19卷第6期
超声吸引刀在神经外科的应用
刘英
【中圉分类号]R651【文献标识码】C【文章编号】1672—6383一(2011)O6一O23O一01
【摘要】正应用美国Cooper公司产CavitvenultraSonicSurgicalAspirator—cu—SAus100型进行脑瘤手术具有特定功能,笔式手术刀头(肤
管)有纵向运动的超声高速振荡,将脑组织粉碎,冲洗液乳化并经负压吸除[“.具有脑组织损伤小,--I-,f-出血少,术野清晰,操作容易的特点.
【关键词】起吸刀;神经外科;应用
1手术适用范围
脑瘤,脑膜癌,神经脑质瘤,垂体腺瘤,听神经瘤等,动脉瘤,脑叶切
除(癫痫症)颈椎间盘切除术.
2超吸刀的原理
频率超过2000赫兹的声波称超声波,它的特性由振幅,波大和频
率的不同来决定,由于超声波的波长很短,它的很多特性更适合应用光
学规律来研究.目前已广泛应用于医学诊断领域.在超声外科手术中
应用超声器械将从纵向的超声能量传递给组织,利用不同组织对超声
的作用不同进行切割,止血及精细的分离.主要机理是瞬时冲击加速
度,微声流及声空化L2].
3资料与机理
3.1临床资料:从2006年5月至2011年7月,我院对行脑瘤手术的207
例患者进行观察,其中男性157例,女性50例,年龄20~60岁,平均40
岁,在术中应用超声吸引刀的病例中,具有减少出血,加快手术进展,组
织的破坏面少且创缘整齐.视野清晰,便于手术进行等优点.
3.2机理
3.2.1瞬时加速度:研究
证明
住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问
将质点加速度为5×10000g的机械振动
作用于活体组织时,被作用部位即可迅即被切开,而不会伤及到其周围
的组织.从而达到切割的目的.
3.2.2微电流作用:超声刀在切割组织时,很容易使组织液化,液化原因
之一是超声振动使组织变成均浆,其次是刀头切割时升温会使组织中
脂肪逸出,液化组织在刀头振动产生的单向力作用下,可在刀头附近形
成微声流,微声流伴生的切应力使组织细胞遭到破坏,刀头形状不同,
可产生形式不同的微声流.
3.2.3声空化作用:在液化的生物组织中,会充入许多微气泡(空化核),
这些空化核在强大的超声作用下被激活,或进行持续地非线性振荡,或
扩大后迅即被压缩至崩溃,即可发生空化过程.空化过程伴随发生的
切向力,局部高温高压,冲击波反射流等,都可以破坏组织,完成切割
任务.
4超声吸引刀优点
4.1在切割脑组织时,只把脑组织细胞粉碎吸除,而使其中的血管,神经
纤维等保存完好,因而可做到不出血.
4.2在切除已蔓延到髓内的脊柱星形细胞瘤时,手术可完成得迅速而干
净,且不会影响到周围神经及脊髓功能.
4.3切除生长在紧靠运动神经元的转移性旁矢状肿瘤时,只需要一小段
皮质,对周围组织略施牵引,即可完整地摘除肿瘤,使患者半身不遂症
得以康复.
4.4切除脑干星形细胞肿瘤时,可采用一层一层地平滑剥落技术,将不
要的组织准确地粉碎吸除,整个手术进行比任何其他手术方法都要快,
且对周围组织无影响.
4.5切除包含有荚膜的肿瘤时,只粉碎与吸除肿瘤组织,而荚膜却保持
完好,但它变的松驰,极易与周围组织分离等等.
总之,超声外科手术吸引器是外科手术器械的一项新进展.它集组织
粉碎,冲洗乳化和负压吸除于一体[.其独特的优点使该技术广泛应
用于临床.
参考文献
E1]西赛乐.科技推进医学,2011.02~25
E2]中国医学科学院中国协和医科大学生物医学工程研究所,国外医
学,生物学工程分册,1997,01
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院手术麻醉科
无痛胃镜检查临床观察
【中图分类号]R573【文献标识码】B
【关键词】胃镜;无痛
范继章
【文章编号]1672--6383一(2011)06--0230--02
无痛苦胃镜检查术是我院新开展的临床项目,两年来共诊治患者
24例,通过对比不同的用药方法,观察使用效果.现将有关情况分析
如下.
1一般资料
所有病例为2009年,2O11年我院就诊的门诊患者,其中男18例,
女6例,年龄20~45岁,由于临床筛选无危重,老年病例.临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现:
上腹痛24例(其中有节律性疼痛2O例),返酸17例,暖气9例,恶心,
呕吐l2例,解黑便5例.其中5例以前有外院普通胃镜检查经历.
2操作方法
2.1术前已告知病人禁食水,胃镜操作医生向病人及家属讲解无痛胃镜
优点,麻醉医生说明麻醉过程及可能出现的并发症和抢救措施.病人签
写知情同意书.同时不忘做好解释工作消除病人恐惧心理.
2.2进入胃镜室常规检查设备药品及气管插管,心电监测等设施,要求
完备无误且摆放整齐定位,本院由专业护士长保管.
2.3按胃镜操作要求安置好病人体位,静脉开放液体,解松病人裤带及
领口,放置好口套.
2.4药物配制方法:用5葡萄糖液将异丙酚注射液稀释一倍,使溶液
中含异丙酚5mg/ml.咪唑安定稀释成含0.25mg/ml的药液.或伍配
0.5,lug/kg芬太尼.
2.5开始静脉注入咪唑安定2mg.2min内注射完.然后以1,1.5mg/
—--——
230?--——
kg剂量静脉注射异丙酚(注药速度40~60mg/min),对照组异丙酚中加
入了芬太尼,同时观察病人,待达到以下镇静标准时插镜检查:?不能
应答;?睫毛反射及吞咽反射消失;?全身肌肉松驰;?血压稍有下降
(视具体情况而定).胃镜操作方法,在胃内观察顺序及镜下病变判断
同常规胃镜检查.
2.6术中持续监测病人呼吸,心电图,脉搏氧饱和度,每3min无创血压.
2.7异丙酚以每20~30mg/2,3min静推剂量维持麻醉.
2.8待胃镜操作基本结束开始撤镜时停止注射麻醉药品,病人苏醒后转
入苏醒室,由专业人员监护基本生命体征,意识完全清醒后可坐起,在
无头晕,双下肢发软等感觉后可起身活动,并在家属陪伴下离室.术后
注意事项:3h内需人陪护禁食水;术后当天不能骑车,驾车,不能从事高
空作业或操作重型机器;当天禁食辛辣食物,12h内忌饮含酒精的饮料.
3结果
所有病人均在无意识状态下顺利完成检查,操作时无恶心,呕吐反
应.操作结束后5rain内苏醒者15例,5~10min内苏醒者8例,25min
苏醒者1例.术后病人对检查过程无记忆.
诊断结果:胃溃疡5例,十二指肠溃疡15例,慢性浅表性胃炎24
例,十二指肠炎2例.
不良反应:有3例患者出现血压下降,但未低于80/50mmHg没作
处理;有1例出现心率减慢,当减慢至5O次/min,经用阿托品0.5mg
浙公网安备 33021202002483